药物流产致继发性不孕60例临床剖析

摘要：目的 探讨药物流产后继发不孕的原因，为降低其并发症提供临床依据。方法 对药物流产后继发不孕患者进行询问病史全身检查及妇查、盆腔彩超、输卵管碘油造影、调节内分泌及解除思想顾虑等方法。结果 60例中有输卵管炎症、阻塞性病变30例，占50%；内分泌因素18例，占30%；神经因素12例，占20%。结论 药物流产后及时预防感染是降低继发性不孕的重要手段。

关键词：药物流产；继发不孕；预防感染

作为早孕终止妊娠的有效方法之一的米非司酮配伍米索前列醇在我国广泛使用和开展，尤其是随着国家计划生育政策的落实以及人们生活意识的改变，选择药物流产终止早孕的患者越来越多，该药物流产方法具有经济简单、相对安全、有效及痛苦小等特点但也有不良反应及近期安全.目前，药物流产并发症已逐渐受到人们的重视，以往认为药物流产后对再次妊娠无明显影响，随着药物流产使用时间的增加，药物流产后继发不孕率上升，现将近8年来我院门诊就诊的药物流产继发不孕60例进行回顾性剖析。

1资料与方法

我院门诊8年来，接诊60例药物流产后继发不孕者，询问病史全身检查及妇科检查。年龄：未产妇药流后继发不孕21～31岁，平均27.1岁。病程：就诊时继发不孕时间2～10年，平均5年，流产方法均为米非司酮早晨50mg，12h后25mg，连服2d，第3d早晨相同时间顿服米索前列醇600ug，用温水送服，服药前后2h均禁食水。

2结果

60例中有9例药物流不全行清宫术，药流后出血时间平均10～14d通过盆腔彩超及输卵管碘油造影发现，输卵管炎症及阻塞性病变10例，占50%；内分泌因素18例，占30%；神经因素12例，占20%。

3讨论

药物流产后继发不孕的要原因是：药物流产后蜕膜排出不完整，阴道出血时间长，继发输卵管炎症、粘连、阻塞不通、阻碍了卵子结合。部分患者药物流产后出现月经失调，黄体功能失调，因卵子未能正常发育及卵巢不能排卵或子宫内膜无足够分泌期改变，以致影响受精卵着床，造成不孕。补充黄体功能治疗效果满意，说明并非器质性病变，而属内分泌功能失调。现有学者认为解脲支原体可以引起亚临床型子宫内膜炎，从而引起不孕症，这个问题有待深入研究[1-3]。

通过以上病例剖析说明，加强药物流产及清宫术后及时预防感染，是预防不孕症的重要措施。

参考文献：

[1]冯国银，董玉璞，卢品清，主编.节育手术并发症防治学[M].青岛：山东科技出版社，1993：6.

[2]林爱花.30例继发性不孕病例分析[J].中国妇幼保健杂志，1999，14（2）：90.

[3]李安城，江森，主编.妇产科感染性疾病[M].第二版，北京：中国人名出版社，1999：131.