高血压患者认识上的误区

高血压是急诊常见的疾病之一，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，也是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压的患病率在不同国家、地区和种族之间均有差别，且随着年龄的增加而升高。人体的血压分收缩压(即民间讲的上压)和舒张压(下压)，医学上高血压定义为收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，根据血压水平，又进一步将高血压分为1～3级。据统计，目前我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%，依然很低，这和人群对高血压重视不足及认识上的误区相关。

家里人都没有高血压病史，我怎么就高血压了呢？

专家解误：高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为，遗传因素占40%，环境因素占60%。另外，超重或肥胖也是血压升高的重要危险因素，口服避孕药及睡眠呼吸暂停低通气综合征(主要表现为打鼾)均和高血压的发病相关。因此，有高血压家族史者高血压的发生率明显高于无家族史者，但无高血压家族史并不是不会患高血压病。

我刚才在诊所里测血压是170/90，怎么在这里测是180/95呢？而我左手和右手的血压又不一样？

专家解误：血压值是采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压所得。人体在不同时候血压的绝对值大多不同，如紧张、生气、活动时血压会升高，左右上臂血压也不同，通常相差＜10～20mmHg，右侧＞左侧，在一些病理状态如大动脉炎时两侧压差可能增大。诊断是否有高血压，不能仅凭1次或2次血压测量值来确定，需要随访一段时间，观察血压变化和总体水平。

我有高血压，现在头痛肯定就是血压升高了。

专家解误：高血压患者引起头痛的原因很多，血压明显升高是常见的原因，但中风也是较为常见且严重的原因，此时需就诊并经神经系统的体检和头颅CT等影像学检查以明确，另外，要和青光眼引起的头痛相区别。

治疗高血压按医生要求口服药物就可以了。

专家解误：高血压的治疗应该是综合性的，除达到一定标准的患者需药物治疗外，生活行为的改善是治疗的基础，包括减轻体重、减少盐分、脂肪摄入、戒烟限酒、保持大便通畅、增加运动等。

我年纪大了，血压160、170很正常，不用降血压。

专家解误：随着年龄的增加，高血压更为常见，尤以单纯收缩期高血压为多，许多人认为老年单纯收缩期高血压不需积极治疗。其实不然，对老年单纯收缩期高血压、糖尿病、脑中风等高危患者，降压治疗可能获益更大。血压治疗的原则是将血压降到患者最大能耐受水平，目前一般主张血压控制的目标值至少＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg，而老年单纯收缩期高血压患者的降压目标值是收缩压140～150mmHg，舒张压90mmHg但不低于65～70mmHg。

我的一个亲戚用这种降压药蛮好的，所以我也用这种了。

专家解误：目前治疗高血压的药物很多，常归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂，选用哪类哪种药物需个体化诊断，根据患者的年龄、性别、脏器受累情况等因素决定，在一个患者身上有效的药物在另一患者身上并不是最佳的选择。

我不舒服时吃药，没有不舒服就不吃药。

专家解误：研究发现，血压的高低与症状的多少、轻重并无平行关系，高血压患者可能有症状也可能无症状，有的病人，特别是长期高血压病人，由于对高血压产生了“适应”，即使血压明显升高，仍不会出现感觉不适，因此，误认为只要没有不适感觉，血压就一定不高，也就不服药是不可取的。同时，高血压的治疗是一个长期过程，认为“血压一旦降下来便可以停药了”同样是错误的，在血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药，大多患者需要终身用药以保持血压的理想水平。

医生建议

1.诊断高血压需慎重，应多次正规测量血压，不主张一测血压升高就服药，也不主张血压升高了也不治疗。

2.治疗高血压病的主要目标是不仅要将血压降至正常或理想水平，而且要长期稳定。但不主张非常快速地降压。

3.一旦诊断为高血压患者，应主动定期测量血压，如1～2周测量血压1次。由于种种原因(如怕麻烦、出差)不定期测量血压而一味“坚持”服药，是一种“盲目治疗”，可能并没有使血压降低，并易产生副反应。

4.原来血压控制良好的高血压患者，若出现血压不能控制，应首先寻找原因如感冒、情绪波动、便秘等并加以治疗，而不是频繁更换降血压药物。

5.高血压病人在气候明显变化时要特别注意生活起居，如保暖、忌剧烈运动等，若出现头痛、胸痛症状要高度重视并来院急诊，以排除中风、心肌梗死等危重疾病。