臀位妊娠分娩方式选择及护理临床观察

【摘要】目的对臀位妊娠分娩方式选择及护理进行分析探讨。方法选取2009年3月至2012年9月期间，我院收治的116例单胎臀位妊娠孕妇，年龄为21-42岁，平均年龄（27.3±4.9）岁。对其护理情况和临床资料进行了回顾性分析。结果剖宫产的新生儿窒息情况、转NICU及死亡率明显经阴道分娩者（P

【关键词】臀位妊娠；剖宫产；阴道分娩

臀位是常见的异常胎位之一。妊娠30周前臀位较多，不应视为异常；30周后多能自然回转成头位，持续呈臀位者约占分娩总数的3-4%。臀位分娩对胎儿危险性较大，易发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等。臀位处理不当时易造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨为指示点，分骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位（又称腿直臀位）、完全臀位（又称混合臀位或复合臀先露）及不完全臀位。为了探寻一种合理分娩方式，以能够为臀位妊娠孕妇提供正确的护理、降低母婴发病率。笔者选取了2009年3月至2012年9月期间，我院收治的116例单胎臀位妊娠孕妇，并对其护理情况和临床资料进行了回顾性分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年3月至2012年9月期间，我院收治的116例单胎臀位妊娠孕妇，年龄为21-42岁，平均年龄（27.3±4.9）岁；其中76例为初产妇，占比为65.52%，40例为经产妇，占比为34.48%；孕周为26-45周，平均（37.1±2.9）周。其中56例为单臀妊娠，50例为完全臀妊娠，10例为足先露妊娠。64例单胎臀位妊娠孕妇经阴道分娩，占比55.17%。

产妇在选择分娩方式时应遵循以下原则，骨盆异常、疤痕子宫、胎儿体重在3.5kg以上的、胎儿颈部过度伸展、胎儿窘迫、前置胎盘、羊水异常、过期妊娠等是阴道分娩的绝对禁忌证。其他相对禁忌证应根据实际情况而定，通常根据产妇及其家属医院选择合适的分娩方式，若阴道分娩试产时出现异常，则应立即改行剖宫产。

1.2方法

1.2.1护理方法妊娠7个月前，由于羊水较多，故大多数胎体不固定，日后一般都会自行转为头位，7个月后若还是臀位的，应加以纠正。首先应加大产前检要意义的宣传，一旦发现臀位应进行及时纠正。在妊娠28-30周期间，行B超检查，若发现臀位妊娠，则应尽量使其在于32周前后得到纠正，臀位妊娠产妇应提前住院，接受定期的B超检查，明确臀位妊娠的类型，若胎儿体重在3.5kg以上，则应尽快确定分娩方式。

若确诊为臀位妊娠，产妇应马上卧床休息，抬高臀部，每30分钟检测一次胎心。若脐带已脱垂，应马上给氧，同时根据胎儿是否存活、宫口打开程度等进行及时的处理。

因产程越长，产妇出现衰竭继发宫缩乏力的概率越高。所以应加强护理，对产妇的饮食、饮水等进行进行指导。注意休息，保证产力良好，同时对产程的进展情况和胎心音的波动加以密切的关注。护理时应注重对产妇态度。一旦发现破膜早破时间超过12小时，则及时进行抗生素预防感染，不得灌肠，尽量避免阴道检查，保持外阴清洁。

胎儿娩出后，行常规宫体注射催产素，采用抗生素进行感染防治，对会阴切口进行全面的护理。

臀围妊娠产妇因产程较长、胎儿窘迫、破膜早破等因素，往往新生儿都会存在一定程度的窒息。所以，临床应常被吸痰器、氧气、复苏气囊、气管插管及新生儿急救药物。根据新生儿的实际情况，进行吸痰、给氧、胸外心脏按摩等治疗，同时注意保暖、合理喂养。

1.2.2数据对照对上述所有产妇分娩方式、围生儿转NICU率及产后并发症等情况进行分析比较。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当P

2结果

采用Apger评分方式，对新生儿1分钟内的窒息情况进行评价，得分为3分及以下的为重度，3分以上的为轻度。剖宫产的新生儿窒息情况、转NICU及死亡率明显经阴道分娩者（P