动态心电图与常规心电图诊断冠心病价值对照分析

摘要：目的 分析动态心电图及常规心电图之间在冠心病诊断方面的价值对比。方法 选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，在住院期间均接受动态心电图及常规心电图两种检查，分析对比检查结果。结果 155例患者经动态心电图检查显示，心肌缺血检出率明显优于常规心电图检查结果，差异明显，具有统计学意义，P

关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种临床常见的心血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势，发病人群则逐渐年轻化[1]。冠心病的基本病变在于机体心脏冠状动脉血管内呈现粥样硬变，造成动脉血管腔内发生狭窄，重则发于阻塞，这就导致心肌出现缺血，甚至缺氧表现，严重者可出现心肌坏死。我国由于临床发病率较高，发病人数较高，已经在全世界中成为冠心病的重灾区[2]。冠心病典型临床表现为胸痛，重者可见于胸骨后压榨性疼痛，临床确诊时通常需要结合相关检查结果，如冠状动脉造影、心电图等。但因冠状动脉造影属于有创检查，且检查结果易受到其他诸多因素影响，故多数冠心病患者耐受性较差。相比较而言，心电图检查属于无创检查，且具有操作便捷、准确率较好，重复性高等优点更为容易被广大患者及其家属所接受[3]。目前，临床常用的心电图检查主要分为动态心电图及常规心电图，本次研究选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，在住院期间均接受动态心电图及常规心电图两种检查，为临床诊断冠心病提高一定的数据参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年7月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病患者155例，男89例，女66例，年龄55～80岁，年龄平均（65.27 5.96）岁，病程1.5～19年，病程平均（7.38 2.46）年；并发2型糖尿病者24例，并发高血压者77例，并发高脂血症者46例。所有患者均自愿同医院签订知情同意书。

1.2方法 所有患者均在住院后遵医嘱选取一段时间接受动态心电图检查，并在进行动态心电图检查过程中，尽可能选择出现冠心病症状时，接受常规心电图检查，以达到从一定程度上提高心电图检查阳性率的目的。所有患者均在平静状态下接受常规心电图检查，平卧于检查床上，全身放松，尽可能减少相关药物作用。本次研究选用北京美高仪12导联心电图检查仪，型号为MGY--000530型，可连续描记，纸速设置为25 mm/s，增益维持10 mm/mv，图形无干扰，较清晰。动态心电图检查选用12导联心电监测仪（MGY--000530），经连续描记以及稳有效的基线平稳及清晰图像，以及24 h生活日志；整个动态心电图检查需连续24 h监测心电活动[4]。对信息回放后进行相应分析处理，并经临床医师进行校正。

1.3诊断冠心病标准 本次研究中经心电图检查诊断冠心病标准如下：①常规心电图：T波与同导联R波相比较，幅度小于后者1/10，和（或）ST段下移幅度超过0.05mV，可确诊为ST-T缺血性异常。②动态心电图检查结果如下：心电图基线为等电线位，ST段维持水平型，或向下倾斜，且下移幅度超过0.1 mv；ST段下移持续时间>1 min；心肌缺血症状发作间隔时间≥1 min；J点后确定80ms处，以此处为基准，测量ST段。在冠心病发作时，需根据患者心律及心率，起止特点、症状持续时间，伴发症状等，结合此时心电图检查结果，综合判断，明确心律发生失常，并记录心律失常类型，以及包括节律、异常发生频率、冲动传导时间，激动起源部位等单项或多项指标异常情况。

1.4统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料应用χ2检验，计量资料采用（x±s）进行表示，当P

2 结果

155例患者经动态心电图检查显示，心肌缺血检出率（80.65%，125/155）明显优于常规心电图检查结果（50.97%，79/155），差异明显，具有统计学意义，χ2=5.69，P

3 讨论

冠心病患者常常因冠状动脉病变及心肌缺血表现，造成心肌梗死等后果，进而导致心律失常事件发生，甚至可引发心源性猝死。目前，临床上对于诊断冠心病主要依靠冠状动脉造影及冠状动脉CTA进行检查，但因各层医疗机构条件不同，患者耐受性也有所差别，故上述检查并未大范围应用于临床[5]。动态心电图及常规心电图，这两种检查，因操作便捷、性价比较好，且属于无创性检查，对粗筛冠心病患者而言，具有重要的临床意义。本次研究结果显示，由动态心电图检查后确诊的冠心病，假阳性情况较少，能够从一定程度上对常规心电图的局限性进行弥补。但应注意的是，动态心电图同样存在一定的局限性，部分位置的心肌缺血表现无法记录下来。为减低上述这种局限性对于冠心病诊断的影响，临床上，一般在动态心电图检查之前，操作者先打标准电压，且在不同导联切换的时候进行记录。

总之，临床上应用动态心电图诊断冠心病具有良好的可行性，同常规心电图检查相比较，诊断效果良好。动态心电图是一种具有较好重复性、持续性及动态性的无创检查方法，在反应冠心病中心肌缺血方面情况具有良好效果，而且患者耐受性普遍较好，值得推广。

参考文献：

[1]周岩，杨思睿，于侠，等.600例小儿十二导动态心电图与常规心电图检测心律失常和ST-T改变的对比研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（5）：1331-1332.

[2]毛琳，李雪娟，黄图城，等.动态心电图在无症状性冠心病中的价值诊断[J].岭南急诊医学杂志，2014，19（4）：319-321.

[3]王丽.心电图在冠心病临床诊断中的价值的分析探讨[J].航空航天医学杂志，2014，25（2）：211-212.

[4]韩亚芳.冠心病患者动态心电图的临床应用[J].内蒙古中医药，2014（2）：80-81.

[5]于海波，韩雅玲，荆全民，等.多种无创检查组合在冠心病诊断中的价值[J].现代生物学进展，2014，14（9）：1558-1670，1656.编辑/翟辰万