急性重症胰腺炎患者的临床护理体会

【摘要】 目的 探讨急性重症胰腺炎患者的临床护理体会。方法 选择本院2011年1月～2013年9月64例急性重症胰腺炎患者， 随机分成研究组和对照组， 对照组予以常规护理措施， 研究组则予以综合护理措施， 分析对比两组临床治疗效果与护理满意度。结果 研究组患者治疗效果明显高于对照组， 住院时间缩短， 护理满意度明显高于对照组， 差异均存在统计学意义（P

【关键词】 急性重症胰腺炎；护理；满意度

急性重症胰腺炎具有起病急、发病快、病情发展快速、病情复杂险恶且存在较高并发症发生率， 死亡率高特点。伴随人们生活水平逐渐上升， 大量出现暴饮暴食、饮酒过度、生活极度不规律现象致使急性胰腺炎出现几率越来越高。及时进行治疗且予以合理护理对于急性重症胰腺炎治愈具有重要作用[1]。本文选取64例急性重症胰腺炎患者， 分析临床护理方法及效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年9月64例急性重症胰腺炎患者， 随机分成研究组和对照组， 所有患者均符合重症胰腺炎判定标准。其中研究组有男17例， 女15例， 年龄22～61岁， 平均年龄（36.8±2.4）岁， 发病因素包括酗酒15例， 暴饮暴食10例， 胆道疾病4例， 其他原因3例；对照组中有男18例， 女14例， 年龄23～59岁， 平均年龄（36.9±3.1）岁， 发病因素包括酗酒18例， 暴饮暴食9例， 胆道疾病3例， 其他原因2例。两组患者在年龄、性别、发病原因等基础资料方面对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 两组患者均采取基础治疗方法， 主要为解痉止痛、禁食禁谁、持续胃肠减压、补充液体、纠正电解质紊乱、改善微循环及抗感染治疗， 如有必要可实施营养支持措施， 抑制胰腺分泌及胰酶活性药物。在次过程中， 对照组患者应用常规护理措施， 研究组患者则予以综合护理干预措施。观察两组患者治愈效果、住院时间、护理满意度。

1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件统计处理， 计量数据以（ x-±s）表示， 组间对比以t检验， 计数资料以%表示， 数据比较以χ2检验， P

2 结果

两组患者治愈率差异无统计学意义（P>0.05）， 研究组住院时间明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

病情观察：在患者入院后， 则需及时观察患者是否存在正常意识， 注意其生命体征改变情况。因为胰腺坏死往往会使得各种复合酶侵至大脑， 从而导致患者出现意识模糊或昏迷现象， 所以关注患者意识状态， 是否发生嗜睡等现象较为重要。生命体征能够反应患者机体基本状况， 而且应关注患者是否存在体温上升、呼吸急促等现象， 若出现生命体征异常情况， 需及时予以处理[2]。

监测机体脏器功能：及时吸氧， 定时测血气分析， 若出现呼吸衰竭症状需进行气管切开或气管插管， 应用辅助呼吸机进行辅助呼吸， 且注意心、肾功能不全症状合理处理。

心理护理：重症急性胰腺炎患者大多情况起病急， 病情较为严重而且发展速度较快， 患者往往出现焦虑、紧张、烦躁等不良心理状况。合理心理干预可以使得患者及时调整心态， 提高战胜疾病信心， 在疾病治疗过程中具有重要作用， 可以提高预后质量。及时解答患者疑问， 明确急性胰腺炎症状发生、发展状况， 使得患者能够主动配合治疗。患者需尽可能卧床休息， 若剧痛症状严重时需注意患者辗转不安出现坠床现象。教导患者采取慢节律呼吸法、音乐疗法等物理方法来缓解疼痛感， 若疼痛剧烈时可应用解痉镇痛药。

控制胰腺分泌：禁食水， 避免食物及酸性胃液进至十二指肠内， 对胰腺造成刺激性从而分泌大量消化酶， 使得胰腺炎症更为严重， 通常需禁食5～8 d， 若情况严重需禁食2周。在禁食过程中需每日补液2000～3000 ml， 确保血容量充足。合理进行胃肠减压， 降低胃酸对胰腺分泌产生刺激性， 防止胃肠道发生胀气症状， 缓解胰腺外分泌各种酶产生破坏作用， 促进胰腺急性炎症治疗效果， 通常胃肠减压持续2～3 d[3]。

患者经手术治疗后应注意其病情变化情况。持续实施心电监护及吸氧措施， 氧气流量保持3～4 L/min。在对患者生命体征、意识等进行监测过程中， 需注意患者血电解质、血糖和血氧饱和度变化情况， 指标均每1小时进行1次记录。注意患者手术切口愈合状况， 并按时更换敷料， 确保敷料具有干燥性。患者若出现伤口剧烈疼痛现象， 可以实施自控镇痛泵进行止痛。辅助患者排痰。

口腔护理：禁食期间通常不可应用水， 若口渴时可采用含漱或湿润口唇方法， 有效缓解胃肠减压鼻腔不适感及口腔干燥症状， 每日可使用消毒石蜡油于胃肠减压管周围进行涂沫， 可定时应用生理盐水进行口腔清冼， 将石蜡油擦至口唇上[4]。

营养支持：因为胰腺炎患者长期禁食并实施胃肠减压， 而且病情产生一定消耗， 所以及时予以患者营养支持较为重要， 确保水电解质及酸碱度保持平衡。通常患者全肠外营养持续2～3周。随后实施肠道营养， 持续3～4周。

参考文献

[1] 靳秀.高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理. 护士进修杂志， 2012，27（19）：1774.

[2] 陈宗玉.急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理.护士进修杂志， 2010，25（14）：1276.

[3] 邵微颖.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理.护士进修杂志， 2012，27（7）：626.

[4] 欧阳顺.重症胰腺炎 36 例治疗体会.实用医学杂志， 2010， 26（13）： 2403.