局部封闭结合隔姜灸治疗网球肘68例临床观察

【中图分类号】R277【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 26 - 01

【关键词】网球肘;局部封闭;隔姜灸

网球肘(肱骨外上髁炎)是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓、握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。它是一种慢性损伤性疾病,临床常见。

2006年3月至2008年5月工作期间,通过局部封闭结合隔姜灸治疗68例(73肘)获得满意效果,现报告如下。

1 临床资料

收治68例,其中男35例(38肘),女33例(35肘);年龄23～65岁之间,平均为37.8岁。发病时间一般为一个月～2年平均6.8个月。临床表现大致相同,都有肢体外侧疼痛,疼痛有时向上或向下放射,手不能用力握物、握锹、提壶、拧毛巾的表现。查体:用手指压迫肱骨外上髁附近,病人立刻就会感到疼痛,X线片通常为正常(排除合并糖尿病及周围感染者)

2 治疗方法

2.1 局部封闭治疗

2.1.1 药物配制曲安奈德40毫克、2%利多卡因1毫升、维生素B121毫升为一次量。

2.1.2 操作步骤患者全部采用局部痛点注射法。即肱骨外上髁压痛最敏感的的部位,确定为注射点,给予标记。取屈肘位,常规碘伏消毒,用7号针头一次性针头于标记处准确垂直进针,直达骨膜缓慢注药1毫升后针头退至筋膜周围做环形侵润注射,注射完毕敷无菌纱布用一手拇指往返推揉患侧肱骨外上髁封闭处约2分钟。向患者及家属交待,注射24小时内有疼痛加重的表现,疼痛难忍可适当服用口服止痛剂。告知近期忌重体力劳动。一周一次,连续不超过三次。三周后评估疗效。

2.2 隔姜灸方法:摆好,取2～3毫米的鲜姜片,用针刺若干个小孔置于施灸部位的上面,再放艾柱灸之。患者感到灼痛时可将姜片提起稍离皮肤,热减之后放回原处再灸,直至皮肤出现红润为度。施灸20分钟。施灸部位:曲池、手三里等穴。每天一次,7天一疗程。三疗程后评估临床效果。

3 治疗效果

疗效评定,其中治愈:疼痛消失局部无压痛患肢活动自如,无疼痛感,功能恢复正常64例(68肘),占93.1%。显效:症状体征明显减轻,局部稍压痛,肘部功能改善3例(4肘),占5.5%。无效:治疗后症状体征无明显改善1例,占1.4%。治疗中均未出现不良表现。68例患者均获得随访,时间3～6个月,平均4个月。治疗后4个月未复发的61例(64肘)复发3例(4肘),经再次治疗,2例3(肘)痊愈,1例未愈。

4 讨 论

4.1 网球肘是肱骨外上髁部深肌群被牵拉(如握拳、屈肘)和主动收缩(如伸腕)过多,强度过大超过忍耐限度。或肌肉反复收缩牵拉其附着点,造成积累性损伤,从而引起伸肌总肌腱的不同程度的撕裂、出血水肿、粘连而形成无菌性炎症。

4.2 曲安奈德是一种长效的肾上腺素糖皮质激素,作用与去炎松相似,其抗炎抗过敏作用较强较持久,1～2日大最大效应能抑制其增生,故能减轻或预防炎症粘连和水肿形成,同时辅以隔姜灸使皮肤温度升高,借助药物温热,刺激经络传导促进药物吸收,两者配合有协同作用,有利于改善血液循环,解除粘连促进炎症的吸收,从而使炎症缓解且见效快。

4.3 本病在基层特别是农村多见,右侧多于左侧,在进行局部封闭治疗中穿刺针头是否到位和药物是否全部注入肌筋膜及滑膜囊内是关键所在[1]。本方案简单、合理、患者花费少、痛苦小且见效快,复发率低,故为保守治疗的首选。

【参考文献】

[1] 丁胡生.局部封闭治疗肱骨外上髁炎疗效分析.中国临床保健杂志,2008,1(2).