运用中医基本理论对既是食品又是药品的物品的研究

【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0031-03

自古以来就有“药食同源”“寓医于食”之说，它是指，有些中草药既是药物，又可作为食物的原料，将药物作为食物，又将食物赋以药用，药借食力，食助药威，既具有营养价值，又具有防病治病，保健强身，延年益寿的功效。成书于东汉末年的《神农本草》收载药物365种，其中大枣、枸杞、当归、百合、地黄等既是药物又是可作为药膳的原料。名医孙思邈在《备急千金药方》中专设有“食治”篇，其中收载可食用的药物154种，分别按果实、菜蔬、谷米、鸟兽四门加以论述。

既是食品又是药品的物品在传统中医实践中，具有药物的属性，其又具有相当长的食用历史，具有食品的属性。在临床工作中护士没有处方权，但对于既是食品又是药品的物品护士就可以在没有医嘱的情况下来指导患者根据其疾病具体来服用。本文通过对卫生部《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》（卫法监发[2002]51号）中公布的《既是食品又是药品的物品名单》，对名单中的物品的性味、归经、功效与主治、用法与用量及饮食禁忌作了较全面的研究，希望帮助临床护理工作者对患者进行正确的饮食指导提供依据，进一步和谐护患关系，提高护理质量。

1　根据性味及归经，结合“春夏养阳，秋冬养阴”　[1]的中医四季养生原则，归纳出四季适宜服用的物品。

1.1春日养阳宜多食甘而少食酸，养脾疏肝。适宜食代代花、黑芝麻、枸杞子、山药、甘草、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉、鸡内金、麦芽、莱菔子、薏苡仁。因为代代花味甘苦，入胃、肝经，有舒肝，和胃，理气的功效。黑芝麻性平味甘苦，入肾、肝、大肠经，有补肝肾，益精血，润肠燥的作用。枸杞子味甘性平，归肝肾经。具有滋补肝肾，益精明目作用。山药、甘草、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉、鸡内金、麦芽、莱菔子、薏苡仁，这几种药均是性温或平，味甘，都具有健脾养脾的功效。

1.2夏季应少食苦味，多食酸味、咸味，饮食不可过寒贪凉，过食冷饮。[2]养心。宜食莲子、酸枣仁。

莲子性温味酸甘，入脾肾心经，具有养心安神功效。酸枣仁性平，味酸甘，具有宁心功效。

1.3秋季应多食些滋阴养血、清燥润肺之品，少食葱、姜等辛味之品，适当多食一点酸味果蔬以利肺气。顺应肺气清肃下降的特点。适宜食用乌梅、白果、苦杏仁、薤白、蜂蜜、黑芝麻、阿胶。乌梅性平味酸，归脾肺肝大肠经，具有敛肺的功效。白果性平味甘、酸、苦，归肺经，具有敛肺功效。苦杏仁性温味苦，归肺大肠经，具有降气功效。薤白性温味苦辛，归胃肺大肠经，具有行气导滞功效。此外蜂蜜、黑芝麻可以润燥生津，阿胶较为滋腻，如果使用不当，会产生食欲减退、消化不良等副作用。应配合健脾理气的物品，如山楂、麦芽等，以防产生副作用。

1.4冬季饮食上要多食苦味及辛味食品。注重养护肾气，使肾精充足。宜食丁香、八角茴香、肉桂、益智仁。几种物品味均为辛，归肾经，都具有补益肾精之功效。

2　根据性味、归经及功能主治，归纳出适用于一些常见证型的物品

2.1对于脾胃虚寒、食少吐泻，寒性腹痛的病人，适宜食用：丁香、八角茴香、小茴香、肉豆蔻、花椒、砂仁、香薷、生姜、益智仁、紫苏、黑胡椒、藿香、肉桂、干姜、高良姜。这些物品的性味，除后三种外属于辛温，肉桂、干姜、高良姜性味属辛热，全部归经均入脾胃经，均具有温中散寒，理气止痛的功效。

2.2对于肝胃气滞，胸胁胀痛，脘腹痞满的病人，适宜食用佛手、香橼。这两种物品性温味为辛、酸、苦，均具有舒肝理气的功效。

2.3对于食积不消的病人，适宜食用鸡内金、麦芽、郁李仁、莱菔子。这四种物品性味为甘平，均入脾胃经，均具有健脾开胃消食作用。

2.4对于脾胃虚弱，久泻或大便溏泄的病人，适宜食用山药、甘草、白扁豆花、芡实、麦芽、茯苓、莲子、黄精。这些物品性味均为甘平，入脾胃经，具有健脾功效。

2.5对于燥热咳嗽，干咳无痰的病人，适宜食用玉竹、胖大海、桑叶。这三种药物性味均为甘寒，入肺经，具有清肺润燥的功效。

2.6对于小便赤涩淋痛的病人，适宜食用蒲公英、鲜白茅根、鲜芦根。这三种物品性味为甘寒，蒲公英入胃经，鲜白茅根入胃、肺经，鲜芦根入胃、肺经，均具有清热利尿的功效。

2.7对于目赤疼痛的病人，适宜食用决明子、栀子、桑叶、、槐花、槐米、蒲公英。以上物品性味属苦寒，除栀子外，均入肝经，但均具有清热降火的作用。

3　用法用量

有些物品含挥发油或是气味芳香，因而不能加热时间过久，加热时间过久，将使挥发油大量损失，则治疗和食用效果均会减弱。因而具有这种特点的物品入煎剂，不宜久煎宜后下。[3]这样的物品有：丁香、八角茴香、小茴香、鱼腥草、紫苏、薄荷、砂仁。此外山药也不能久煮食用，否则破坏山药中所含的淀粉酶，减弱山药的健脾助消化作用，还破坏山药所含的其他营养成分。

有些物品不宜加碱煮食，加碱会破坏物品所含的营养成分，使营养价值降低。这样的物品有：刀豆、山药、薏苡仁。

有些物品生食是有毒的，必须加热以后才可以食用；而链子性涩滞，可影响脾胃的功能。所以也不可生食。总结出不可生食的物品有：白果、桃仁、莲子、白扁豆花。

有些物品不能过量服用，过量服用会引起中毒。例如，百合、苦杏仁、桑椹。百合可引起心烦心悸、瑟色潮红、坐卧不安、全身有蚁行感，以头部为甚的过敏反应的报道，大量服食时候宜慎[4]；苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷食后可被酶水解产生氢氰酸。氢氰酸吸收入血和组织呼吸酶结合，使酶的功能减弱，造成组织缺氧，甚至抑制呼吸中枢，出现呼吸困难、抽搐、昏迷、瞳孔散大等急性中毒症状，抢救不及时可导致死亡。故苦杏仁不应过量食用。桑椹中含有胰蛋白酶抑制物质，这种物质能使肠道内的各种消化酶，特别是胰蛋白酶的活性减弱，破坏C型产气夹膜杆菌释放B毒素的能力，引起出血性肠炎，还可出现鼻出血、头晕、昏迷等症状，故桑椹不宜多食。此外榧子，多食助火，滑肠，故也不宜多食。

有些物品可以外用的，例如，马齿苋、赤小豆、鱼腥草、蒲公英、蝮蛇、藿香。

另外，由于牡蛎属于贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右在纳入其他药同煎。阿胶容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化后，再与其它药汁兑服。

4　中药的饮食注意与禁忌

4.1证候用药禁忌

有些物品性温味辛或伤阴助火，故阴虚火旺、阴虚内热者慎用或忌用，如，小茴香、生姜、黄芥子、橘皮、香橼、砂仁、胡椒。

有些物品药性寒凉，对于脾胃虚寒者，会加重病情。所以脾胃虚寒者忌服。如，小蓟、枳子、鲜芦根。

有些物品有清热泻火的功效，所以对于脾虚便溏者忌服。如，鱼腥草、栀子。

有些能耗气，所以气虚者忌用。如，桔红（橘红）、莱菔子。

溃疡病及慢性胃炎患者忌服青果。

4.2与中药配伍（合用）禁忌

服用中药黄芪、黄芩、葛根时不宜食用苦杏仁。《本草经集注》说：“杏子恶黄芪、黄芩、葛根”，故服黄芪等药物时不宜食用苦杏仁；丁香与郁金为相畏之品，故不可同用；肉桂不宜与赤石脂同用；桔梗不宜与白芨、龙眼、龙胆草、猪肉同服；莱菔子不可与地黄、首乌同服。

4.3与西药配伍（合用）禁忌

服螺内酯、氨苯蝶啶和补钾药时不宜食用刀豆，以免引起高钾血症；服糖皮质激素时不宜食用山药，因为山药含糖分较高，糖皮质激素能促进蛋白质分解，加强糖元异生，并抑制外周葡萄糖的分解，故服糖皮质激素后应间隔一定时间后进食；服用维生素K时不应食用山楂。维生素K　为止血药，山楂为活血药，中所含的维生素C可使维生素K分解破坏。服磺胺类药物及碳酸氢钠时不宜食用山楂，山楂为酸性，食用可使磺胺类药物在泌尿系统形成结晶而损害肾脏，使碳酸氢钠的药效降低；服用糖皮质激素时不宜食用龙眼肉（桂圆）。糖皮质激素有抑制糖分解，促进糖元异生、升高血糖的作用，服用糖皮质激素时不宜食用含糖量高的食品。[5]龙眼肉含糖量较高，故不宜食用；服苦味健胃药及退热药时不宜食用龙眼肉。服苦味健胃药及退热药时不宜食用甜味含糖分高的食品，因甜味含糖量高的食品能影响药物疗效。龙眼肉为含糖分高的甜味食品，故服苦味健胃药及退热药时不宜食用。

4.4与其它食物禁忌

山楂不宜与猪肝同食，降低营养价值；不宜与黄瓜、南瓜、胡萝卜、笋瓜同食，山楂所含维生素C会被分解破坏；不宜与海味同食，否则，可引起便秘、恶心、呕吐、腹痛等症状。蜂蜜不能与寒凉物品同服，如豆腐、韭菜，否则易引起腹泻。青果不宜与萝卜同时食用，萝卜含有较多的抗酸酵酶，会破坏其他水果中的维生素C，青果为含维生素C较多的食物，故青果不宜和萝卜同时食用。

有些物品含有较多的鞣酸，海味食物中含有较丰富的蛋白质和钙质，二者同时食用，鞣酸可与钙和蛋白质结合，影响食物中营养成分的吸收，还会导致肠胃不适。故不宜与海味同时食用。如青果、桑椹。

4.5特殊人群禁忌

有些物品是有毒的，或是活血祛瘀药，或是温热性食品，可生热助火，变生热性疾病，对妊娠妇女可能造成流产，所以应忌用。如山楂、白果、龙眼肉（桂圆）、肉桂、苦杏仁、鱼腥草、香橼、桃仁。

小儿脏腑功能薄弱，容易生热生寒导致疾病，不宜多食偏热偏寒的食品。龙眼肉甘温助热，小儿多食可以积热发病。故不宜多食。

有些药物还有回乳的作用，所以哺乳期的妇女应忌用。如麦芽。

有出血倾向的病人忌用活血的药物。如肉桂。

4.6食用时注意

空腹不宜多食山楂，山楂消积化滞之力较强，所含的酸性成分较多，空腹多食，会使胃中的酸度急剧增加，容易导致胃部疼痛不适，诱发疾病，甚至导致溃疡；体弱、久病体虚不宜食用山楂。

蜂蜜食用时不宜用沸水冲饮。食用蜂蜜最好用水温不超过60摄氏度的温开水冲饮，不可用沸开水冲饮。如果用沸水冲饮，不仅不能保持蜂蜜原有的天然色、香、味，还会不同程度地破坏其中的营养成分，能使蜂蜜所含的维生素C损失1/3或1/2。还会使淀粉酶产生分解，其他营养成分发生变化。故不宜用沸水冲饮。不宜食用生蜂蜜。蜜蜂在酿制蜂蜜时，常会采集有毒的花粉，华源短缺时，采集的有毒花更多，不慎食用有毒花粉酿的蜂蜜容易发生中毒。蜂蜜在收获、运输、保管过程中还容易污染细菌，人食后将会感染疾病，食用污染肉毒杆菌的蜂蜜，甚至会有生命危险。加热即可杀灭病原微生物。

不宜食用已经腐烂的生姜。腐烂的生姜会产生一种毒性很强的称为黄樟素的有毒物质，它能使肝细胞变性，动物实验表明能诱发肝癌和食管癌。故烂姜虽辛辣味仍存，毒害已非常明显，是不能食用的，尤其是有肝炎病史的人，更不应吃腐烂的生姜。

不应食用两仁的桃子。桃子有两仁者，《食经　七卷》说：“桃有两仁者有毒，不可食。”食用容易出现腹痛，泄泻的中毒症状。

现代药理研究证明，胖大海含胖大海素、西黄芪胶黏素及收敛性物质。它的浸出液可明显增加肠蠕动，有催泻、利尿作用。若老年人突然失音脾虚便溏者，盲目使用胖大海，会带来脾胃虚弱、大便溏薄、饮食减少、胸闷憋气、身体消瘦等副作用，从而损害身体健康。由此可知，不可将胖大海泡水当作日常保健饮料长期加以服用【6】。

参考文献：

[1]刘虹.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社.2005

[2]付爱娥，李桂梅.“春夏养阳，秋冬养阴”与养生[J].中国民间疗法，2010，18（8）.

[3]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1998-6.

[4]林夏静，郑景陆.　从中医角度看药食同源之百合[J].光明中医，2008，4（4）.

[5]陈朝宗，冯卫，丰培莲，孔晓华.家庭中药使用手册[M].北京：人民军医出版社，2010（6）

[6]周贻谋，金迪.卫生保健禁忌[M].石家庄：河北科学技术出版社，2002.