消化性溃疡护理体会

资料与方法

本组324例，其中男283例，女41例；年龄20~58岁，平均年龄39岁。包括十二指肠溃疡179例，胃溃疡113例，复合性溃疡32例。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃黏膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查HP感染状况。结果HP阳性298例（92%）。

治疗：给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次；灭滴灵0.4g，每日2次。三联治疗2周。继续应用雷尼替丁0.15g，每日2次，维持8周。复查14C-尿素呼气试验，以了解HP根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

护 理

服药指导：洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和夜晚入睡前。以上三联治疗服药2周，继之给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服，共服8周。

消毒：①患者急性期入院后，将同病种患者安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器内，经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后，再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫生。④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。 饮食:以前按传统方法，应少食多餐，饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食，防止进食刺激性食物。现在主张在溃疡出血期，饮食以流质、易消化的软食为主；在溃疡恢复期，抗酸治疗的同时，不必过分限制饮食，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励进食正常或高纤维素饮食。

健康教育:①同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心。②经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但不良反应发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的不良反应，嘱其坚持服药。③对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性，才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡的症状，也存在复发的危险。④嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物，如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血。

出院指导：患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月或半年后回院复查。

结 果

我们以新的护理措施对298例消化性溃疡患者进行护理，取得了良好效果。患者治愈率为93%，将以前70%~80%的复发率降为6%。在6%复发的患者中，绝大多数为未能坚持服药原则、未回院复查者。

讨 论

改变以往的护理方式，建立全新护理观念，是本文的中心。可概括为三条：①对患者的健康教育，使患者认识到本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合，讲明按疗程服药可彻底治愈此病。②复查是否根除HP是防止消化溃疡病复发的关键。③防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒，后处理，以防散播。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传染机会。