糖尿病前期150例体重指数与血糖\血脂相关性及护理对策

摘要：目的 通过对本社区糖尿病高危人群的体重指数、腰臀比、血糖、血脂各项体检数据统计分析，了解血糖、血脂与体重指数的相关性，提高人们对代谢综合症的认识，以便采取有针对性的护理措施。方法 以体重指数=24为界点，把人员按正常组和超重组分类，测量两组人员的物理指标身高、体重、腰围和生化指标血糖、血脂谱等，进行统计学分析。结果两组人员物理及生化指标均有统计学意义（P

关键词：糖尿病前期；社区；体重指数；代谢紊乱；护理

1990年世界卫生组织 WHO公布了反映成人体重身高与体脂含量关系的体重指数 (Body Mass Index，BMI)，它是判断人体胖瘦程度的一项重要指标[1]。不仅如此，随着BMI的增加，体内多种代谢紊乱，已成为高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心梗、脑卒中、乳腺癌等疾病的主要危险因素。本研究通过对150例糖尿病前期人群BMI分析研究，探讨BMI对血糖、血脂、血压的影响，制定糖尿病高危人群的护理对策。

1资料与方法

1.1一般资料本社区自愿参加健康管理项目的糖尿病高危人群，共150例。以BMI=24为界点，BMI

1.2方法经过培训的医生进行各项指标的统一操作，填写知情同意书后，进行一般信息收集，包括姓名、性别、民族、家族史、既往史、年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压；统一取血进行实验室检查，项目包括OGTT空腹血糖(FBG)和糖负荷后2h (PPG)，糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等生化指标检测。

1.3统计学方法采用SPSS 19.0软件，对所收集的数据进行t检验及相关性比较。

2结果

2.1个人基本状况比较正常组：59例 （39.33%）。其中，男17例（28.81%）；女42例（71.19%）。少数民族20例（包括满、回、蒙、藏和其他33.90%）。有家族史的28例，（47.46%）。超重组：91例（60.67%）。其中，男37例（40.66%）；女54例（59.34%）。少数民族29例（31.87%）。有家族史的58例（63.74%）。

2.2各项检查指标比较见表1。

2.3 BMI与各项指标相关性见表2。

3讨论

2 型糖尿病的主要危险因素包括遗传、肥胖、静坐生活方式。

遗传因素在2 型糖尿病发病过程中具有重要作用，决定了人体的2型糖尿病易感性，但具有易感性的人群是否发病，取决于生活方式和饮食习惯。本研究的两组150例患者中，有家族史共86例占57.33%，说明遗传是高危因素之一。但这是不可变的因素。

肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）脂肪分布异常。常与糖调节受损、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和高血压等合并存在，是代谢综合征中必备的条件。尤其是中心性肥胖使其中的游离脂肪酸直接释放至门静脉循环,干扰肝脏中胰岛素的清除,影响各种代谢过程, 从而导致有关疾病[2]。所以中心性肥胖是代谢紊乱较大的危险信号之一。本研究中的BMI与腰臀比差异显著 (P

表2显示多项指标与BMI在0.01水平上呈显著相关关系，FBG在0.05水平上呈显著相关关系，只有TC与BMI相关系性不明显，HDL与BMI呈负相关关系，这表明BMI升高与血压、血脂关系比较显著，增加了糖尿病的风险。又因为脂代谢紊乱是一组以代谢为起源，由各种相互关联危险因素集合的综合征，这些因素反过来又降低了胰岛素的活性。所以BMI增加，可导致糖代谢、脂代谢紊乱，增加了2型糖尿病发病危险。

由于本社区为民族高校社区，特点是文化程度较高，以脑力劳动为主，众所周知，长期运动量不足可导致肥胖。在超重组与正常组检查指标比较中，2hPG、HbAlc、TC、LDL具有显著差异，也证明了此种生活方式不仅可以导致肥胖，还可以导致IGT、IFG发生。据相关研究表明：生活方式干预3年可使IGT进展为2型糖尿病的风险下降58%[6]。

4已实施的护理对策

4.1生活习惯改变久坐的生活方式 ,维持正常的BMI。

4.2饮食糖尿病高危人群应根据体重和活动强度计算每日消耗总热量，量出为入，平衡膳食,调整饮食中三种主要营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%。限制反式脂肪酸类食物的摄入，每日膳食中增加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和蔬菜富含纤维的食物。

4.3运动在芬兰对17441人随访11年的前瞻队列性研究表明，体育运动量的增加可以减少或延迟高血压的发病[7]。运动可以改善血脂，增加对心脏有保护作用的HDL，防止大血管并发症的发生。考虑到本社区是以教师为主的功能性社区的具体情况，根据个体差异，安排3次/w持续30min/次以上的中等强度有氧运动。

4.4治疗在医生指导下，制定科学药物治疗方案，从而达到减重目的。预计1年以后将总结出有意义的结果。

参考文献：

[1]许浩，江文凯．对江苏省成年人BMI指数的研究 [J].体育与科学,2010 22(6)：39-43.

[2]陈炳卿.营养与食品卫生学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2000:141.

[3]Daley D，Edwards SR,Song Y，et a1．Interaction of gender and body mass index(BMI)reveals evidence of linkage for hypertension in the Framingham Heart Study[J]．BMC Geneg,2003 ,31：4 Supple l：45

[4]周静.超重肥胖与血压、血脂和血糖的相关性分析[J].公共卫生与预防医学,2010,21(2):101-102.

[5]中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南[J].中国医学前沿杂志,2010,21.

[6]吴昊,黎健冰,冯美云.糖尿病与运动研究进展2型糖尿病与运动疗法[J].北京体育大学学报,2004,27(2):201-205.

[7]武阳丰，马冠生.中国居民的超重和肥胖流行现状[J]．中国预防医学杂志，2005,05:22-26.