2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与肥胖、脂代谢和胰岛素抵抗相关性研究

摘要：目的 分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与肥胖、脂代谢、胰岛素抵抗（IR）之间的关系及其发病的危险因素。方法 糖尿病合并脂肪肝组294例（a组）与无脂肪肝组297例（b组），进行各项指标对比分析和维、汉对比分析。Logistic回归进行危险因素分析。结果 a组BMI、WL 、TG及HOMA-IR明显增高（P

关键词：维吾尔族；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；肥胖

2型糖尿病与非酒精性脂肪肝常合并存在。非酒精性脂肪肝发病机制，目前主要认为与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗及高血脂有关[1]。本文检测了2型糖尿病合并脂肪肝患者各项指标，旨在探讨糖尿病合并脂肪肝与肥胖、血脂、胰岛素抵抗之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆克拉玛依市人民医院内分泌科2009～2012年住院的2型糖尿病患者591例。排除病毒性肝炎、药物性肝炎、各种肝硬化，无长期大量饮酒（酒精量每周0.05）。符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[2]。脂肪肝依据中华医学会肝病学分会标准诊断[3]。

1.2 方法 测身高、体重、计算体质指数（BMI）=体重/身高2 ；测腰围（WL）；75g葡萄糖耐量检查，计算胰岛素抵抗指数（HOMA_IR=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5）；检测 TG、LDL-C、ALT、HBAIC。

1.3 统计学处理 统计学处理采用 SPSS 14.0软件。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，使用非条件Logistic回归进行危险因素的分析。

2 结果

2.1 a组与b组比较 a组BMI、WL、 TG、及 HOMA_IR明显增高（P

2.2 两组中维、汉族比较 两组中维族BMI、WL、TG、HOMA-IR明显增加（P

2.3 危险因素回归分析 通过非条件Logistic回归分析，WL、TG及HOMA-IR进入回归方程（P

3 讨论

非酒精性脂肪肝是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病类似但无过量饮酒史的临床综合征。研究显示2型糖尿病合并脂肪肝患者有明显肥胖、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗，是形成脂肪肝的危险因素。维吾尔族饮食习惯较为特殊，喜食肉类、黄油、奶酪、油炸类等高热量饮食，喜食干果、糖果等高糖食物，喜食面食而少蔬菜，活动量少，导致维吾尔族肥胖较多。IR存在时，脂肪酶活性增加，脂肪分解为游离脂肪酸，当其生成超过肝脏的转运能力时，在肝细胞内蓄积，形成了脂肪肝。脂代谢紊乱加重糖代谢紊乱，使得血糖控制较差。结果表明，T2DM 合并脂肪肝存在更多、更严重的代谢紊乱，如脂代谢异常、糖代谢异常、胰岛素抵抗等；维吾尔族患者上述改变尤其明显，这些代谢改变加速了2型糖尿病并发症的发生发展，严重影响患者生活质量。因此在临床上应给与高度重视，进行积极干预治疗。

参考文献：

[1]陈彩英，韩瑞林，赵亚丽.男性脂肪肝发生率及相关因素分析[J].中国基层医药，2005，12（8）：1048-1049.

[2]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.

[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11（2）：71-72.编辑/王敏