急性硫化氢中毒的抢救与护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0162-01

【摘要】目的：分析研究急性硫化氢中毒的抢救方法以及护理措施。方法：选取2009年3月到2010年10月的6例急性硫化氢中毒患者资料进行回顾性分析。结果：6例患者通过及时的抢救和有效护理，3例患者住院七天以后，没有出现任何后遗症，全部痊愈出院，剩余3例患者症状较轻，经过治疗五天以后全部痊愈出院。结论：急性硫化氢中毒患者往往发病迅速，其临床表现主要是脑或者呼吸系统损害，也有可能出现心脏等器官能力障碍，所以抢救需要及时，遵照医嘱早期足量的执行用药抢救，及早的达到治疗的有效量，确保患者生命健康。

【关键词】急性硫化氢中毒 抢救方案 护理措施

硫化氢属于一种刺激性和窒息性的无色气体，如果接触低浓度只会产生呼吸道和眼部的局部刺激，接触高浓度时会对全身作用比较明显，具体表现形式是中枢神经系统症状以及窒息症状。硫化氢气体具有臭鸡蛋样气味，但是浓度极高也会导致嗅觉疲劳以至于不觉其味[1]。本文选取2009年3月到2010年10月的6例急性硫化氢中毒患者资料进行回顾性分析，通过对患者实施急救和护理，实施呼吸支持，快速建立静脉通道，合理有效用药，对症进行治疗，密切观察患者的病情变化，6例患者通过及时的抢救和有效护理，3例患者住院七天以后，没有出现任何后遗症，全部痊愈出院，剩余3例患者症状较轻，经过治疗五天以后全部痊愈出院，现将具体报告汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者资料共有6例，全部选自2009年3月到2010年10月的急性硫化氢中毒患者资料进行回顾性分析，6例患者全部为男性，患者年龄在20-49岁之间，平均年龄为31.4岁，6例患者平均住院时间为5.8天。6例患者的中毒原因3例患者在铺设井下电缆时突发原因不明昏迷，3例患者下井救人时瞬间昏迷。6例患者进到急诊室的时候周身全部有黑色污物，腐蛋臭气味较为浓重。6例患者中3例神志不清，出现痉挛性抽搐，呼吸困难，患者口唇指端呈现重度紫绀；2例患者神志恍惚，出现极度烦躁；1例患者神志清楚。6例患者全部出现胸闷、气急、心悸和乏力的症状。3例重症患者在入院之后相继出现呼吸困难，马上施行气管插管机械通气，剩余3例患者进行面罩吸氧，在此同时按照医嘱对患者进行糖皮质激素冲击治疗、利尿、脱水、保护患者脑组织、改善患者微循环以及镇静等相关综合治疗。6例患者中1例重症患者在中毒48小时之后清醒，剩余2例重症患者在中毒12小时之后清醒，使用呼吸机治疗14小时。3例患者通过7天住院治疗，没有出现任何后遗症，全部痊愈出院，其余3例症状较轻患者通过治疗5天以后全部痊愈出院。

1.2方法

1.2.1创建抢救小组

按照急诊抢救预案马上成立抢救小组，开放绿色通道，并且上报医政科以及护理部，由主任以及护士长进行指挥抢救工作，针对医护工作者实施合理分工，每位患者实施一医一护给予抢救护理，使所有患者都能够获得有效的抢救治疗[1]。

1.2.2终止接触毒物

硫化氢的熔点以及沸点都很低，针对各类织物具有非常强的吸附性。本组患者在入院的时候全身衣服全部浸湿，并且存在强烈的腐蛋味。护理人员应该马上脱掉患者被污染的衣物，使用温水进行擦拭患者周身皮肤，清理患者口腔内的污物，使用生理盐水清洗患者眼睛[3]，避免毒物持续侵入。

1.2.3确保患者呼吸道通畅

纠正患者缺氧和肺水肿，硫化氢造成的肺水肿主要是由于肺泡毛细血管受到损伤以及肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺泡毛细血管通透性提高。所以确保患者呼吸道通畅，纠正缺氧属于抢救能否成功的关键因素[4]。6例患者全部取平卧位，头偏向一侧，马上为患者清理口鼻分泌物和呕吐物，避免出现窒息。

1.2.4增强对患者的气道管理

患者进行机械通气，气道湿化使用恒温湿化罐，温度控制在32-35℃，在此同时使用注射器抽取3-5ml生理盐水，除掉针头当患者吸气时沿着气管内壁迅速打入，刺激病人咳嗽，之后进行吸痰。

1.2.5纠正脑水肿和适当镇静

硫化氢中毒以后患者组织细胞线粒体内呼吸抑制导致脑缺氧，诱发脑水肿，神志不清，脑功能障碍以及烦躁不安。按照医嘱为患者进行20%甘露醇静脉滴注，减轻脑水肿。

2结 果

6例患者中1例重症患者在中毒48小时之后清醒，剩余2例重症患者在中毒12小时之后清醒，使用呼吸机治疗14小时。3例患者通过7天住院治疗，没有出现任何后遗症，全部痊愈出院，其余3例症状较轻患者通过治疗5天以后全部痊愈出院。

3讨 论

急性硫化氢中毒的具体护理方法包括：为患者实施安全护理，提供舒适安静的治疗环境，降低外界刺激，防止外界危险品和不安全因素，创建抢救小组，终止接触毒物，确保患者呼吸道通畅，增强对患者的气道管理，纠正脑水肿和适当镇静。

同时还要注意急性硫化氢中毒护理工作要具有个性化：针对睡眠有障碍的病人需要为其创造较为良好的睡眠环境，合理为患者安排作息时间，使其养成良好的习惯。针对肠胃不好的患者要给予补充高蛋白，食用低脂肪容易消化的食物，确保患者营养均衡，注意病人的排泄，确保患者大便通畅，假如出现便秘要马上进行处理[5]。针对尿频或者排尿不适的患者要令其多饮水，按时的清洗外阴，避免出现尿路感染。针对胸闷、坐卧不安以及气促的患者需要护理人员陪伴在患者身边，给予安抚和倾听。患者最重要的是需要尊重、耐心以及理解，护理人员要热情主动，按照患者的文化素质以及职业挑选适当的称谓，快速的缩小护患之间的距离，患者说身体不适的时候要马上进行检查，护理人员帮助患者正确对待疾病，帮助患者找到方法应对不良情绪。

急性硫化氢中毒患者往往发病迅速，其临床表现主要是脑或者呼吸系统损害，也有可能出现心脏等器官能力障碍，所以抢救需要及时，遵照医嘱早期足量的执行用药抢救，及早的达到治疗的有效量，确保患者生命健康。

参考文献

[1]王丰， 申惠国， 吴敏， 顾海勇， 田霞， 范烨. 上海市闵行区27起传染病突发事件分析及防制对策[J]. 上海预防医学杂志 ， 2006，2（02） ：112-113.

[2]丁义斌， 黎兰芳， 谢建红. 急性重度有机磷农药中毒48例抢救体会[J] 华北煤炭医学院学报 ， 2005，5（02） ：98-99.

[3]宋宝玲， 宋君， 赵惠畅. 87岁急性下壁、右室心肌梗死患者抢救成功1例[J]. 武警医学院学报 ， 2009，2（03） ：1012-1013.

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