急性上消化道出血患者120例临床治疗分析

【摘要】 目的 分析并探讨急性上消化道出血患者临床治疗方法及效果。方法 120例急性上消化道出血患者， 对其临床资料进行回顾性分析， 患者入院后， 均在24 h内行胃镜检查， 嘱咐患者卧床休息， 出血量较多者， 则及时要求其禁食， 并给予抗酸、生长抑制剂、胃黏膜保护剂等。所有患者均按照病史， 接受对症治疗。结果 经过治疗后120例患者中， 显效87例， 有效28例， 无效5例， 治疗总有效率达到95.83%；本组患者止血时间、住院时间分别为（20.47±6.14）h、（9.58±317）d；本组120例患者中， 仅有2例发生再出血， 再出血发生率为1.67%。结论 根据急性上消化道出血患者实际病情， 对其实施针对性较强的治疗方法， 有助于提高患者临床效果， 缩短止血时间， 减少再出血发生率。在对患者开展临床诊治工作时， 要尽早明确病因， 保证诊疗工作的安全性。

【关键词】 急性上消化道出血；再出血；止血治疗

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.033

急性上消化道出血属于临床诊疗工作中常见的急症表现， 病因比较复杂， 加之发病率较高， 给诊治工作带来一定难度。在为此类患者实施治疗时， 要结合病因及患者主要临床症状表现， 及时对其开展对症治疗。本研究为探讨急性上消化道出血临床治疗方法及效果， 回顾性分析本院2013年 1月～2015年11月收治的120例急性上消化道出血患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年 1月～2015年11月期间收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。所选病例均符合急性上消化道出血相关诊断及治疗标准[1]， 对相关诊疗措施知情同意。120例患者中， 男70例， 女50例， 年龄24～79岁， 平均年龄（67.35±8.27）岁。所有患者均合并不同程度黑便、呕血、血红蛋白下降等表现， 大便潜血试验呈阳性表现本研究符合所在医院伦理委员会相关规范及要求。

1. 2 排除标准[2] ①年龄>80岁者；②合并其他内科严重疾病或恶性肿瘤者； ③妊娠或哺乳期妇女； ④无法耐受相关治疗措施者；⑤精神疾病及无法定监护人者。

1. 3 治疗方法 患者入院后， 均在24 h内行胃镜检查， 嘱咐患者卧床休息， 出血量较多者， 则及时要求其禁食， 并给予抗酸、生长抑制剂、胃黏膜保护剂等。①扩容治疗：出现上消化道出血症状后， 患者常合并血容量减少等症状， 要建立静脉通路， 积极做好补液治疗。部分合并低血容量休克者， 要及时做好输血处理， 改善患者循环系统状况；②止血治疗：根据患者实际情况， 及时采取相关止血措施进行治疗， 对于静脉曲张性出血者， 采用电凝止血或三腔二囊管为患者进行压迫止血疗法， 每12～24 小时放气1次；③药物治疗：静脉注射奥美拉唑+生长抑素， 注射用奥美拉唑钠40 mg/次， 1～2次/d；注射用生长抑制素2 mg/次， 1次/d；④手术治疗：本组5例患者保守治疗24 h仍无效， 行手术治疗。患者抢救成功后， 要在其度过危险期后积极按照其病因开展对症治疗， 避免发生再出血症状。

1. 4 观察指标 对患者临床治疗效果进行观察， 对本组患者止血时间、住院时间、再出血发生情况进行详细记录和统计。

1. 5 疗效判定标准[3] 显效：治疗48 h内临床症状消失， 出血停止， 潜血阴性表现；有效：治疗48～72 h内达到上述疗效；无效：治疗72 h后仍未达到上述治疗效果。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

经过治疗后， 120例患者中， 显效87例， 有效28例， 无效5例， 治疗总有效率为95.83%；本组患者止血时间、住院时间分别为（20.47±6.14）h、（9.58±3.17）d；本组120例患者中， 仅有2例发生再出血， 再出血发生率为1.67%。

3 讨论

上消化道出血是胃癌、胃溃疡、出血性胃炎、肝硬化等疾病的主要并发症， 属于危急重症， 可能够导致患者出现出血性休克等严重并发症， 对患者身心健康、生命安全具有严重的影响[4]。针对此类患者， 临床应及时采取必要措施为患者进行治疗。根据急性上消化道出血患者实际病情， 对其实施针对性较强的治疗方法， 有助于提高患者临床效果， 缩短止血时间， 减少再出血发生率。

本组患者入院接受治疗后， 均严格按照其病史， 对其开展扩容、止血等内科治疗方法。其中， 扩容治疗能够快速补充患者血容量[5， 6]。同时， 为患者进行止血诊疗， 包括药物止血和压迫性止血方法， 帮助患者快速止血， 减少治疗风险。药物治疗具有较高的选择性， 可有效收缩患者内脏血管， 控制出血量， 抑制胆汁分泌， 从而发挥强效止血效果[7]。对于保守治疗无效者， 及时行手术治疗， 治疗过程中要严格按照患者实际情况， 评估患者手术耐受性， 针对不满足手术指证者， 要予以剔除。患者渡过危险期后， 要根据患者病因， 进行对症治疗， 积极消除原发病对患者治疗的影响[8]。

本研究结果显示：120例患者治疗总有效率为95.83%；止血时间、住院时间分别为（20.47±6.14）h、（9.58±3.17）d；120例患者中， 仅有2例发生再出血， 再出血发生率为1.67%。本研究结果说明为急性上消化道出血患者提供合理的诊疗措施， 能够显著提高临床治疗效果， 对患者预后具有积极的促进作用。

综上所述， 上消化道出血病情比较危急， 在对患者开展临床诊治工作时， 临床应准确判断出血情况， 包括出血位置、出血量等。同时， 尽早明确病因， 减少出血危害， 保证诊疗工作的安全性。部分患者虽然成功止血， 但是仍然有再出血风险， 需要得到临床的重视。

参考文献

[1] 李海东.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析.医学综述， 2012， 17（16）：2719-2720.

[2] 何峰.急性上消化道出血120例诊断和治疗分析.中外医学研究， 2012， 26（27）：38-39.

[3] 李宁， 胡慧珍， 李玉.急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜止血治疗的临床效果评价.中国现代药物应用， 2015， 9（2）：70-71.

[4] 许振声.老年急性上消化道出血患者特点及临床处理分析.中外医学研究， 2015， 9（19）：122-123.

[5] 陶文华. 急性上消化道出血的治疗体会. 中国民族民间医药， 2011， 20（18）：68.

[6] 金京玉. 急性上消化道出血的治疗与护理. 中国当代医药， 2010， 17（31）：110-111.

[7] 覃桂聪. 急性上消化道出血的治疗新进展. 广西中医药大学学报， 2015， 18（1）：78-80.

[收稿日期：2016-04-15]