危重患者的护理查房

摘要：目的 围绕以患者为中心，将查房的重点放在护士怎样为患者解决问题上，持续改进护理方法，不断提升护理服务品质。方法 制定危重患者护理查房，通过对危重患者护理查房，检查科室护理程序的实施情况。结果 护理查房在护理程序的引导下逐步走向规范化和科学化。结论 对危重患者开展护理查房具有较强的可行性，对科室有较大的指导意义，强有力地促进了科室按照护理程序开展工作，提高基础护理质量。以人为本，引导护士关心尊重患者，构建和谐的护患关系。

关键词：危重患者；护理查房

护理程序实施的效果如何，可以通过护理查房来评估，这是护理管理中一种行之有效的方法，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段[1]。围绕以患者为中心，以质量为核心，以不断提升护理服务，持续改进护理方法为目标，制定了危重患者的护理查房。现就我科的经验总结报道如下。

1 方法

1.1首先由责任护士将病房的凝难或危重患者做为查房的对象，责任护士要重点做好准备工作，根据已经收集到的患者有关的资料，从患者的心理、生理和社会等三个方面来进行综合分析，认真阅读医生对凝难患者的病情记录，危重患者讨论的记录及每项检查的阳性体征等，不断的修订并完善护理计划的内容，对护理计划工作进行综合的评估，尤其要把那些危重凝难的护理诊断进行提交并讨论。通知科室的所有护理人员，护理人员应先查看患者，阅读病历，查阅文献，收集资料，复习相关知识。结合患者病情，找出护理重点，做到心中有数。这就要求我们在查房前，必须查阅相关病情的国内外先进护理经验，查找出本科护理的薄弱环节，并在此基础上来制定相应的护理计划，然后组织实施。

1.2其次是制定具体的实施方案，由责任护士来报告患者的全面情况。对患者要进行全面的护理评估，主要涉及到患者病历体征和实验室各种指标以及相关的辅检项目，要阐明患者的现存和隐藏的护理诊断与问题，从而制定相应的护理计划和措施，以及当前护理效果和迫切需要研究并急于解决的重点问题。

1.3然后是进行护理评估和指导，根据收集到患者相关主客观资料，充分结合责任护士已经提出的护理计划和护理问题，有重点地开展重点内容的讨论，各抒己见。同时进行讲解和提问，同时要依据护理的程序来进行评估。其次，要在护理诊断及相应护理措施的基础上，还要结合潜在的需要重点解决的问题及提出的解决方案，来综合分析提炼出针对病种的最前沿的综合性护理方案。最后，还要通过护理查房快速发现并汇总新的护理技术，进而丰富疾病护理查房的内容及意义，还能有目的、有计划地全面落实护理业务的学习交流工作。

2 总结评价

护士长总结该患者护理过程中存在的护理缺陷及预见性护理问题，制定新的护理计划及护理措施。

3 体会

3.1提高了基础护理质量，减少并发症的发生 按照护理程序进行全面系统性的护理查房，能规范当前的护理查房制度，真正有效地落实了护理查房，并改善了各项护理工作。护理管理者通过护理查房能够把在查房中发现的问题及时地告知给全科护士，这样可以更好地防止或减少护理差错和失误的的产生，在全面提高护理质量的同时，又强化了护理人员的责任意识。

3.2提高了护理人员的基础理论知识及专业技能 病情危重的患者往往多种病情交织在一起，潜在的风险大，相应的护理工作不容易开展。基本的原则是定期进行护理查房，要指定被查的患者，还要求护士在查房前要知晓查房涉及到的内容，并要准备发言讨论，这样，在实际执行查房的工作中，能真正激发护士的工作动力、工作责任心，护士需要准备与查房相关的所有知识，对课本中没有的问题或答案，护士只能向别的护士或医生讨教，丰富了护理人员的理论知识和专业技能。护士在为患者施护的过程中，为患者采取的护理措施正确还是错误，效果如何，都可促进护理人员主动思考，复习相关理论知识，更加注意知识的积累与更新，充分调动了护理人员学习的积极性与创造性，提高了护理人员观察、分析、处理问题的能力，使护理人员掌握丰富的理论知识及专科抢救技能。

3.3促使危重患者的记录更完善 护理查房不仅要检查危重病的护理质量，还要检查危重病例的护理记录。要体现病情动态变化和护理的连续性，对已实施的护理措施及治疗效果有无评价，病情突然变化时有无应急处理记录，记录中用词或术语是否规范，有无漏记、涂改、重抄等情况。每班护士都要及时、准确、真实地记录，提高护理病历的内涵及书写质量。

3.4增强护理人员的风险意识，减少医疗纠纷的发生 危重患者是最容易发生医疗纠纷的人群，护理查房中护理人员在观察病情、了解患者需求、进行健康教育的过程中，加强了护患沟通，融洽了护患关系，提高了患者满意度，使患者更加信任护理人员，积极配合治疗和护理，减少了医疗纠纷的发生。

总之，危重患者护理查房作为护理管理的一种方式，是一种理论联系实际的好方法，可以积累、总结护理工作中的经验，可以发挥护士的主观能动性，激发护士的学习兴趣，对提高临床护士的专业素质和专科质量起到了积极的作用，推动了护、教、研工作的全面发展。

参考文献：

[1]苗新英，任辉，廖建梅，等.危重患者护理查房模式的探讨[J].现代护理，2006，12（22）：2141-2142.编辑/哈涛