对老年妇科肿瘤135例的临床治疗体会

【摘 要】目的：探讨研究老年妇科肿瘤的临床特点、治疗方法以及效果；方法：选取了2009年1月―2011年12月期间我院收治的135例60岁以上的老年妇科肿瘤患者作为研究对象，该135例患者均采取了手术方式进行治疗，在手术前首先对患者的异常情况以及合并症进行诊断及治疗，其中66例良性肿瘤患者中11例进行了单附件切除术，22例进行了双附件切除术，33例进行了全子宫+双附件切除术；69例恶性肿瘤患者中，18例卵巢癌及输卵管癌患者进行了全子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术，6例III-IV期卵巢癌合并腹水行肿瘤细胞减灭术，16例宫颈癌患者进行了全子宫+双附件切除术以及盆腔淋巴结清扫术，27例子宫内膜癌患者进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术；结果：135例患者中，良性肿瘤占48.89%（66例），恶性肿瘤占51.11%（69例），全部患者均顺利渡过围手术期，无死亡病例，111例患者经治疗痊愈出院，痊愈率达82.22%；讨论：在老年妇科肿瘤的临床治疗中，应当做到及早诊断，术前做好充分准备，同时加强术中以及术后的监护工作，这样能够有效提高手术的成功率以及治愈率。

【关键词】老年妇科肿瘤；临床治疗；卵巢良性肿瘤；子宫内膜癌；

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0843―01

由于老年人身体各项组织器官都出现了不同程度的衰退，同时存在各种合并症，因此大大增加了麻醉以及手术的难度，因此手术前有必要进行那个准确的评估并做好完善的术前准备，手术期间尽量提高手术效率，缩短时间，减少术中出血，术后做好各项监护工作，防治各种术后并发症，保证患者能够顺利渡过手术，促进患者后期的康复[1]。本文对我院收治的135例老年妇科肿瘤患者的手术治疗情况进行了分析研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取了2009年1月―2011年12月期间我院收治的135例60岁以上的老年妇科肿瘤患者作为研究对象，年龄61岁―82岁，平均67.9岁；其中61岁―70岁92例，71岁―80岁41例，80岁以上2例。患者的临床症状主要表现为阴道出血、阴道分泌物增多、腹胀、腹痛、腹部存在肿物、外阴瘙痒等。其中，合并心血管疾病患者65例，肝肾功能异常患者22例，慢性阻塞性肺疾病患者14例，糖尿病患者13例，贫血患者11例，脑血栓后遗症6例，其他4例。

1.2病理性质

通过对患者术前宫颈活检结果，诊刮所得到的子宫内膜组织活检结果以及术中切除的标本进行病理诊断得知，良性肿瘤患者共66例，占48.89%，包括卵巢良性肿瘤（包括部分合并子宫肌瘤）患者45例，单纯子宫肌瘤患者15例，其他患者9例。恶性肿瘤患者69例，占51.11%，包括子宫内膜癌患者27例，卵巢癌患者20例，宫颈癌患者16例，输卵管癌患者4例以及子宫肉瘤患者2例。

1.3方法

135例患者均采取了手术方式进行治疗，在进行手术前除了进行常规的准备之外，还需要对患者的身体异常指标以及合并症进行诊断及治疗，然后对患者的相关器官功能情况进行评估，同时对手术过程中可能出现的意外状况进行分析，然后制定一套科学完善的手术方案。对于存在高血压的患者应当事先应用降压药物，保证术中血压的平稳；对于存在冠心病史等心血管疾病的患者应当针对性地应用硝酸甘油、消心痛等药物术前控制病情稳定；心电图有心肌缺血改变但心功能正常者，术前不需特殊处理，有心律失常者需给予抗心律失常药物治疗，待心律失常纠正后再予手术；对于存在糖尿病的患者应当严格合理控制饮食，血糖控制欠佳的患者术前应停止应用口服药物，可以采取皮下胰岛素注射的方法将患者的空腹血糖含量控制在7-8mmol/L以内；对于存在其他疾病的患者都应当采取针对性的措施进行控制以便患者顺利进行手术。术前进行麻醉时，应当请麻醉科医师进行会诊，制定科学合理的麻醉方案。其中，66例良性肿瘤患者中11例进行了单附件切除术，22例进行了双附件切除术，33例进行了全子宫+双附件切除术；69例恶性肿瘤患者中，18例卵巢癌及输卵管癌患者进行了全子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术，6例III-IV期卵巢癌合并腹水行肿瘤细胞减灭术，16例宫颈癌患者进行了全子宫+双附件切除术以及盆腔淋巴结清扫术，27例子宫内膜癌患者进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。

2 结果

全部患者均顺利渡过围手术期，无死亡病例。术后出现并发症的患者共19例，占14.07%，其中肺部感染患者7例，切口感染患者5例，尿路感染患者4例，静脉血栓形成患者3例。患者的首次住院时间平均在10d左右，其中，111例患者经治疗痊愈出院，痊愈率达82.22%，另外24例恶性肿瘤患者在病情好转后出院，共占17.78%，其中，子宫内膜癌患者9例，宫颈癌患者6例，卵巢癌患者6例，输卵管癌患者2例以及子宫肉瘤患者1例。

3 讨论

最近几年来随着老龄化社会的不断深入，人们自我保健意识的增强以及不合理的激素补充治疗时的老年妇科肿瘤患者的数量在逐年增加，特别是子宫内膜癌的发病率在不断上升，严重威胁到了老年人的身心健康[2]。本组研究中，子宫内膜癌患者占到了全部老年恶性肿瘤患者的39.13%，次之的为卵巢癌，占到了老年妇科恶性肿瘤患者的28.98%。临床上对于老年妇科肿瘤的治疗主要采取手术的方式，通常对良性肿瘤进行手术切除后便可使患者痊愈出院，对于恶性肿瘤在进行手术切除后往往还需要通过化疗、放疗等方法来进一步消灭肿瘤细胞。由于老年人自身体质的特点，身体的各项器官都出现了不同程度的衰退，对于麻醉以及手术不具备良好的耐受能力，同时还存在各种合并症，因此在进行手术前需要对患者的身体各项机能、病史等进行全面的检查及了解，并协同麻醉科医师制定一套科学合理的麻醉方案，在手术过程中尽量提高手术效率，缩短手术时间减少术中出血，以保证患者能够顺利完成手术。本组中135例患者均顺利完成手术，临床效果理想。在术后还应当注意加强对并发症的监控及护理，避免感染的发生[3]。总而言之，根据老年妇科肿瘤患者的身体机能较差、病情复杂、合并症多等特点，在临床治疗过程中，应当做到及早诊断，术前做好充分准备，确定合理的麻醉方案，同时加强术中以及术后的监护工作，这样能够有效提高手术的成功率以及治愈率。

参考文献：

[1] 朱芝玲，黄敏丽.365例老年妇科肿瘤手术治疗临床分析[J].老年医学与保健.2009，46（4）：98.

[2] 林其德，汪希鹏等.重视老年妇女妇科肿瘤的防治[J].老年医学与保健.2009，26（4）：422.

[3] 何丹丹，袁秀红等.妇科肿瘤老年患者手术前常见的心理问题及护理对策[J].医学信息：中旬刊.2010，7（10）：973.

作者简介：

王维奇，女，出生年月1979.大学本科，徐州市中心医院妇产科，主治医师