中医推拿康复治疗腰椎间盘突出病症

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0361－01

【摘要】目的：通过实践推拿治疗总结中医推拿手法对腰椎间盘突出病症的临床治疗效果。方法：对腰椎间盘突出的病人运用中医推拿康复的理论和方法进行病症的治疗。要求病人每天进行1次康复治疗，每次时间为45钟，7天为一个疗程，每个疗程之间调整2天，治疗疗程约为3-4程，整理和分析治疗效果。结果：本次调查中的480位患者，通过推拿治疗临床康复的288例，治疗效果显著的96例，有效果的72例，无效的24例，比例为60%、20%、15%、5%。结论：通过科学的推拿治疗手段中医推拿对腰椎间盘突出症的治疗有明显的临床效果。

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。腰椎间盘突出症是现在较为流行的多发病、常见病，也是极为困扰中老年人的病痛。随着人们工作方式的改变，青年人患腰椎间盘突出症的人数也是呈上升趋势。推拿是治疗腰椎间盘突出最为保守的一种治疗方式，笔者通过门诊480例患者的治疗，取得了临床较好的恢复效果。现整理和分析如下：

1. 临床资料

笔者于2001年-2012年间在门诊收治的480名腰椎间盘突出症病人，男性患者247名，女性患者233名，年龄在28-65岁之间。病人的病程大约在1-8年间，均有医院的腰椎间盘影像诊断书。病痛情况表现为腰痛、臀部以及下肢放射性疼痛，咳嗽时腹部有疼痛感；腰部扭伤或者劳损；脊柱有不同程度生理程度变浅或者消失，腰部有痛点并呈放射性疼痛，影响了腰部的活动能力；下肢知觉性差，甚至伴随有肌肉萎缩的现象。病人的身体和心理都受到了严重的创伤。

2. 治疗方法

笔者在推拿治疗之前，要求患者做到“十不”和“两护”。“十不”——不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉；“两护”——护腰、护背。推拿手法分为四个步骤实施。

（1）腰椎间盘突出症常伴有臀部梨状肌肉紧张或者疼痛、痉挛。首先要先在臀部的梨状肌位置选择力度较小的滚法、揉法进行三分钟的肌肉放松，然后在腰背部采用适中的揉法、按法，进行三分钟肌肉放松，使腰背部和臀部的肌肉软组织达到充分放松的效果；最后，指压或肘压在松解部位的夹脊穴约三分钟，进行推拿。放松法的原则，要根据患者之间不同的症状进行针对性的放松手法。

（2）给患者足够放松的基础上，进行腰椎的定位摇正进行修复。对于不同患者的不同情况，可以选择其他的修复方法。针对疼痛非常明显，还伴有水肿的患者，要谨慎的使用腰椎定位摇正法，在患者身体条件能够承受的基础上可以选用力度较小的斜扳法。

（3）先让患者身体俯卧在推拿床上，全身舒展，医生侧站在患者身边，双手以掌轻揉刚才被整复的部位三分钟。然后肘压大肠俞、腰阳关、关元俞、环跳、殷门穴，指压委中、阳陵泉、承山穴。点穴重点按腰部阿是穴（腰椎旁最痛处）。根据不同的疼痛情况，适当的分配时间和力度。最后，推拿师双手握住患者的双脚踝，抬高患者的身体，使其与床呈30度角，采用左右摇摆晃动患者的下肢，动作轻柔，力度适当。待到患者下肢放松时快速的向后方牵拉患者下肢，并同时上下快速抖动患者下肢。抖动时作用力一定要达到患者的腰部，反复重复此动作3-5次。

（4）最后，要求患者仰卧于床上，屈膝，双手紧抱双膝。推拿师可以用一只手托住患者的劲枕处，另一只手托起患者的骶尾部，被动的使患者进行重复的仰卧和起坐，引导患者在此过程中前额尽力与膝盖靠拢，抬高髋骶部位，努力达到最高点。反复此动作3-5次。

3. 疗效标准

临床痊愈的表现为——腰腿部的疼痛感基本消失，活动不受限制，可以恢复正常的生活和工作。治疗效果明显的表现为——腰腿部的疼痛基本上消失，没有明显的压痛点，活动基本恢复，可以正常工作。治疗效果有效的表现为——腰腿部的疼痛得到缓解，有轻微的疼痛感，可以恢复工作。治疗效果无效的表现——腰腿部的疼痛无好转，腰腿部活动受限，无法正常工作。

4. 结果

本次调查中的480位患者，通过推拿临床康复的288例，治疗效果显著的96例，有效果的72例，无效的24例，比例为60%、20%、15%、5%。

5. 讨论

中医认为导致腰椎间盘突出症的患者气血淤阻经络，气血运行不畅通，才导致了腰椎间盘的病变。另外，风寒湿邪也可引起腰间盘突出的症状，中医认为腰椎间盘突出属于“痹病”，腰部的经络痹阻，导致了气血不畅，身体出现了疼痛的表现。中医认为“通则不痛，痛则不通”，中医的推拿治疗是针对此病症最保守的方法，中医推拿是通过打通经络来实现病症的治愈的。其推拿的方法是以腰腿局部结合远端的治疗，采用的推拿手法以擦、揉等温和的治疗手段为主，达到活血化瘀，加快血液流通，从而达到缓解疼痛的目的。本研究在临床实践中，采取具体问题具体分析的原理，根据不同患者的情况制定了相应的治疗方案，在患者积极配合的情况下，取得了明显的疗效，由此可以看出治疗腰椎间盘突出，中医推拿在临床实践中还是具有一定的成效的。医务工作者只有在不断的实践中加强理论与实践的探索，才能给腰椎间盘突出患者带来康复的福音。