联合应用美沙拉嗪和四神片治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.62

摘 要 目的：分析联合应用美沙拉嗪和四神片治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将溃疡性结肠炎患者48例随机分为两组，对照组24例采用美沙拉嗪口服治疗；治疗组24例在口服美沙拉嗪基础上加用四神片口服，4周1个疗程。3个疗程后比较两组的疗效。结果：治疗组有效率79.2%，复发率33.3%，与对照组相比有显著性差异（P

关键词 美沙拉嗪 四神片 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。与遗传、环境、免疫、感染等多种因素有关，主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。本病病情轻重不等，多长期反复发作。西医常规治疗药物有限，用药时间较长，不良反应较大，部分患者疗效欠佳，且易复发。采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎，与单纯西医治疗相比，总有效率高且复发率低，疗效好，现将结果报告如下。

资料与方法

本组患者48例，参照1993年太原召开的全国慢性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准[1]，明确诊断为溃疡性结肠炎。其中男28例，女20例；年龄22～66岁；病程1～3年13例，3～10年28例，>10年7例。将48例患者随机分为两组，治疗组24例，对照组24例。两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异（P>0.05）。

治疗方法：对照组给予美沙拉嗪口服，4次/日，1g/次。治疗组在美沙拉嗪治疗基础上加用四神片口服，4次/日，2片/次，每4周1个疗程，连续服用3个疗程。四神片主要成分为肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、五味子、干姜、大枣（去核）。疗程结束后分析两组患者的临床表现并复查结肠镜，了解黏膜病变恢复情况。

疗效判定标准[2]：①痊愈：临床症状消失，大便2次/日左右且成形，结肠镜复查黏膜病变恢复正常，大便化验正常；②好转：临床症状减轻，大便次数减少，偶见黏液无脓血，结肠镜复查病变较治疗前减轻，大便化验仍有少量的白细胞；③无效：治疗后临床症状，大便情况及结肠镜检查均无改善。

统计学处理：数据以（x±s）表示，用SPSS12.0统计分析软件包进行处理，采用χ2检验等方法对数据进统计学处理，显著性水准α=0.05。

结 果

两组总体疗效比较：治疗组24例总有效率79.2%；对照组24例总有效率58.3%，两组治愈总有效率比较有显著性差异（P

两组总体复发率比较：治疗组24例总复发率33.3%，对照组2例总复发率95.8%，治疗组复发率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P

讨 论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的结肠黏膜慢性非特异性炎症及溃疡的疾病，好发于乙状结肠和直肠的黏膜，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，病程缓慢，轻重不一，常反复发作。本病发生于任何年龄。其病因可能与遗传、过敏、感染及自身免疫等因素有关。目前西药治疗主要药物为氨基水杨酸、糖皮质激素及免疫抑制剂等，但临床疗效欠佳。祖国传统中医虽然没有结肠炎的病名，但其临床表现与泄泻、痢疾等病证相似。因所下之物如涕如脓、黏滑垢腻，排出噼噼有声，故《黄帝内经》中称之为“肠噼”。因其病程长久而缠绵，时愈时发，《诸病源候论》称为“久痢”、“休息痢”。笔者从中医角度认为溃疡性结肠炎的主要病因：湿热内蕴、气滞血瘀、脾肾阳虚。我们采用的四神片正是针对湿热内蕴、气滞血淤、脾肾阳虚的病机之关键。方中肉豆蔻能助肾散寒，止泻消胀。用于肾虚受寒，肠鸣肚胀，五更溏泻，食物不化，久泻不止；吴茱萸则发挥散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻作用。五味子可治肺虚喘咳，口干作渴，自汗，盗汗，劳伤羸瘦，久泻久痢。补骨脂、干姜等则益气托毒，祛腐生肌，益阴温阳，消除黏膜炎症，调节免疫平衡之功能。从我们的临床研究资料也可以看出两组总体疗效比较，治疗组24例总有效率79.2%，明显高于对照组。而治疗组的复发率33.3%，显著低于对照组。可以看出，中西医结合辨证方法治疗溃疡性结肠炎比单纯西医的方法治疗效果更好，可显著提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献

1 国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354.

2 陈治水，危北海.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）[J].中国中西医结合杂志，1994，14（4）：239-2401.