对社区老年高血压病患者的健康教育

近年来流行病学的调查分析，我国老年高血压患病率已达逐年上升，原发性高血压已经成为老年人的常见病，为提高社区高血压患者的自我保护意识，通过免费发放高血压预防及控制手册、健康知识讲座、现场咨询等，使人们的保健意识有所增强，针对其薄弱环节有目的地加强健康教育以增强疗效，预防疾病的发展，提高社区老年人的生存质量。

1健康教育的方法和内容

1.1方法 健康教育要通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们主动、自愿地改变不良的生活习惯和生活方式，达到预防疾病，促进健康，为了提高教育效果，了解社区高血压患者基本资料，是否存在生理、心理疾患，存在社会、家庭、行为、经济问题，是否存在遗传因素、压力事件、不良生活习惯等问题，对其建立社区慢性病档案，规范管理，进行针对性健康教育。

1.2健康教育的内容

1.2.1指导老年高血压患者自测血压，规范测量血压的方法 告知老年高血压患者测血压前，不饮酒、不吸烟，不喝浓茶，测血压时环境应安静，精神放松，患者至少休息5 min，取坐位，测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2～6 mmHg/s）。间隔2 min，再测量1次，取平均值。

1.2.2高血压知识的教育 让患者熟悉高血压病的主要危险因素和常见并发症，了解自身疾病的性质及其发生、发展的规律，同时让患者明白自己的责任和义务，发挥主观能动性，采取正确的就医行为和遵医嘱行为，增加患者对医嘱的依从性。

1.2.3饮食指导 ①清淡饮食：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。②限制钠盐：钠盐过多是高血压的主要致病因素，并且与高血压患病率呈正相关，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，一般摄盐量应控制在4～6 g/d，即可满足人体需要。③戒烟戒酒：吸烟饮酒会干扰人体的正常生理功能，烟酒也是高血压病的危险因素，因此对高血压患者要求绝对戒烟，限制饮酒。④节制饮食：做的3餐/d，饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食，尤其肥胖患者需要注意节制饮食，因为肥胖也是高血压的重要危险因素。

1.2.4运动指导 经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。运动持续时间初始为10～15 min，一般为30～45 min，运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。

1.2.5心理指导 高血压患者由于体弱多病，容易产生“无用”感，加重悲观情绪，而任何的不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。我们医务人员、患者家属都应经常关心患者，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合患者的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。

1.2.6服药指导 老年人药物代谢清除率低，应高度重视非药物治疗，药物治疗时用药剂量宜小，以免造成药物蓄积或毒副反应；老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降或大幅波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。高血压病往往需要长期甚至终身服药，很多患者一旦达到正常标准就停止吃药，告知患者这是十分错误的。同时让患者了解药物的治疗作用、副作用以及注意事项。

1.2.7应急措施指导 如果患者突然眩晕、头痛、恶心、呕吐，立即取平卧位，测量血压，舌下含化降压药，如心痛定、卡托普利，以快速降压为宜，并尽快拨打120急救电话，及时送医院治疗，如外出时感觉不适，应立即终止行动，就地坐下，防止跌倒或发生意外。

2结果

通过对社区高血压病患者进行多种形式的健康教育，可以有效地提高老年高血压病患者遵医行为、服药依从性、改变不良的行为生活方式，提高高血压患者血压控制率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。所以，以社区为基础、对社区老年高血压病患者进行健康教育是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径。

3讨论

高血压是世界高发的流行病之一，高血压是脑卒中、冠心病的主要原因。它是多种危险因素共同作用的结果，健康教育是控制和削弱这些因素的基础，积极开展社区健康教育，鼓励患者参与健康维护，改变不良的生活方式，对提高生活质量是很有必要的[1]。通过我们为社区内居民免费测血压并为>65岁高血压病患者建立慢病档案、管理，并实施健康教育，提高了患者对高血压病的认识和了解，较好地控制了这些危险因素，使高血压得到有效的控制，不仅提高了生活质量，而且能预防心脑血管疾病的发生。社区健康教育向人们提供改变不良生活方式所必须的知识，技术与服务，使居民们在面临健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，采纳有利于健康的行为和生活方式，以达到健康之目的。

参考文献：

[1]Sever P S， Dahlf B， Poulter N R， et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations， in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm （ASCOT-LLA）： a multicentre randomised controlled trial[J]. The Lancet， 2003， 361（9364）： 1149-1158.编辑/张燕