上消化道出血患者的临床治疗体会

摘要：目的 探讨有效的上消化道出血患者的临床治疗方法，总结临床治疗体会。方法 将我院2011年1月～2013年6月间收治的88例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，每组各44例，两组患者均给予常规西医综合治疗，对照组患者在此基础上加用奥美拉唑针治疗，观察组患者在此基础上加用泮托拉唑针治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗后显效37例，有效4例，无效3例，治疗总有效率为93.2%，显著高于对照组患者的77.3%，组间差异有统计学意义（χ2=9.287，P

关键词：上消化道出血；治疗；泮托拉唑；奥美拉唑；临床疗效

上消化道出血是临床较为常见的一种消化道疾病，临床主要表现为大量呕血和（或）黑粪，上消化道出血可引起失血性休克、脏器功能衰竭、凝血功能障碍、心脑血管意外等并发症，因此病死率较高，如何提高本病的抢救成功率、降低死亡率，一直是临床工作者关注的重点[1]。内科综合疗法在上消化道出血治疗中占有重要地位，而在治疗消化道出血的药物中，质子泵抑制剂起到了重要作用，笔者近年来在常规西医综合治疗基础上采用泮托拉唑针治疗上消化道出血，临床疗效较为理想，现将相关研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2013年6月间收治的88例上消化道出血患者，所有患者入院时均具有典型的上消化道出血表现，并经血常规、大便隐血试验、电子胃镜检查确诊。随机将患者分为观察组和对照组，每组各44例，其中观察组男性患者23例，女性患者21例，年龄27～74岁，平均年龄（47.2±2.5）岁，出血量为200～1000mL，平均（418.7±35.8）mL，胃溃疡出血19例，十二指肠球部溃疡出血14例，胃粘膜损伤出血6例，肝硬化出血5例。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄31～76岁，平均年龄（48.5±2.8）岁，出血量为250～1000mL，平均（434.7±42.9）mL，胃溃疡出血21例，十二指肠球部溃疡出血17例，胃粘膜损伤出血3例，肝硬化出血3例。两组患者在性别、年龄、出血量以及出血原因等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均给予输血、补液、止血、对症等常规西医治疗（已除外经内镜下止血治疗的患者）。对照组患者在此基础上加用奥美拉唑治疗，静脉滴注40mg奥美拉唑钠注射液（浙江康恩贝制药）与100ml生理盐水混合液，1-2次/d；观察组患者在此基础上加用泮托拉唑治疗，静脉滴注40mg泮托拉唑注射液与100ml生理盐水，1-2次/d。

1.3 疗效评价标准[2]

显效：治疗后24h内出血停止，临床症状消失或明显好转，大便潜血试验阴性；有效：治疗后24～72h出血停止，临床症状有所好转，大便潜血试验阴性；无效：治疗72h后出血未停止，临床症状未缓解，甚至有所加重，大便潜血试验阳性。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

如表1所示，观察组患者治疗后显效37例，有效4例，无效3例，治疗总有效率为93.2%，显著高于对照组患者的77.3%，组间差异有统计学意义（χ2=9.287，P

注：﹡总有效率与对照组相比差异有统计学意义，χ2=9.287，P

3 讨论

上消化道出血常见的原因有：糜烂性胃炎、消化道性溃疡、胃癌和食管胃底静脉曲张以及肝硬化等[3]，患者若得不到及时有效的治疗将会威胁到生命。目前临床多采用药物治疗上消化道出血，治疗的原则应在输血、抗炎、对症治疗基础上积极进行有效的止血和抑酸治疗。

抑酸药能提高胃内pH值，既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血[4]。奥美拉唑是一种胃黏膜质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂，是治疗上消化道出血的常用药物，其具有较好的抑酸效果，还具有较好的止血效果。

本研究结果表明：在常规治疗基础上应用泮托拉唑的临床疗效优于奥美拉唑，泮托拉唑能抑制壁细胞顶端膜构成的胞浆内管状泡上和分泌性微管的H+、K+ATP酶，从而起到抑制胃酸分泌的效果，使胃内的pH值得到快速提高，形成血痂，防止溃疡面受到胃酸的刺激，既可以保护胃黏膜还可以有效止血。

综上所述，在常规治疗基础上应用泮托拉唑治疗上消化道出血，临床疗效好，优于传统奥美拉唑治疗，可作为一种有效的治疗方法在临床广泛应用。

参考文献

[1]查祥飞.浅谈上消化道出血的急救体会[J].中国医药指南，2013，11（10）：109-110.

[2]何旭鹏，龚鹏珠.奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药业，2013，22（11）：88-89.

[3]魏新盛.泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].当代医学，2013，18（19）：144.

[4]徐秀梅.上消化道出血患者的内科治疗[J].中国伤残医学，2013，21（5）：200-201.