中西结合治疗功能性子宫出血的临床疗效

[摘要] 目的 观察中西结合治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法 98例功能性子宫出血患者随机分为治疗组和对照组各49例，在一般治疗的基础上，治疗组给予中西结合治疗，对照组仅给予西药治疗，观察两组患者的近期及远期疗效，月经情况及不良反应情况。结果 近期疗效：治疗组和对照组的总有效率分别为95.92%和81.63%，治疗组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 妇科再造胶囊；功能性子宫出血；疗效；中西结合

[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-90-02

Effect of integrated traditional and western medicine on functional uterine bleeding

WANG Ye

Department of Obstetrics and Gynecology， Maternity Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 201203，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of integrated traditional and Western medicine on functional uterine bleeding. Methods 98 cases with functional uterine bleeding were randomly divided into treatment group（n=49） and control group（n=49）. The treatment group were given integrated traditional and western medicine， while the control group were treated with only western medicine. The recent and forward curative effect， menstrual conditions and adverse reaction were evaluated. Results The recent curative effect in treatement group was 95.92%， obviously higher than 81.63% in control group（P

[Key words] Fuke Zaizao capsule； Functional uterine bleeding； Effect； Integrated traditional and western medicine

功能性子宫出血简称“功血”，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致[1]。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血[2]。功血给患者和家庭带来了极大的痛苦，本文研究中西医结合治疗功能性子宫出血，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月～2012年3月来我院治疗功能性子宫出血的患者98例，年龄28～55岁，平均（38.0±3.4）岁，病程5周～6年，平均（2.0±1.4）年。其中月经周期频发的患者58例，出血时间可达10d以上，先闭经后出血不止的患者为40例。所有患者均经体检、询问病史及诊断性刮宫病理证实，其中50例患者为子宫内膜单纯性增生，30例患者为复杂性增生，18例患者为不典型性增生，无肝功能异常的患者。本研究经过医学伦理委员会通过，并且患者签署了知情同意书，自愿纳入本研究。

1.2 临床表现

所有患者的主诉均为头晕、腹痛、经量过多、月经周期不规律、眼花等。其中3例患者主诉为曾因经期参加剧烈运动及大量运动造成阴道大量出血。

1.3 诊断及检查

诊断：参照《实用妇产科学》《中医妇科学》制定的诊断标准进行诊断鉴别[3]。

检查：（1）病史检查：详细了解患者的年龄、避孕措施、月经史、子宫出血的类型、病程、患者激素类药物使用史、发病时间、出血前是否有停经史、以往治疗史及全身生殖系统有无相关疾病如血液病、甲状腺亢进或减退、肝病、肾病及糖尿病等。（2）身体检查：给予患者常规妇科检查及全身检查，以排除生殖器及全身性器质性病变。（3）辅助检查：宫腔镜检查、诊断性刮宫、基础体温测定、妊娠试验、超声检查、激素测定；促凝血时间，凝血功能测定，凝血酶原时间活化部分凝血酶时间及血小板计数等。

1.4 治疗方法

1.4.1 分组方法 98例患者随机分为治疗组和对照组各49例。治疗组：年龄30～55岁，平均（39.0±11.8）岁，病程5周～6年，平均（2.0±1.4）年。49例患者中单纯性子宫内膜增生患者25例，复杂性增生患者15例，不典型性增生患者9例；对照组：年龄28～53岁，平均（37.0±12.2）岁，病程5周～6年，平均（2.0±1.4）年。49例患者中单纯性子宫内膜增生患者25例，复杂性增生患者15例，不典型性增生患者9例。两组患者在病程、年龄、子宫出血类型等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4.2 治疗方法 一般治疗：两组中贫血的患者均给予铁剂补充、蛋白质及维C，严重者则给予输血补充，流血时间较长的患者给予抗生素预防感染治疗。出血期给予患者营养加强，休息充分防疲劳。

治疗组：在一般治疗的基础上，给予患者肌肉注射苯甲酸雌二醇3～4mg，1～2次/d，血量减少后按2/3递减法进行减量。同时，给予患者中药调理，中药选用妇科再造胶囊（贵阳德昌祥药业有限公司，Z20050639），6粒（2.46g）/次，2次/d。对照组：在一般治疗的基础上，仅给予患者肌肉注射苯甲酸雌二醇3～4mg，1～2次/d，血量减少后按2/3递减法进行减量。两组患者均治疗7d～2个月，月经干净后继续随访3～6个月，观察治疗效果。

1.5 观察指标[4]

观察患者治疗后的近期及远期疗效，月经情况，不良反应等。

1.6 疗效评价[5]

近期疗效：（1）显效：治疗期以及停药后的1～2个月内，患者经量正常，月经周期正常，一般不超过7d，阴道停止流血则判定为显效；（2）有效：患者月经周期基本正常，经量减少，阴道流血停止则评判为有效；（3）患者服药治疗10d后，阴道仍不停止流血，则评判为无效。总有效=显效+有效。

远期疗效：治疗期在3～6个月以上的患者，观察2年以上。（1）治愈：患者月经周期正常且经量正常，阴道无不规则流血情况发生，则评判为治愈；（2）好转：患者月经周期接近正常，经期低于10d，则评判为好转；（3）患者经期较长，一般大于10d，月经周期紊乱，经量较多，则评判为无效。总有效=治愈+好转。

1.7 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计数资料用百分数表示，组间比较采用x2检验，P

2 结果

2.1 疗效比较

两组患者的近期疗效及远期疗效比较见表1、2。近期疗效：治疗组和对照组的总有效率分别别95.92%和81.63%，治疗组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=5.018，P=0.025）。远期疗效：治疗组和对照组的总有效率分别别93.88%和73.47%，治疗组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=7.470，P=0.006）。

表1 近期疗效比较[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效

治疗组 49 25（51.02） 22（44.90） 2（4.08） 47（95.92）

对照组 49 17（34.70） 23（46.94） 9（18.37） 40（81.63）

表2 远期疗效比较[n（%）]

组别 n 治愈 好转 无效 总有效

治疗组 49 23（46.94） 23（46.94） 3（6.12） 46（93.88）

对照组 49 12（24.49） 24（48.98） 13（26.53） 36（73.47）

2.2 月经情况

所有患者用药期间全部闭经，总有效率100%。

2.3 不良反应

两组患者均无严重的不良反应发生，仅有个别患者出现食欲减退、出汗、恶心、心悸等不良反应，但不影响治疗。

3 讨论

功能性子宫出血是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了下丘脑-垂体-卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调[6]。功能性子宫出血属于祖国医学的“崩漏”范畴，中医认为，脾统血、肝藏血、脾虚则不能统血，肝虚则不能藏血，都可导致出血。故而采用补肝暖宫活血药物，可对证治疗。

妇科再造胶囊由当归、香附、白芍、熟地黄、阿胶、茯苓、党参、黄芪、山药、白术、女贞子和龟甲等经现代工艺精制而成，具有养血调经、补益肝肾、暖宫止痛之功效，临床主要用于治疗月经先后不定期、经带日久、淋漓出血、痛经、带下等症。本研究使用中西结合治疗的方法，取得了满意的疗效，在给予西药治疗的基础上，给予患者妇科再造胶囊，结果显示，使用妇科再造胶囊的治疗组的近期疗效总有效率达95.92%明显高于单纯使用西药治疗的对照组的81.63%，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，中西结合治疗功能性子宫出血的临床疗效显著，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 张爱萍.中西医结合治疗功能性失调性子宫出血50例[J].内蒙古中医药，2012，31（7）：70.

[2] 少红，方洁.去氧孕烯雌醇片致肺栓塞一例[J].中国医药，2010，5（12）：1208.

[3] 马红霞，邱凤霞.宫血安固汤治疗子宫功能性出血110例[J].陕西中医，2009，30（11）：1508.

[4] 王秀珍.治疗功能性失调子宫出血100例临床分析[J].中外医疗，2008，27（31）：27.

[5] 赵金娟.去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血[J].中国基层医药，2011，18（22）：3055-3056.

[6] 冯艳霞，李雪凤，李文静.妈富隆联合妥塞敏治疗青春期功血的疗效观察[J].临床军医杂志，2010，38（5）：777-778.

（收稿日期：2013-08-12）