保护骨骼 活力健康

什么是膝骨节炎

目前，膝骨节炎已成为老年人群中的一种常见病。据统计，我国55岁以上的人群中约有超过1／4的人常年忍受着膝节疼痛，其中，大多数疼痛因膝节的骨节炎所致。这是一种慢性节疾病，它的主要改变是节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。它的主要表现是节疼痛和活动不灵活，节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂、有硬化和节边缘有唇样增生、后期骨端变形，节面凹凸不平等。膝骨节炎又叫退行性节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属节提前老化，特别是节软骨的老化，故又称之为老年性节炎。

人的膝骨节炎的发生与多种因素有，包括年龄、性别、种族、肥胖、遗传、免疫等因素。那么，什么人容易患上膝骨节炎?一是老年人发病率高。年龄是最明显的危险因素之一，任何节炎的发病率均随年龄增大而增长。二是女性患者多，特别是绝经后妇女发病率更高，总体上说女性患骨性节炎的几率是男性的两倍以上，一般50岁以上女性就较多见了。三是肥胖者易患此病。流行病学研究发现，每增加5公斤体重，该病发生率增加40％，减肥可以降低发生率。因此，50岁以上的肥胖女性，膝骨节炎发病率是很高的。

膝骨节炎早期以节疼痛、晨僵为主，晚期则出现持续性疼痛、节肿胀、畸形、活动受限为特征，给病人带来痛苦的同时，也给病人亲属带来沉重负担。人们如何预防及治疗膝骨节炎呢?一方面应尽量减少爬楼梯、蹲下起立、爬山等活动，多做游泳、散步、脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练、不负重的节屈伸等活动，并注意膝节保暖，必要时可佩带护膝、使用手杖等助行工具。另一方面可口服消炎镇痛药物缓解疼痛，节腔内补充软骨粘弹性介质：口服盐酸氨基酸葡萄糖胶囊、维骨力、氨糖美辛等，口服维生素C、维生素E补充营养。如果口服药物效果不佳，可行玻璃酸钠节腔注射及采取微创节镜下节清理术。　林科夫(主治医师)

预防骨质增生

骨质增生是人体骨质老化的客观标志，多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎节新的平衡过程中起着维持作用。引起骨质增生的原因很多，其中最常见的原因是骨骼退行性改变。这种骨质增生与人体的衰老有，通过各种措施，人们可使这种骨质增生的程度减轻，出现的时间延迟。

骨质增生的高发人群有哪些?

一：老年人。由于伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、减弱，椎体边缘骨质增生形成，小节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变。

二：从事某些职业的人。长期低头伏案工作者，如办公室工作人员、计算机操作人员、出租司机、教师等。

三：没有良好睡姿的人。当枕头过高、过低或枕的部位不当时，不良睡眠姿势持续时间较长，睡眠时间又不能及时调整，易造成椎旁肌肉、韧带、节平衡失调，张力大的一侧，易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外日常生活中不良姿势过多的人，如躺着看书、看电视保持头部长久单一姿势等，都易发生颈椎病。

四：有头部外伤史的患者。由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤，往往会诱发颈椎病。如体育活动中的不适当的运动超过了颈部所能耐受的量，训练中失手造成的颈部意外创伤等，往往会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。

目前，骨质增生没有特别有效的治愈方法。在预防上，大家需要注意以下几个方面：

(1)避免长期剧烈运动。长期剧烈运动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重节(如膝节、髋节)，运动过度使节面受力加大、磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均，从而导致骨质增生。

(2)进行适当的体育锻炼。避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为节软骨的营养来自于节液，而节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。

(3)及时治疗节的损伤。节损伤包括软组织损伤和骨损伤。节的骨质增生经常与节内骨折有直接系，对于节内骨折的患者，如果能够及时治疗，完全可以避免创伤性节炎和节骨质增生的发生。

(4)减轻体重。体重过重是诱发脊柱和节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速节软骨的磨损，使节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。

石笋(主治医师)

正确对待“网球时”

在医院的骨科门诊，经常会有一些患者诉说肘部疼痛，无法旋转，甚至连提水壶、拧毛巾、打毛衣等运动都可使疼痛加重，医生会告诉患者患了“网球肘”。“网球肘”是指手肘外侧肌腱发炎疼痛，疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛，它的医学名称为肱骨外上髁炎。由于长期的劳损，可使附着人体在肘节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者易患此病。其中，家庭主妇由于长时间高强度使用右手臂，更容易造成伸肌群充血、撕裂增生，甚至纤维化、钙化，产生疼痛等症状，发病率反倒比运动员高，而该病在50岁左右的人群中发病率最高。

如何预防“网球肘”呢?1、平时电脑打字、料理家务前，要充分做好热身运动，特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。2、平时运动的强度要合理，不可使手臂过度疲劳。活动后最好按摩手臂，减少“网球肘”的产生。3、用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。4、一旦被确诊为“网球肘”，则最好能够中止手部运动。5、早期症状轻微时，按摩、理疗效果良好。疼痛加重后可采用中药、针灸疗法，个别病例用保守疗法无效后可考虑手术。杨林(主治医师)