对社区护理的认识范文

对社区护理的认识篇1

【关键词】 学生 社区护理 认知情况 调查 对策

Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice

【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students before clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of 97 nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed problems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open “community nursing” course and teach systematically，make students realize the importance of community nursing，master relevant knowledge and technical ability about community nursing.

【Key words】 students community nursing cognitive situation investigation countermeasure

随着社会的发展、医学模式的转变，社区护理将成为21世纪护理发展的方向，中国将有一大部分护士走出医院进入社区开展社区护理［1］。社区护理是21世纪护理事业发展的四大趋势之一［2］。高等护理教育如何适应我国卫生事业的新形势，培养出合格的护理人才是面临的新课题。对于一名临床实习护生，要适应临床实习的要求，要掌握社区护理的相关知识。为此，我们通过访谈和问卷方式，对我院2002级护理专业专科护生进行临床实习前社区护理认知调查，分析存在的问题，并及时采取相应的对策。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整群抽取我院2002级护理专业普通专科护生97名，年龄19～22岁，均为女性。该批护生已开设《社区护理学》60学时。

1.2 方法 采用自行设计问卷于护生临床实习前1个月进行访谈和问卷调查，访谈和问卷调查内容分为10个项目［3］，每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级并赋予10、5、0分，项目平均得分越低对社区护理认知越差。发放问卷97份，回收有效问卷97份，回收率100%。针对调查结果对每个问题进行分析，并采取相应的措施，于护生实习前进行为期1周的社区护理知识强化。

2 结果

护生临床实习前社区护理认知情况，见表1。

表1 护生临床实习前社区护理认知情况 ［n=97，例(%)］

3 分析

3.1 护生对社区护理重要性的认识 问卷第2和第10项结果显示：所有护生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义，但80.4%的护生部分熟悉或不熟悉其在实习中的重要性。我们在访谈中进一步了解到护生基本明确社区护理的作用与地位，但大多数护生认为在实习阶段掌握基本护理技能是最重要的，能否有效进行社区护理尚不是当务之急。因此，护生表现出在临床实习前非常重视动手操作，积极练习各项护理技术，而对社区护理知识不感兴趣，提示护生的认识尚存模糊，头脑中对现代护理的理念还不明确，不是在以人为本的整体护理框架下完成护理工作，对社区护理认识不够，把社区护理与整体护理分离。

3.2 护生对社区护理的对象、涵义、目标与工作地点基本熟悉 从表1中第1、3、4、5项得分看(平均得分均超过6.9分)，护生对社区护理的对象、涵义、社区护理的工作目标与地点4项内容基本熟悉。访谈中70%的护生基本能说出社区护理的概念和方法，即通过深入社区进行社区健康知识传播，帮助服务对象掌握健康知识，改变不健康行为和生活方式，起到促进康复、预防和减少疾病发生的作用，从而推动社区健康。但同时他们对社区护理的实质是一种主动干预不太理解。

3.3 护生对社区护理的工作方法、技术与手段、步骤等知识掌握不系统 表1中第6、7、8、9项得分较低，分别为6.0、4.7、4.5、4.4分，显示护生对如何正确地开展社区护理不甚了解，未系统掌握这方面的知识。在访谈中有些护生认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育，对社区护理可以运用护理程序的了解也较片面，对社区护理的基本步骤缺乏认识。这说明护生在学习《社区护理学》及内、外、妇、儿等各专科护理学中接受的社区护理知识是不完整的，或者是课程安排偏前，临床实习前已遗忘部分知识，不知在实践中如何去运用。

4 对策

针对调查新发现的问题，我们利用实习前1周的时间对本批护生进行了社区护理理论知识的讲授与相关技能的强化培训。

4.1 提高对整体护理和社区护理的认识 首先就整体护理与社区护理的意义、发展趋势进行讨论，帮助护生对以人为本的现代护理理念进一步理解，要求护生重新认识社区护理的重要性及赋予护生的重要职能。目前，开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行［2］。作为一名护士，要树立现代护理观，明确社区护理的重要性和必要性及社区护理工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把社区护理作为一种自觉行为。

4.2 开设《社区护理学》课程进行系统知识传授 《社区护理学》课程要适当安排在临床实习前，且内、外、妇、儿、传等各专科护理学课程结束后进行，且课时应稍增加。在教学中应特别强调社区护理主动干预的实质，使护生熟悉社区护理是一种有计划、有目的、有评价的活动，是以初级卫生保健为主体，重在预防疾病，促进和维护健康。社区护理服务面广，管理时间长，具有高度自和独力性［4］。没有系统的知识和扎实的功底，是不可能胜任社区护理工作的。

4.3 加强理论联系实际能力的训练 开展社区护理是一项理论与实践相结合的工作过程。在本次培训中我们在护患交流技巧，知识灌输技巧，教育方式方法，健康评估方法，基本操作技能与社区急救技能方面进行强化训练，要求护生在进入临床实习后要注意理论联系实际，增强社区服务意识，掌握护理技巧。

5 对今后教学的启示

社区护理学是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、伦理学、法学等各学科的边缘学科。护士在实际工作中要担当社区护士的角色，必须掌握《社区护理学》的理论知识和相关技能，还要进行教育学、心理学、伦理学、法学等学科知识的学习，因此，学生在校期间必须系统学习相关知识，各学科教学和实践中教师要注重护生理论联系实际能力的培养，还可指导护生利用假期进行社会实践，运用自己所学知识开展社区护理服务。在临床实习中注重指导护生运用护理程序系统地为病人进行健康评估，分析和解决实际问题，使他们懂得如何以人为本做好整体护理，毕业后能在医院、社区等不同的岗位胜任工作。

【参考文献】

1 黄志红.加入WTO护理教育改革的探讨.护理研究，2003，17(3)：295.

2 谭立宁，钱昶浩.建立社区护理基地，促进社区护理人才培养.中华护理杂志，2004，39(2)：235.

3 吕姿姿.健康教育健康促进.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，73-112.

对社区护理的认识篇2

关键词：社区护理；社区护士；社区服务体系

社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。

1社区护理的意义

社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。

2社区护理现状

2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。

  　2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。

  　2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。 

 　 3社区护理发展对策

  　3．1健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。

  　3．2加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担多种角色。未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，社区护士除了一般的护理工作外，还应掌握其他相关学科的工作，如社区护理学、健康评估、康复护理学等。作为社区护士必须明确自己在社区卫生服务中的角色，树立现代护理观，具有高度的工作责任心、宽广扎实的业务知识及精湛熟练的护理技能，针对社区个人、家庭、群体和组织开展保护、预防和促进工作，真正达到维护和促进人类健康的护理目标。这就要求应加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才。

对社区护理的认识篇3

本文作者：陈萍罗羽刘秀娜周娟何孝崇工作单位：第三军医大学护理管理学教研室

社区护士对灾害的关注与了解情况调查显示,社区护士对灾害非常关注18.1%(21):较关注50.9%(59);一般关注28.4%(33);不太关注2.6%(3)。获得灾害信息的途径主要有:55.8%来自于网络、83.3%来自于电视、23.3%来自于报刊书籍、9.2%来自于讲座、55.8%来自于学校教育。对灾害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社区护士主要对地震、水灾、旱灾和SARS等灾害信息了解较多,说明其可能通过媒体宣传或自身经历对灾害具有较深的印象。但对灾害的具体分类和范畴的认知比较片面。了解的信息主要通过网络、电视、报刊等途径获取,通过讲座和学校教育途径的较少。说明学校在灾害方面的教育比较薄弱,同时也提示有关部门对灾害知识的宣传力度还不够。社区护十对灾害救护知识的了解情况调查表明,大多数社区护士对灾害护理的基本知识、灾害护理技术以及灾害预防性护理比较了解,并对灾害救治工作有心理准备,灾害应对态度积极。但对灾害现场救治原则、灾害救治中护十的主要任务、灾害护理管理、常见传染病及其预防、伤员的检伤分类、灾害心理危机干预方面的认知率都较低。

加强灾害护理教育及宣传灾害护理是灵活、系统地运用有关灾害护理独特的知识与技能,与其他专业人员共同合作,为减轻灾害对人类生命、健康所构成的危害而开展的活动。对灾害突发事什的医疗救护处理是否及时得当,对降低死亡率和伤残率,维护社会稳定有着重要作用。调查发现,社区护士对灾害的认知较为片面,多数认为灾害就是自然因素导致的自然灾害,而未提及人为因素所导致的灾害,其原因可能为自然灾害涉及范围广,危害性大,知晓率高。然而,当今社会人为灾害如交通事故,矿难事故:、恐怖袭击等也时有发生。目前,较为公认的灾害的定义是指突然发生的,超过群体的应对能力而需要外界救援的,死亡人数超过10人或受伤人数超过100人的所有不幸事件。而且,随着社会的发展,灾害的范畴已有较人的拓展,分为自然灾害和人为灾害。自然灾害主要包括天文、气象、地质、地貌、生物、环境灾害等:人为灾害主要包括火灾、爆炸、交通事故、工伤事故、卫生、战争等。作为社区护士除了对自然灾害的了解外,不能忽略对人为灾害的认识和准备。灾害护理与平时的护理实践不同,社区护士只有充分认识了解了各种灾害的特点,才能做到高质量、高效率地抢救伤员。加强灾害救护知识的培训凋杳显示,多数社区护士对灾害护理基本知识、灾害急救护理技术、火害预防性护理比较了解。但对灾害现场救治原则、灾害救援中护士的主要任务、常见传染病及其预防、伤员的检伤分类、灾害护理管理、灾害心理危机干预方面的认知率都较低,提示社区护士的灾害应对能力整体水平还不高。究其原因,与护理教育培训体系不够完善有较大的关系。灾害护理学作为一门新兴的学科,还尚未纳人到我国护理教育体系中,灾害救护知识仅在《急救护理学》和《社区护理学》中有少量的涉及,且重点不突出。另外,目前开展的灾害护理继续教育,内容多集中于急救技能的培训,忽视了灾害知识积累的重要性,这些都将阻碍护士对灾害救护知识的获取和应用。因此,社区护理主管部门和护理学会应对火害护理培训进行整体规划,整合各方面资源,保证灾害护理培训有序、内容系统化利整体化。

开展灾害救护培训的方法研究。灾害医学是刚成立不久的边缘学科,目前还没有专门的火害护理方面的书籍,只有关于灾害院前急救的教材作为参考。同时灾害不是经常发生,而简单的教与学又达不到目的。因此,开展灾害救护培训方法的研究就非常必要。比如在培训方法和培训手段上应多样化。可选择理论讲授、视频及模拟演练的方法帮助社区护士获取灾害救护知识,也可通过计算机辅助训练软件进行培训。日前,我国针对社区护士开展的灾害护理继续教育课程还未系统化,如何开展虚拟灾害救援模拟训练是未来教学发展的主要方式。本次调查结果显示,社区护十掌握灾害救护知识的程度与工作年限无关,这说明火害救治的知识人多不是从平时日常工作中积累,而是主要通过培训学习来获得。因此,社区护理管理部门可探讨将灾害护理培训与社区护士常规技术培训有机地结合起来。可根据不同地区灾害发生的情况和趋势来设置灾害护理培训课程,根据各地教学资源优势来选择培训方式。比如有条件的社区卫生服务机构还可依托医学院校来开展灾害护理培训,并有目的、有计划、有针对性地组织社区护十参加灾害救护演练,以此来提高社区护士的灾害应对能力。

对社区护理的认识篇4

【关键词】临床实习;护生;护理;问卷调查

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.219文章编号:1006-1959(2010)-05-1226-02

社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合,借助有组织的社会力量以社区为基础,人群为服务对象,对个人、家庭及社区提供服务。本研究对2006级护生100名进行相关社区护理问卷调查,统计结果并对结果进行分析。现报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料:选2006级护生100名。其中男性护生10名,女性护生90名,性别比为9:1,年龄介于17-20岁之间,平均年龄为(18.52±1.85)岁。

1.2 试验方法:按事先制定表格,对2006级护生100名,对她们进行问卷调查,统计结果并对结果进行分析。问卷调查内包括10个内容(社区护理的对象,社区护理的涵义与特点,社区护理的目标,社区护理的工作地点,社区护理的技术与手段,社区护理的步骤,社区护理的意义,社区护理的作用与地位,社区护理的重要性),每个题目按熟悉、了解与不熟悉3个等级给予10、5、0分,项目平均分越低表明对社区护理认知越差。本研究发放问卷100份。再对结果进行统计与分析。

1.3 统计学处理:数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x-±s)表示。

2.结果

社区护理的对象平均10分,社区护理的涵义与特点平均9.5分,社区护理的目标平均8.5分,社区护理的工作地点平均8.6分,社区护理的技术与手段平均9.2分,社区护理的步骤平均8.0分,社区护理的意义平均9.6分,社区护理的作用与地位平均7.5分,社区护理的重要性平均6.6分。结果(见表1)。

表1 100名护生调查后的统计结果(分)

项目平均分值

社区护理的对象10分

社区护理的涵义与特点9.5分

社区护理的目标8.5分

社区护理的工作地点8.6分

社区护理的技术与手段9.2分

社区护理的步骤8.0分

社区护理的意义9.6分

社区护理的作用与地位7.5分

社区护理的重要性6.6分

注:两组比较,P

3.讨论

随着社会的进步和医学的发展,人口老龄化问题日益突出,以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长,健康保健已面临着新的挑战,仅靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求,因此,开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。社区护士职责主要有社区护士只有在工作中切实落实好三级预防,才能最大程度地促进社区老年人健康水平的提高。护士在社区防治工作中的职责包括:(1)保健指导通过健康教育,社区护士为老年提供各种保健指导,使其能定期进行自我检查,并避免危险因素的损害,从而达到初级预防的目的。(2)筛检通过对社区内老年人进行筛检,及时发现有异常的个案,从而实施二级预防,主要检查其血压、血糖或尿糖水平等,及时了解其心理卫生、居住环境等。(3)转介及追踪一旦发现检查有异常的个案,应及时转介就医并追踪就医情况,同时通过转介,护士可向有关机构或医师反映个案的情况,通过追踪又及时获知个案的进一步情况,从而保证个案获得连续的、高质量的医疗与护理。(4)个案管理即由一名护士负责一个病人的全面护理,可使患者获得连续的、整体的护理。在个案管理中,护士应在病人每次来访或探视病人时,评估其病情,了解就医、服药情况,同时对于接受个案管理的患者应有专门记录,记录形式与表格可根据病种及当地情况而定。

社区护理人才的缺乏随着社会的不断进步,社区护理的重要性得到越来越多人的承认,不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施,并不断对社区护士的教育模式进行改革,从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士[1]。本研究对我院2006级护生100名进行相关社区护理问卷调查,统计结果并对结果进行分析。结果表明,对大多数社区护理知识熟悉,但少部较差。

我们应该从如下几点进行加强[2]:政府重视,提高认识,转变观念;建立健全社区护理的组织机构和管理机构;逐步加大对社区护理工作的资金投入;加快社区护理教材建设,大力培养高素质社区护理人才;加强社会宣教,建立社区护理中心和网络通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性。

参考文献

[1] 胡蓉芳.不同学历护生对社区护理职业认知情况调查.护理研究,2008年2月第22卷第2期:312-314.

对社区护理的认识篇5

关键词：缺乏护理 护生实习 提高福利

中图分类号：G630 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）09（a）-0234-01

1 社区护士的现状

1.1 社区护理人才缺乏

社区普遍重医轻护，导致护理人员的编制受到严重的控制，人员极度缺乏。有资料显示，2001年我国护士总数为128.69万人，而其中从事社区护理工作的却不足10% [1]。

1.2 学历结构不合理

在社区护士从业人员当中，仍然以中专学历为主，护理人员的不合理学历结构与多层次学历的患者发生矛盾，此种矛盾影响了社区护理的质量。而我国现阶段，大专以上的学生就业多数也不会选择社区工作，社区护理人员仍然以医院护士转岗为主，并且社区护理人员的继续教育开展较晚，导致社区护士知识陈旧，阻碍了社区护理工作的发展。

1.3 缺乏护理理念

在社区护理工作中，要长期定时的向居民开展健康教育、预防保健及常见病、多发病预防知识的宣传工作，而现阶段社区护理人员多来自于临床护理人员转岗，所以社区护理还局限于临床护理理念。多数护理人员还停留在只为患者服务的状态忽略了健康人群，而健康人群同样也是社区护理工作中的重点人群，因此社区护理在健康护理工作中的重要作用并没有发挥出来。

1.4 缺乏有力的财政支持

我国现今已加大对社区医疗的财政支持力度，但只是部分试点社区医院条件有明显改善，大多数社区卫生服务机构仍然存在检查设备、护理仪器、保健设施的欠缺，从一定程度上限制了社区护理工作的发展。

1.5 缺乏社会认同感

历史原因导致人们普遍对护理工作认同感极低，加之社区护理人员学历程度低，知识掌握不够全面，导致社区护士对一些问题的处理能力较差，使得人们普遍对社区护理工作的信任度降低。

2 高校护生在社区护理就业率低

2.1 护生的实习经历

现阶段各大高校实习基地基本上都是大中型综合性医院，这一类医院对于护生来说发展空间大，就业前景广，利于实现自身价值，使护生对自己的就业期望增高、盲目定位。大多数护生都本着自己的个人志向选择就业意向，因此经历过大中型综合性医院实习后，大多数护生更愿意选择进入到大中型综合性医院工作。

2.2 护生对社区工作的认知

对社区工作的认知是护生将来能否选择社区工作的一个重要影响因素。现在多数护理院校都开展了社区护理这门课程，但真正走进社区医院见习和实习的护生并不多，所以对社区医院具体的工作情况了解较少，对于社区工作认识不够。社区医院相对大型综合型医院工资偏低，护士地位及就业地点等因素造成部分护生对社区工作持有消极评价[2]，从而使得最终走入社区护理工作岗位的护生少之又少。

2.3 护生的择业观

现阶段我国社区卫生服务的发展还不够完善，给予护理人员的发展空间不大，而新一代的护理人才更多重视自我发展，较少关注社会需求[3]，他们没有发现社区卫生服务更符合今后我国居民的卫生保健需求，由此导致多数护生不愿意加入到社区工作当中。

3 促进就业途径

3.1 开展课程改革和就业指导

加大《社区护理》课程改革力度，多介绍国家针对社区卫生服务的政策，使学生认识到随着医疗改革的力度加大，社区护理工作与医院护理工作同样重要，对于我国现阶段社区卫生事业的发展有一个正确定位，使护生能认识到在社区工作发展空间也很大，是长久稳定的就业选择。在就业指导中要帮助护生分析就业形势，相对于大型综合型医院，社区医院高学历人才比例相对不足，就业发展前景好且工作压力小，如果能进入到社区医院工作，能更好的实现自我价值。

3.2 加大学生社区见习及实习，使其全面了解社区工作

高校应结合自身情况，积极发展社区卫生服务中心作为学生的实习及见习基地，让学生参加社区见习及实习，充分了解社区护理工作的内涵，加强护生的专业观，重点培养护生对社区护理工作的兴趣。

3.3 转变学生就业意愿

多数护生的就业意向为综合型医院，而社区工作仅仅作为迫不得已的选择，但凡有其他就业途径，社区医院就会被学生忽略掉，所以必须转变学生的就业意愿，加大社区护理工作的宣传。

3.4 提高社会地位，转变教育理念，加强护生职业道德素养的培养

现阶段整个国内护士地位低，从而愿意到一线临床工作的护士学历较低，职业吸引度差，如此导致了恶性循环。政府应加大对护理行业的宣传，学校在教育中要改变传统的教育模式和理念，从根本上引导学生提高职业道德素质，最终从事临床工作的护理人员素质得到整体提高，如此良性循环才能提高护理人员的社会地位，吸引更多更好的高素质人才。

3.5 提高福利待遇

我国社区卫生事业刚刚起步，很多社区工作环境简陋、条件落后、设备不足[4]。社区卫生工作配套政策不到位、薪资待遇低是影响护生社区就业意向的主要因素[5]。而社区卫生服务工作经济效益低，人员的工资福利主要靠政府财政支持，社区护理人员的薪资水平与大医院相差甚远。现阶段政府虽然加大投资，但仍不能满足社区卫生服务发展的需求，致使工作人员的工资待遇不能完全得到保障。因此，只有政府配套政策和资金的及时投入，社区卫生服务得到良性发展，护理工作人员薪资水平得到提高，才能更好的吸引高校毕业护生投身于社区卫生服务工作。

3.6 培养专门的社区护理人才

社区工作不同于其他护理工作，有其特殊性。想要更好的完成社区护理工作，社区护理人员必须要具备其特有的职业素质。高校应具有针对性的进行人才培养，同时可加快社区护理课程体系的建设，加强老年人护理、预防保健、急救、心理社会等知识的学习，加强组织管理能力及健康宣传能力的培养。

3.7 创造就业机会

提高护生的社区就业率要在加大宣传的同时，为学生搭建良好的就业平台，学校及社会应积极为护生提供良好的就业途径，利用举办招聘会等方式，增加护生到社区工作的机会。

参考文献

[1] 辛莉.社区护士现状分析[J].社区医疗，2012（9）：51

[2] 陈文专，吴桂丽，黄少薇.香港社区护理模式对广东社区护理发展的启示[J].护理学报，2011，18（10）：67-69.

对社区护理的认识篇6

社区是若干社会群体（家庭、民族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一领域所形成的生活上相互关联的大集体［1］。社区是社会的缩影，一切社会活动均落实于社区，作为社区卫生保健的主要力量护士，不仅承担着在医院内护理急、危、重症患者的任务，而且还要为社区居民提供医院外的预防、保健和康复护理，即社区护理。

1 社区护理的特点

社区护理与临床护理有着较大的区别。社区护理，扩大了护理工作的职能，服务对象从患者扩大到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社会，工作内容从帮助患者恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活与生命质量。其特点在于以下几个方面。

1.1 以健康为中心:医院的临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理则强调促进健康而不是单纯的治疗、护理患者。它的中心任务是提高整个人群的身体、心理、社会整体水平。

1.2 以集体为主:医院的临床护理以单个的患者为主体，而社区护理的工作以集体为主，收集和分析人群的健康状况，然后解决这个人群中主要的健康问题，即使社区护士照料到个人与家庭，也仅是帮助整个人群健康中的一项工作。

1.3 具有高度的自主性与独立性:医院护士经常是在医嘱的指导下进行工作，而社区护士由于工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，因而他们的工作更自主，独立性也较强。

1.4 管案时间长: 一般医院的患者住院时间短，护士只照顾他住院期间的需要，而社区服务对象长期居住于本社区中。因此，社区护士管案时间长。由于时间长，护士对此患者的家庭、社会文化背景了解深。因此，相互之间关系也比较融洽，有利于评估其身心、社会状况，给予适当的预防或保护、照顾措施。

1.5 与各方面合作加强:社区中除医务人员之间要密切合作外，护士还要与当时政府、社区内的企事业单位、教育机构等很多人联系，只有通力合作，才能做好社区卫生工作。

2 对护理人员的素质要求

由于社区护理的特点，使得社区护士更应有着高素质的要求。

2.1 良好的心理品质:社区护士不仅需要娴熟的操作技术，更应具备良好的心理品质。

2.1.1 敏锐的观察力:观察是一种有目的、有计划的知觉过程，是人认识现实的一种主动形式。正确地认识事物典型特征的能力称为观察力［3］。在治疗、护理等过程中，细心、耐心观察患者的面部表情、眼神、举止、体态、手势等，提出并解决患者的护理问题，或及时发现新的问题及潜在危机，把握疾病过程中的复杂因素及其变化，综合分析处理。

2.1.2 准确的记忆力:古人云“不记则思不起”。准确的记忆是护士必备的基本素质。患者疾病的性质及转归每天或多或少在发生变化，通过对患者的相貌特征、年龄、性别的识记，进而与患者所患疾病、护理诊断、治疗方案、护理措施相联系，而后进行再认和回忆，并能记忆得准确、无误、牢固，这样有利于护患关系和谐。

2.1.3 敏捷的思维: 思维是人脑对客观现实的间接反映，使人对客观事物获得规律性和本质特征的认识［2］。护士对患者所实施的护理过程必须依个人病情制定护理措施，这要求护士在丰富自己知识的基础上，通过分析、判断、集中提出护理诊断、制定目标，为患者减轻病痛，所以护士的思维是独立的。

2.1.4 丰富的想象:勤于思考、善于想象对护士来说举足轻重。正确的护理诊断，需要护士对患者有全面的认识，以做出切实的评估。只有充分发挥自己的主观能动性，将所有可能发生的事进行推测、想象、总结、归纳，才能达到对患者的身心护理，使患者处于接受治疗的最佳状态。

2.1.5 良好的语言表达:言语是交际和传递信息的工具。良好的语言表达，能稳定患者心境，排除心理困扰。护士与患者交谈时，注意语言的严肃性，要端庄大方；注意语言的高尚性，不可随意贬低他人；注意语言的保密性，病情不向无关人员透露。

2.1.6 强烈的情感感染:护士与患者都是社会成员的组成部分，由于社会分工而形成服务与被服务的关系，护士必须为患者提供良好的护理服务，在工作中始终保持稳定的情绪，不将自身的悲伤、忧郁等负性情绪带到病房，而应将乐观、和善、友爱的情绪带给患者，以自身的言行感染患者。

2.2 丰富的综合知识:由于社区居民文化素质参差不齐，要真正地理解人、帮助人，必须具有比较丰富的综合知识，才能更好地为居民服务。（1）具有比较系统的、完整的基础护理知识和专科护理知识。（2）具有比较系统的医学基础知识。（3）具有预防医学、公共卫生、营养学、康复医学、健康教育学等基础知识。（4）具有相关的自然科学知识和人文社会科学知识。（5）具有现代管理学知识。

2.3 与人有效合作和沟通交流能力? 在社区护理工作中，社区护理成功的关键在于与辖区居民建立良好的人际关系。要建立良好的人际关系，必须学会运用交流技巧，具备沟通交流能力。要获得各种信息，得到社区各方面的支持和帮助，必须通力合作，才能做好社区卫生工作。

2.4 独立分析和解决问题的能力? 社区护士的服务对象不仅是患者，还包括健康人群，服务内容不仅是疾病的护理，而是提高整个人群的健康水平。因此，要求社区护士必须具备处理复杂临床问题的能力，独立分析和解决问题的能力。

2.5 健康指导能力:健康教育是社区护理的一项重要内容，社区护士要教给人们必要的知识，改变他们对健康的态度，帮助人们实践健康的生活方式和行为。同时，在社区中，老年人和慢性病患者增多，教会患者或家属必要的护理技术，也是社区护士的工作且必备的能力。

2.6 组织管理能力:社区护士应有一定的组织计划，定期组织社区居民积极参加社区卫生知识讲座等活动。

2.7 科研能力:具有科研的基本知识，能独立或与其他人共同进行社区护理科研活动，探索适合我国国情的社区护理模式，推动护理事业发展。

3 其他

由于社区护士均要上门服务，走家串户。因此，应具有良好的身体素质、活泼、开朗的性格及热情、大方的处世方式等，均有利于做好社区护理工作。社区是社会的缩影，护理是一门关系着人类健康与卫生事业发展的综合性科学。在21世纪的今天，社区护理向我们走来，她具有显著的特点，将来会有越来越多的护士走向社区，走进家庭，成为社区和家庭护理、健康教育的重要力量。社区护理是人类健康需要的产物，她有助于合理分配卫生资源，有利于减轻患者家庭的劳动负担。护理人员应具有良好的心理品质，娴熟的业务技能，博才多学，提高自己的科研能力。为提高全社会的健康水平，培养一支高素质的护理队伍，任重而道远！

参考文献

［1］ 田民，马魁.社区护理实习指南.北京：人民卫生出版社，1991，1.

［2］ 姜国和.医患交流学.北京：新华出版社， 2002，161-163.

对社区护理的认识篇7

【关键词】糖尿病；社区护理；存在问题；对策措施

【中图分类号】R473.2 【文献标志码】A 【文章编号】1007―8517（2013）23―0123-01

近年来，随着糖尿病的发病率越来越高，糖尿病患者的护理工作也引起了临床医护工作者的广泛关注。糖尿病作为一种终身性的疾病，患者一旦患病就会终生受累，这对患者心理和生理的影响是非常漫长的。由于糖尿病的病因很复杂，其临床表现也呈现多样化，糖尿病患者的并发症多并且会危及患者的多个重要器官，因此糖尿病的致死率以及致残率都已经严重危害到人类的生命和健康。糖尿病的多样化、终身性、广泛性以及长期性都决定了糖尿病社区护理的重要性。

1 糖尿病社区护理中存在的问题

1.1 缺乏专业的社区护理人才我国开设社区护理专业起步晚，目前也没有进一步细化。社区护理人员主要来自于普通护理专业，并且目前从事社区护理人员的学历结构以中专为主，占到总人数的92%。社区医护人员队伍中缺乏高素质的专业护理人才，有些护理人员在上岗之前没有经过专业知识及技术培训，其理论知识及技能有很大的不足，远远不能够满足社区护理的要求，难以为糖尿病患者提供高质量的社区护理服务。

1.2 体制不健全 目前我国有关社区护理的操作程序、法规、法律等都还不完善，社区护理缺少社保的支持，社区护理的工作内容和工作目标不明确，对糖尿病社区护理起到了制约作用。

1.3 缺乏对护理工作的信任 一直以来人们都认为治病要靠医生，送药以及打针是护士的工作，往往不能够全面地认识护理工作，认为护理仅仅是技术性的操作，护士的工作就是协助医生对患者进行治疗，并没有意识到护士其实在促进疾病的康复以及维护身心健康方面所起到的重要作用。

1.4 糖尿病患者依从性较差 作者统计了从2010年到2013年，我辖区内居民患糖尿病的患者中仅仅只有30%患者接受了规范的管理，有70%的患者并没有得到全面的规范管理。主要表现为以下三类：①依赖和寻求“特效药”和偏方，不相信现代医学。②患者的自制能力很差，在日常生活中患者不能控制饮食，往往导致治疗失败。③患者经济困难，不能承担饮食保健所产生的费用。

1.5 缺少其他学科的支持 社区护理是由公共卫生学以及护理学综合来的，旨在维护和促进人类的健康，为其提供综合的、动态的、连续性的护理服务。社区护理是全科医疗和社区卫生服务的重要组成部分，其特点是以家庭为单位，围绕社区居民，以慢性病、残疾人、儿童、妇女、老年人为重点，为其提供集计划生育、康复健康教育、护理、医疗、保健、预防等为一体的便捷、综合的护理服务。社区护理所需要的知识面很广，涉及多门学科，不同于临床护理，社区护理要求护理人员要有全面的人文知识和护理知识。目前我国的社区护理基本上以预防和医疗为主，保健以及康复护理的内容很少，而保健知识的宣教、疾病的预防等工作目前还无法全面开展。社区护理缺乏的是不能提供综合的、动态的、连续的护理服务，不能够将社区护理的特色充分地体现出来。

2 糖尿病社区护理存在问题的解决措施

2.1 加强对护理人员的培训 建立起一套用于培养社区护理人才的培养体系，加强对社区护理知识的普及以及实践技能教育。对社区护理实行继续教育培训，明确教育目标，并且定期对继续教育情况进行考核，从而提高社区护理人员的综合素质，确保社区的卫生护理服务能够可持续发展。

2.2 建立社区居民重点人群健康管理档案 通过随访掌握社区居民及其家庭的健康资料，建立慢性病的档案，记录糖尿病患者发病、治疗、护理的过程，为其护理和就医提供平台。

2.3 健康宣传 定期开展健康宣教，倡导社区居民健康的生活方式，定期举办各种宣传活动，进行多样化的健康宣教。从而普及群众的健康知识，提高糖尿病患者自我护理的意识。

2.4 疾病筛查 定期普及有关糖尿病及其并发症的知识，加强社区居民对疾病的防范意识，让糖尿病的高危居民定期参加体检，争取做到早发现、早诊断、早治疗。提高居民治病和防病的意识。

对社区护理的认识篇8

1．1理论框架

《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54届世界卫生大会上，世界卫生组织191个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），提出从身体结构和功能、活动、参与等3个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ICF认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ICF具体分类中不作考虑。ICF认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ICF摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ICF理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ICF作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的科学性及专业性。

1．2教学目标

在ICF理论指导下，根据布鲁姆的教学目标分类系统，该课程教学目标分为三大方面：认知领域、动作技能领域、情意领域。课程学习结束后，学生在认知领域能阐述社区康复护理的核心概念，识别常见残障类型并提供早期康复干预指导，应用康复功能评定方法评估护理对象身体功能状况，应用社区康复理论制定康复护理计划（包括适宜的家庭训练及护理要点）；在动作技能领域能够熟练掌握基本康复技能（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）并适宜应用于残障人士，创造促进护理对象康复的情境；在情意领域具备对社区残障人士及家庭的同理心，具备良好的沟通、协作、解决问题能力。

1．3授课对象

授课对象为护理专业本科三年级第二学期或四年级第一学期的学生。该阶段学生已经完成基础科学及应用科学课程的学习，为康复评定、康复治疗知识及康复技能的学习奠定了良好的基础。而且，考虑《社区康复护理》与《社区护理》在同一时间段开课，可以使学生在了解社区护理基本知识的基础上完善对社区康复内容的系统学习，从而起到事半功倍的教学效果。

1．4课程内容及教学方法

1．4．1内容设置依据ICF认为，对个体健康状态的评定，应考虑到个体自身的功能及结构，个体自身活动及社会参与情况，而这些受到个体所处环境的影响。因此，在《社区康复护理》课程中强调突出在对个体自身功能及结构了解（康复功能评定）的基础上，考虑提供适宜的外界环境（社区康复环境构建），开展适合于促进个体自身功能改善的活动及社会参与（社区家庭康复护理）。

1．4．2课程内容《社区康复护理》的课程内容分为理论授课及实践两大部分。基于对ICF的理解，理论授课着重于4个部分：第一部分为社区康复护理基本概念及理论，包括ICF理论概念，社区康复核心概念，及社区康复护理发展等。第二部分为康复功能评定，具体授课内容包括常见残障种类、康复评估、早期康复干预等。该部分内容与传统康复专业课程类似。第三部分为社区家庭康复护理。参考ICF中的活动与参与，即进食、入厕、穿衣、沟通、行走等，具体内容包括常见疾病康复要点、康复技术（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）及家庭训练。该课程在讲授康复专业知识技术的基础上，突出社区康复护理的特色，如营养问题、排泄问题、膀胱功能训练、皮肤完整性、心理问题等以专题形式进行课堂讨论学习。第四部分社区康复环境构建，ICF中强调充分考虑社区环境中家庭、健康工作者、康复政策等对残障人员的影响。授课内容上通过分析讨论现有国内外康复政策及服务，分享国内外社区康复的成功案例，在与残障人士及家庭沟通的基础上，进行家庭访视及居住环境的改造，并为残障人士参与社区活动创造条件。根据不同的授课内容，教学方法涉及讲座、专题讨论、模拟教学、学生汇报、成功案例分享等多种形式。社区康复实践是《社区康复护理》的重要组成部分，其目的在于培养学生将所学康复理论知识及技能应用于实践，以解决残障人士的实际康复问题，实现理论与实践的有机结合，从而加强学生动手能力、社会实践能力、及团队合作能力的培养，其中包括校内实验及社区生产实习两部分。校内实验用于促进学生功能评定能力及康复技能的掌握。生产实习在教学社区完成，6～8人为1个实习小组。由于残障人士的康复需求及家庭社区环境各有不同，因此，采用以患者功能障碍为中心的实习理念，根据患者的实际康复特点及需求制定并实施具体康复计划，包括运用所学知识及技能对残障人士功能障碍进行评定及干预，并通过对社区环境、健康服务及健康政策的了解，促进残障人士回归社会。

1．5教学评价

根据课程内容及特点，《社区康复护理》课程采用多元化评价方法，不仅评价学生康复护理理论及知识的掌握情况，更强调在实际社区情境中知识应用及学生综合能力的提高。其中包括形成性评价及总结性评价，不仅注重结果，而且关注学生在学习过程中的学习效果。在教师评价基础上，融入学生的自评及他评，从而使评价结果更客观公正。评价方式上包括理论考核、课堂讨论、小组汇报、康复问题的综述文章、实验室模拟康复技能考试、社区康复计划撰写及实施、社区实习反思日记等。

2小结

国内社区康复护理发展正处于起步阶段，在高等护理教育体系下设置社区康复护理课程尚无涉及。因此，基于ICF理论指导下的社区康复护理课程融入高等护理教育体系将对规范高等社区康复护理教育具有重要探索意义，为培养高等社区康复护理人才更好地服务于社会奠定良好的基础。