超声与钼靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值

摘要：目的 探讨钼靶X线与超声联合检查在乳腺癌早期诊断中的价值。方法 45 例经病理检查确诊为早期乳腺癌患者，对其采用超声与X线钼靶联合诊断，观察诊断结果。结果 超声对早期乳腺癌的检出率为 82.2%（37/45），X线钼靶对早期乳腺癌的检出率为 86.7%（39/45），对比差异无统计学意义（P>0.05）；超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的检出率为 97.8%（44/45），超声与X线钼靶联合应用与单用一种诊断方法的检出率对比差异均具有统计学意义（P

关键词：乳腺癌；X线钼靶；超声检查

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，且在女性中发病率较高。随着当代社会的发展，人的生活方式得到巨大的改变，使得乳腺癌的发病率出现上升，给女性的身心健康带来严重的隐患。虽然现在的医学技术发达，但是在面对一些癌症来说，也只能束手无策，只能缓解患者痛苦，并不能彻底的痊愈[1]。乳腺癌的早期诊断极为重要，早期发现，早期治疗可以提高患者生活质量以及提高患者的存活率。检查乳腺癌的诊断方案相对比较多，常见的有：超声检查、钼靶检查等，这些方法各有优点。在如今的医学界，对面对乳腺癌的诊断方式运用较多的理想方案是超声和钼靶联合诊断，而且效果比较突出。为了探讨超声与钼靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值，对2013年5月～9月来医院诊断、治疗的45例乳腺癌相关资料进行探讨分析。

1资料与方法

1.1一般资料 本组病例为我院 2013 年5月～9月乳腺癌患者 45例，年龄27～69岁，平均年龄为 45.7 岁。肿块大小为偏态分布，最小的为 0.5 cm×0.3 cm，最大的为 1.7 cm × 2.8 cm。病灶均为单乳单发，左乳 27例，右乳 18 例，乳晕区 4 例，内上象限 10 例， 内下象限4例，外上象限 21 例，外下象限 6 例。全部患者术前行钼靶 X 线检查和常规彩色多普勒超声检查，时间的间隔不超过 1 w，全部与术后行病理学证实。

1.2检查方法

1.2.1超声检查 使用仪器 Philiph IU22（频率7.5～10 Mhz），预设乳腺条件。指导患者取仰卧位，双臂上举，双侧各个象限检查按顺时针方向，同时扫查双侧腋窝，检查腋尾部。首先以二维观察法找到病灶后记录其边界、形态、大小，内部回声，微钙化，后方回声。其次通过调整彩色增益至不出现噪声的彩色多普勒图像，观察肿块周边及内部有无血流信号，以及血流参数和数量等情况[2]。

1.2.2 X线钼靶检查 采用GE Senographe Essential乳腺钼靶机，选择全自动曝光条件，常规内外侧斜位和头尾位摄片。如有必要，则增加局部加压片拍摄[3]，并以于胸大肌外缘垂直的斜位投照角度。观察病变的边缘、密度、大小、 形态、皮肤、、内部钙化灶（大小、形态及分布）情况。乳腺癌钼靶 X 线的诊断标准：观察钼靶乳腺癌摄片的直接征像：①肿块影（密度增高影 、分叶状肿块、毛刺肿块、模糊肿块）；②微钙化（团簇状、小叉状、小杆状或泥沙样钙化）。间接征像：①导管征、②异常血管征；③漏斗征；④厚皮征；⑤Coopers 韧带增厚征；⑥内陷征。有 1个直接征像为可疑乳腺癌， 1 个直接征像加 1 个间接征像提示乳腺癌可能。

1.2.3高频超声联合 X 线钼靶检查 采用高频超声联合 X线钼靶对患者早期乳腺癌进行诊断，方法和单项检查方法相同，在诊断结果中，将具有两项以上高频超声现象或两项以上 X 线钼靶为主要征象；同时具有一项超声现象或一项 X线钼靶征象均为次要征象。

1.3统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P

2结果

对乳腺癌诊断采用钼靶 X 线、超声单独检查与联合检查的参数比较。采用钼靶 X线和超声联合检查后，乳腺癌诊断特异性为95.34%，敏感性为96.55%，准确性为95.71%，与超声或钼靶 X 线单项检查相比均显著性提高（P

3讨论

乳腺癌是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，严重威胁女性身体健康，同时还会对女性心理造成很大的负面影响，这种疾病危害比较大，病情变化也比较快，且医学界缺乏理想的治疗方法，因此，临床上对乳腺癌进行其预防、诊断具有重要意义[4]。癌细胞逐渐发展扩散是乳腺癌的一个发病过程，对患者治疗、预后早期诊断具有重要意义。早期诊断乳腺癌的一个重要手段是影像学检查，常见的检查方法有多普勒超声、钼靶 X 线、MRI 等，其中最常用的两种方法是多普勒超声和钼靶 X 线，对于早期发现、及时治疗乳腺癌的诊断作用，研究影像学检查具有重要作用[5]。

4结论

在检测早期乳腺癌中，超声与钼靶X线既有各自的局限性，同时又有各自的优势。并不是简单地把超声诊断结果和钼靶X线结合在一起就是联合诊断。应该分情况选择，比如钼靶X线检查侧重于对中、老年患者已部分退化的腺体；超声检查则侧重于腺体丰富的年轻患者[6]。联合诊断应该是首先通过一种检查方法发现病灶，特别是无法确定其是否为恶性时，在综合分析两种检测方法的结果，并以此作出诊断。由于我国女性的大多偏小，并有较多的致密型腺体，且患有乳腺腺体增生症的人很多，造成肿块与腺体组织之间密度差变小，钼靶X线只能识别出增生腺体而无法辨别肿块，而且部分病灶易被邻近腺体组织掩盖导致图像前后重叠影响准确率。而超声不但能清晰显示癌灶轮廓，还能显示胸壁及乳腺的解剖层次，因此能对病灶准确定位。因此，两种方法的优势互补对提高早期乳腺癌检出准确性、敏感性及特异性具有十分重要的意义[7]。

参考文献：

[1]马利亚，伦淑玲，叶旭辉，等.高频彩超、钼靶及二者联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值探讨[J].当代医学，2010，16：145-146.

[2]陈志明，肖铮，江丽莎，等.钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌早期诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，04：416-419.

[3]陈红梅.高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].中国实用医药，2016，12：16-18.

[4]付晓燕，任小龙，刘俊娥，等.乳腺三维超声成像联合钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值[J].现代肿瘤医学，2015，07：926-929.

[5]徐春明.高频彩超、钼靶及两者联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值[J].中国社区医师，2015，09：112+114.

[6]施晓兰，夏柏，陈志林.乳腺超声检查与钼靶X线检查联合应用在乳腺癌筛查中的临床价值[J].中外医疗，2015，19：191-192.

[7]李娜.钼靶X线、超声诊断早期乳腺癌的价值[J].海南医学院学报，2011，05：682-685.