精神障碍孕妇分娩的护理

摘要：通过对精神障碍孕妇在分娩期做好生活及心理护理，使其在情绪平稳・精神放松，体力充沛的情况下自然、理想、安全、健康地完成分娩。从而提高产程质量，减少分娩并发症及避免精神障碍加重。

关键词：精神障碍；孕妇；分娩；护理精神障碍是指一类具有诊断意义的精神方面的问题。特征为认知.情绪.行为等方面的改变，可伴有痛苦的体验或功能损害。功能性精神障碍可分为重型和轻型（如焦虑症，应激所致的精神障碍）还有一类起于早年可能持续终生的精神障碍（如儿童发育障碍.精神发育迟滞.人格障碍）

2001年WHO将世界卫生日主题定为“精神卫生”提出“消除偏见，勇于关爱”而我们在护理工作中提倡通过心理护理来减轻疾病给人们的精神所造成的压力而对与那些精神障碍的孕妇更应该加强心理护理，通过对2012~2013年我院10例精神障碍孕妇的护理，让其能够顺利完成分娩及做好角色转变。

1建立良好的医患关系

精神障碍患者的沟通能力有一定的问题，加上对陌生环境的恐惧.沟通可能更困难，护理人员应先与家属沟通，了解患者的病情及整个围产期保健的情况以及与患者建立良好的信任关系，并要与病房护士结合，使其能更好适应病房环境，为分娩期做准备。

2分娩前的护理

2.1提前入院带领孕妇参观病区环境，重点介绍产房 待产室 了解分娩的环境。

2.2将产科医生护士.助产士的照片.简介.姓名介绍给患者。

2.3帮助孕妇解决对分娩的各种顾虑，观看动画版科教片，讲解产程中如何配合。让孕产妇及家属了解自然分娩的生理过程和特点，避免不必要的担心。加强孕期保健，锻炼盆底肌群的力量、加强孕妇自然分娩的信心、开展陪伴分娩和无痛分娩，缩短产程，减少孕产妇对阴道分娩的恐惧感，使孕产妇能舒适安静地完成分娩过程。提高助产技术质量和自然分娩的安全性，使母婴结局良好，消除孕产妇及家属对自然分娩的顾虑。

3分娩时的护理

分娩时一个自然的过程，但是每个孕妇面临的结果却有差异，原因是多方面的。例如胎儿的大小.胎头入盆后的位置，孕妇的产道情况，分娩过程中胎心音的变化及产程的进展，这些都将伴随整个分娩过程，一旦出现问题就需要剖宫产，很多孕妇就出现焦虑.抑郁.精神紧张。而这些对精神障碍的孕妇来说有可能加重精神障碍。

3.1分娩潜伏期让产妇观看教学片，了解胎儿分娩过程及宫缩疼用鼓励性语言耐心向孕妇讲解待产及分娩知识，使其对分娩又所了解，对阵痛有思想准备，消除紧张，保持情绪稳定。

3.2第一产程陪伴分娩及减痛设备（如导乐球.导乐仪）。指导孕妇休息，保持体力进食高热量饮食等。让家属积极主动参与分娩过程，提前进行拉马氏呼吸法训练，例如助产士陪同家属与孕妇一起做呼吸训练用鼻孔平静长吸气后，使嘴唇突起缩圆慢慢呼出（反复训练10min）。采用穴位按摩减轻疼痛，必要时使用无痛分娩技术。

3.3第二产程应用辅助力量帮助分娩。

4加强工作人员的责任心

择经验丰富的助产士协助陪伴分娩，对于一些精神障碍的产妇不能准确表达自己的宫缩疼，有可能导致产程延长.难产.漏产.助产士应能准确评估，了解精神障碍孕妇的精神病分型，针对性地沟通及时获得准确信息，了解产程变化，适时终止妊娠。

5产后的护理

产后孕妇的角色发生了变化，产后抑郁率占分娩孕妇的5%~25%,对于精神障碍的孕妇做好心理护理提供对孕妇.婴儿周全的照顾避免对产妇不良的精神刺激，为产妇创造一个安全.舒适的病房环境，帮助患者树立良好形象，使之产生安全感和依赖感，争取主动配合帮助产妇认同母亲角色。教会她们护理孩子的一般知识和技能，消除自认无能的心态，树立做好妈妈的信心。