重症颅脑外伤病人的一站式急救护理分析

【摘 要】目的：探讨对重症颅脑外伤患者使用一站式急救护理的临床效果及体会。方法：选取于2012年10月至2013年12月我院收治的由于重症颅脑外伤的患者50例当做研究对象，均行一站式的急救护理方式，主要有对患者病情予以严密监测、结合患者个体差异而予以针对性护理等方式，从入院开始，一直到其出院，整个过程中都应用了急救护理模式，观察其临床效果。结果：50例患者中，有36例行手术治疗，14例患者则行保守治疗。通过一站式急救护理后，有21例患者痊愈，痊愈率为42.0%（21/50）；有效患者28例，有效率为56.0%（28/50），1例抢救无效后死亡，无效率为2.0%（1/50）。总有效率为98.0%（49/50）。2例出现并发症，经针对性治疗后痊愈。结论：对于重症颅脑外伤患者行一站式急救护理能够明显提升临床有效率及降低死亡率，同时也有较好的预后效果，值得临床推广应用。

【关键词】一站式急救护理；重症颅脑外伤；临床效果

当前，随着我国交通行业、工业的快速发展，由于各类事故而产生的重症颅脑外伤患者也逐渐增加。据统计，在我国发生颅脑外伤的几率在所有外伤中占据第二的位置，而由于重型颅脑外伤产生的死亡率高达40%左右[1]，其外伤原因常见于交通、高空作业以及工矿作业中。一旦患者出现颅脑外伤，则发病极为迅速且剧烈，具有很高的致残率和死亡率。因此，对该类患者行持续、专业、及时以及系统的救治处理具有重要的临床意义，能够显著降低患者死亡率。基于此，一站式急救护理模式应运而生。为探讨这一模式的效果，选取我院于2012年10月至2013年12月收治的重型颅脑外伤患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年10月至2013年12月收治的重型颅脑外伤患者50例作为研究对象，其中男性30例，女性20例；年龄在19至68岁之间，平均年龄为（43.7±4.7）岁。患者出现颅脑外伤的原因为：出现交通意外患者21例，从高空坠落7例，工矿事故20例，被锐器损伤患者2例。患者颅脑损伤类型则为：16例脑血肿患者，10例硬膜外血肿患者，8例硬膜下血肿患者，6例患者为蛛网膜下出血，7例患者为脑挫裂伤，其他损伤类型的患者为3例。合并症情况：10例呼吸困难，4例血气胸，6例休克，14例肢体损伤，3例肋骨骨折。

1.2 急救护理方法

50例患者在入院后均行一站式急救护理模式，具体措施如下：

（1）对我院所拥有的各项资源和设施设备，例如手术室、X线、病房、CT以及B超等一站式救治体系予以充分使用，使得绿色通道的功能得以充分发挥。

（2）完善救护设备和抢救药品，以充分满足重症患者在入院前的生命支持需求。在出诊前要携带好下列设备：便携式监护仪、除颤仪、呼吸机；负压引流装置；足够的氧气；心肺复苏药物以及仪器；伤口处理药物、包扎药物；固定骨折药物等。

（3）若120在患者入院之前便发现其存在外伤症状，则在开展急救工作的同时通知急诊室，告知他们做好准备工作。急诊人员要尽最大努力维持患者生命体征，首先使用CRBP法来评估患者伤情，对于一些可能致命的病症要予以及时处理，同时要极力保证患者气道处于畅通状态且循环稳定，对于患者的病情改变要及时准确地记录，有利于专业救治医生了解患者病情。待患者被紧急送往医院后则要立即进入抢救室，对其病情予以严密观测，对各项术前准备工作予以完善优化。

（4）主治医生则要结合患者的临床症状与其体征，及时反应，制定出最为科学合理的救治方案。例如首先要明确予以CT检查的部位与时间，手术会出现的指征以及最佳手术时间和最合适的手术方式等。

（5）上述内容明确之后，要在患者出现损伤后的一个小时之内予以手术救治，避免延误最佳治疗时机，导致安全隐患的发生。

（6）在医院急诊室内要提前设置好各项检查仪器，这样能够在极大程度上缩减患者在外检查的时间，降低了外出风险，使得救治时间大幅缩减。

（7）护士要充分发挥自己的职业素养，结合自己的专业知识，为患者制定合适的护理方案，例如心理护理、饮食护理、病情护理、环境护理等，一定要有针对性，有利于缩短患者住院时间，加速康复进程，且有效提升患者护理满意度。

（8）护理人员在严密监测患者病情的同时，要积极预防并发症的出现。由于患者为外伤，因此极易出现感染现象，护理人员一定要避免此类并发症，促进患者更快康复。

1.3 疗效判定标准

（1）痊愈：神志清晰，不存在任何临床症状，神经功能损伤情况获得明显改善；（2）有效：神志较为清晰，临床症状与神经功能损伤情况有所改善；（3）无效：患者所有临床症状没有出现缓解现象。

2 结果

50例患者中，有36例行手术治疗，14例患者则行保守治疗。通过一站式急救护理后，有21例患者痊愈，痊愈率为42.0%（21/50）；有效患者28例，有效率为56.0%（28/50），1例抢救无效后死亡，无效率为2.0%（1/50）。总有效率为98.0%（49/50）。在救治过程中有2例患者出现并发症，病发位置为呼吸道，对其行针对性治疗后痊愈。

3 讨论

若患者产生重症颅脑外伤，则会迅速产生脑疝和脑肿胀，病情严重者则会出现死亡现象。且颅内血肿与脑干损伤这两类临床症状的死亡率高达70%，而致残率则更高[2]。由此，一站式急救护理模式应运而生，该模式的基本理念为“时间就是生命”。在该模式中，其主要流程为现场急救―转运医院―送入急诊室治疗―颅脑外科治疗―全程针对性护理[3]。这样一种各急救环节紧密相连的模式，其抢救链上不存在脱节情况，因此在临床重症颅脑外伤患者的救治中被广泛使用。

应用该种救治模式需要充分使用医院所有的资源和设备，且绿色通道的作用也得以充分发挥，每时每刻都在对患者进行抢救，凡事都能找到人，且每时每刻都有人在关注患者病情变化。而后再对患者予以急救，使患者生命体征得以维持和稳定。医生再结合自己的专业知识和临床经验以及患者临床病症与个人体征，制定出最合适的手术方案。术后护理人员再结合患者的实际情况制定具有针对性的护理措施。上述各项措施不仅能够显著提升临床治愈率，缩短患者康复进程，还能够提高临床护理满意度，和谐护患关系。在本研究中主要选取了50例重症颅脑外伤患者，经过一站式急救护理之后，有21例患者痊愈，有效患者28例， 1例抢救无效后死亡，总有效率为98.0%。期间有2例患者出现了呼吸道并发症，后经治疗后痊愈。该结果与彭朝林[4]、邱文英[5]等人的研究结果一致。

综上所述，对重症颅脑外伤患者采用一站式急救护理，不仅能够有效降低临床死亡率，加快患者康复进程，而且还具有较好的预后效果，降低术后并发症发生率，值得临床推广使用。

参考文献

[1]贾高丽.重症颅脑外伤64例急救护理体会[J].医药前沿，2014（02）：318-318.

[2]陈竹芳，毛青.快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果[J].中国现代医生，2013，51（20）：106-108.

[3]邢俊霞.69例重症颅脑外伤的急救护理体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4542-4542.

[4]彭朝林，杨吉乡，沙娜等.重症颅脑外伤病人的一站式急救护理[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1370-1371.

[5]邱文英.一站式急救护理模式在救治重症颅脑外伤患者中的应用[J].医学信息，2012，25（8）：297-298.