如何将恶心呕吐挡在化疗门外

恶心呕吐是肿瘤化疗中最常见的早期毒副反应，约60%的化疗患者会出现恶心呕吐症状。患者呕吐严重时可致脱水、电解质失调、神经衰弱及体重减轻，大大降低了肿瘤患者的生存质量，可能使其拒绝接受有效治疗，影响正常化疗周期顺利完成。呕吐分为急性呕吐（一般发生在化疗后24小时内）、延缓性呕吐（为化疗24小时后，5天〜7天内发生的呕吐）、预期性呕吐（为病人在第一次化疗中经历了呕吐，在下一次化疗前就发生恶心呕吐，这是一种条件反射）。临床研究证实，化疗中使用中医药，可以提高肌体抗病能力，改善患者胃肠功能，减低化疗药物的毒副作用，有效预防和缓解呕吐症状，从而提高化疗期间患者的生活质量，增加患者对化疗的耐受性。

中医认为化疗引起恶心呕吐的关键病机在于化学药物损伤脾胃，使中焦失和，气机升降失调。所以，治疗以健脾和胃、通调气机、降逆止呕为大法。从目前临床看，中医药防治化疗引起恶心呕吐方法众多，包括内治法、外治法、针灸疗法、饮食疗法等。

中医内治法主要采用辨证方药和中成药。根据化疗引起恶心呕吐的临床特点，常分为四型辨证配方用药。由于化疗过程中患者脾胃受损，可能会出现拒绝服药的情况，建议患者采用内治法时要浓煎汤剂，少量多次地频服。中成药主要以健脾和胃、行气的药物为主，如香砂六君子丸、参苓白术散、四磨汤口服液、加味保和丸等。

临床中由于部分患者恶心呕吐症状较重，药食难进，我们可采用中医外治、针灸等方法。外治法中以敷脐疗法简单易于耐受，且具有起效快、药效较长、禁忌证少的优势。

1.止呕散（组成：半夏20克，黄连15克，霍香25克，木香15克，肉桂5克）各药研成细末后混合，在化疗前半小时取3克细末以生姜汁调成糊状，备用。外敷神阙穴（肚脐处）。每24小时更换1次，至化疗结束。

2.姜砂半夏散：半夏、砂仁按2∶1比例研成粉，生姜榨汁后加入药粉，制成糊，备用。从化疗前1天开始外敷神阙穴，每24小时更换1次，至化疗结束后5天。

隔姜灸：病人平卧位取内关、中脘、足三里、天枢、关元、神阙；俯卧位取胃俞、脾俞、膈俞。将艾绒做成底座直径为1.5厘米、高约1厘米的圆锥状艾炷，将生姜片切成约2毫米厚，在中心处用针穿数孔，上置艾炷放在穴位上，点燃，每穴灸3炷，约15分钟～20分钟，以局部皮肤红润为度，每日两次，3天～5天为1疗程。

耳穴压籽法：将备用的王不留行籽粘附在0.5厘米×0.5厘米大小的医用胶布中央，化疗当日贴压两侧耳穴(胃、肝、脾、内分泌、交感、皮质下、神门)上，化疗前5 分钟按摩所贴压耳穴两三分钟 ,使耳廓发热、发红、轻痛即可。冬季每3天更换1次，夏季隔日更换1 次，持续至放化疗疗程结束。

化疗患者在治疗时，还要采用正确的膳食疗法，选择含丰富蛋白质、多种维生素及低脂易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、黑鱼、甲鱼、豆制品、青菜、红萝卜、水果等。呕吐明显时可以用以下药膳。

1.鲜芦根汤：选取鲜芦根120克，冰糖30克，二者同煮汤服用。本方具有生津止呕的功效，可不拘于进餐时间，频频饮用。

2.黄豆山楂粥：取黄豆250克，粳米100克，山楂60克，白糖50克。用法：黄豆用水浸泡过夜备用；山楂洗净，去核备用；粳米洗净，与泡好的黄豆和山楂一同放入锅内，加入适量清水，置武火上煮，水沸后加白糖，改文火继续煮至米开花、豆烂、汤稠即成。本方具有开脾胃、助消化的作用。

中医药疗法防治化疗引起的恶心呕吐，形式多变、方式灵活，尤其对于药食难进的病人仍能有效止吐。各种疗法在使用时间选择上，一般以化疗前一天开始为宜，达到“未病先防”的目的，使该疗法发挥更佳效果。