老年外科高血压患者的时间护理

摘要：目的 探讨老年外科高血压患者时间护理的方法。方法 对住院治疗的老年外科高血压患者40例，进行制定合理的预防措施和实施正确的时间护理方法，达到有效控制血压水平，减少用药不良反应的发生以及积极预防并发症的发生等。结果 本组40例老年外科高血压患者经过综合治疗和时间护理，血压控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未发生1例用药不良反应。结论 对老年外科高血压患者进行积极的预防和有效时间护理，能有效、迅速控制血压水平，减少用药不良反应的发生以及积极预防并发症的发生等。

关键词：老年；外科；高血压病；时间护理

高血压病患者体内激素分泌的规律有明显的个体差异，老年高血压病患者的心理状态、起居习惯、用药时间以及病理生理等方面差异化更加明显。因此传统的"集中式"护理方式没有办法针对个体差异进行有效的护理。而时间护理尊重患者个体化的差异进行护理，能够对提高护理水平、临床疗效以及缩短护理时间具有重要作用[1]。我院自2012年1月~2013年1月对40例老年外科高血压患者进行时间护理，疗效显著。具体报道如下：

1 临床资料

本组40例，男20例，女20例；平均年龄（65.6±4.8）岁；高血压病病程3～10年。血压100～180/90～115mmHg，平均168±6.8/96±7.6mmHg。

2 护理

2.1心理护理高血压病患者往往病史较长，尤其老年患者由于长期用药、不愿成为家庭负担及经济因素等易产生焦虑、抑郁等心理、精神负担。护理人员应针对患者不同的生活习惯、文化水平及社会环境等，个别分析患者的心理状态，积极与患者及其家属进行沟通，耐心、细致的讲解病情，疏导患者的心理状态和情绪变化，改善患者的心理健康状态，配合护理和治疗顺利的进行，促进患者的康复。

2.2 时间护理在高血压诊断与病情变化中的应用 高血压病患者需要反复对血压水平进行监测，期间需要在多时间段内多次、分别测量患者的血压。在治疗的过程中，尤其是刚入院、发生感染、情绪波动、环境、饮食、围手术期等变化后患者的血压水平波动明显。需要对患者的血压水平进行监测，掌握患者血压水平变化的规律。此时可以应用时间护理固定时间对患者进行监测。重症时应监测1次/2h血压水平，恢复正常水平后可监测2~3次/d[2]。

2.3 时间护理在改善饮食和控制血压的应用 高血压病饮食并不是一味的控制，应该合理，保持每日的蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，给予富含的蛋白质、维生素和矿物质的饮食，改善营养不良状态和纠正水肿等。规则用药，戒烟限酒，同时注意预防血管、神经病变的发生和加重。

2.4 时间护理在运动护理中的应用 运动治疗是高血压病治疗的基础，由于老年外科高血压患者身体状况的特殊性，更应给予细致的指导与护理。制定的计划应该以患者的年龄、性别、身体素质、职业、性格、血压水平、病程、以及有无并发症等实际情况通盘考虑，以规律、循序渐进、长期坚持为原则。分别个性化的制定和实施相应的运动计划，对运动的时间、运动的方式和以及运动的强度等进行充分的安排。一般在餐后30~60 min进行，30~60 min/次为宜，以患者年龄所达到的最高心率的60％~80％的强度为宜，运动之前应进行5~10min的热身和放松，3~5次/w[3]。

2.5 时间护理在药物治疗护理中的应用 高血压病患者控制血压水平的治疗往往需要很长时间进行寻找患者的用药规律，尤其老年患者其机体反应较迟钝，脏器功能下降，因此用药时应以患者个体的生理特点配合降压药物的代谢周期为依据，防止药物的不良反应。

2.6 口服药物护理 口服药物是临床治疗高血压病的主要用药，注意预防药物并发症。如头昏、头痛、咳嗽及性低血压的发生。加强血压的监测，服药后发生低血压时立即取平卧位，头低足高。密切观察生命体征的变化，增加陪护。避免剧烈运动、迅速的改变。增加一些人性化、安全服务措施，在走廊设扶手，于卫生间里安装坐便器，床上安放护栏等。仔细观察、辨别咳嗽是否因服药引起，如因药物引起，症状较轻时不必换药，严重者可改服其他降压药 [4]，并向患者进行解释，解除其疑虑[4]。

3结果

本组40例老年外科高血压患者经过综合治疗和时间护理，血压控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未发生1例用药不良反应。效果满意。

4 讨论

高血压病是目前越来越发病率高的内分泌性疾病，其血压水平每日、每刻均因患者不同的生理病理状态而波动。老年患者的特殊生理特质与机体功能状况更加波动明显。

时间护理则是以人体的生理节律为基础对病患的病理生理、心理状况、机体状态变化等进行个体差异化护理的过程[5]。通过时间护理医务人员可以准确的掌握患者机体的内分泌功能状态[6]，结合患者病理的时间节律和药物功效的节律，合理分配护理的时间，做到因时因病护理，使药物在最佳的时刻发挥最佳的作用，较好地、有效地、迅速地控制高血压病病情，减少不良反应的发生，有效地预防并发症的发生[7，8]。

时间护理符合了现代护理科学和临床医学以及循证医学的模式。提高了对临床护理工作的要求。有效的优化了护理人员的工作，提高了工作效率，促进了对老年外科高血压患者的护理水平和质量，为高血压病患者的康复提供有力的保证。

参考文献：

[1] 邓莉莹.社区护理干预在提高老年高血压患者生活质量的效果评价[J]．课程教育研究, 2012,7:14.

[2] 张玲.抗高血压药物副作用的临床观察与护理[J]．长江大学学报, 2011,8(5):170-171.

[3] 费学芬，沈建红，钱旭萍. 时间护理对高血压脑出血患者术后疗效的影响[J]．护理与康复, 2012,11(11):1050-10511.

[4] 伍月梅. 时间护理对老年性高血压病患者血压控制的影响[J]．当代护士, 2011,4:14-16

[5] Migneault JP, Dedier JJ, Wright JA,A culturally adapted telecommunication system to improve physical activity, diet quality, and medication adherence among hypertensive African-Americans: a randomized controlled trial[J].Ann Behav Med,2012,43(1):62-73.

[6] Thomas P, Sheridan DJ. Vascular selectivity of felodipine: clinical experience [J].Cardiovasc Pharmacol,1990, 15 (4):S17-20.

[7] 王晓东. 应用时间护理在高血压患者降压过程中的效果分析[J]．中国医药指南, 2013,11(32):227-228.

[8] 张春娥. 高血压病降压药给药时间护理的疗效观察[J]．中国现代医药杂志, 2013,15(5):70-72.编辑/王海静