乡村医生中医成人学历教育培养模式研究

【摘要】我国现有乡村医生的医疗水平还不能满足广大农民日益增长的求医需要医学专业大学毕业生短期内又不可能全面充实农村对现有乡村医生培训就显得尤为重要。通过本课题的研究，建立乡村医生成人中医药学历教育的培养模式，利用大学的丰富教学资源，开展正规学历教育，为中医药成人教育改革与发展开拓新的局面。

【关键词】乡村医生；学历教育；培养模式

天津市作为直辖市，农村卫生工作一直走在全国前列。但是现有乡村医生的知识医疗水平还不能满足广大农民日益增长的求医需要，医学专业大学毕业生短期内又不可能下到农村，对现有乡村医生培训就显得尤为重要。天津市现在已经开始重视乡村医生的培训教育工作，2008年天津市卫生局联合天津中医药大学开始举办乡村医生大专班成人教育，实行乡村医生学历教育，现在该项工作已顺利结束，对天津市乡村医生培训是个很好的探索和积累经验的实际性操作。通过课题的研究，建立乡村医生成人中医药学历教育的培养模式，利用大学的丰富教学资源，开展正规学历教育，为中医药成人教育改革与发展开拓新的局面。

1 天津市乡村医生的现状

本课题小组对天津市乡村医生进行了大规模的问卷调查，主要从人员数量、医疗水平、年龄结构、学历结构等给出分析报告。根据问卷调查显示：45岁以下的乡村医生占到84%，年龄结构能适应大专学历教育的学习；64%以上的乡村医生只能看感冒发烧等小病，且整体医疗技术水平低；95%以上的乡村医生学历为区县等办的卫校中专及以下水平，只学了粗浅的卫生医疗知识；超过97%的乡村医生没有取得执业助理医师资格，文化程度不高，但是具备进一步学习的基本知识和能力。

2 乡村医生培养模式的建立

根据天津市乡村医生目前的状况，在已开办的乡村医生大专班探索实践和乡村医生问卷调查的基础上提出如下乡村医生培养模式。

2.1 学历教育的载体

学历教育主要依靠大学来实施，大学具备学历教育的办学条件，教学大纲、教学计划完善，师资力量雄厚，教学管理严格，办学设施齐全。

2.2 学习形式

主要是系统学习，以掌握医学系统理论为主，并掌握学习和初步科研技巧，为以后学习发展打好基础。具体培养目标是：（1）重视乡村医生医学系统理论的建立，使乡村医生从人们以前认为的简单技术工向真正的医疗工作者转变，从内心提升作为乡村医生的自信心和自豪感；（2）学会初步的科研技巧，以便在实际行医中能发现问题并时刻分析解决问题，累积经验，提高自身进步的能力；（3）取得报考助理执业医师资格。

3 推进策略

在项目设计思路的基础上，制定具体的可行性乡村医生培训推进策略，研究推进中需要注意的问题，并建立相应的考核制度，以便积累经验，建立乡村医生培训的长效机制。

3.1 培训目标

建立一支医疗水平较高的乡村医生队伍，满足农村基本医疗保障。

3.2 培养要求

主要掌握基本的医疗知识和临床医疗技能，接受临床技能的训练，具备临床诊疗一般性疾病的能力和应对流行性疾病的常识和能力。

3.3 分期规划

用6-9年时间，争取所有乡村医生学历达到大专水平；3-6年时间可以获取报考执业医师证的资格；每年举行一项专业技术培训。

3.4 学习形式

分为集中学习、下到乡镇授课、网络教学。

3.5 具体政策

给参加学习并且取得中专及以上学历证书的乡村医生报考执业医师继续行医的资格；争取减免参加学习和培训的乡村医生学费，或者采取一定的激励政策，对学业突出的乡村医生给予适当的资金或者物质奖励。

4 对乡村医生培养的建议

4.1 随着农村经济的发展和国家对农村医疗卫生的重视，原先意义上的乡村医生早晚要退出历史舞台。但在现状下，还要努力加强对乡村医生的培训，提高他们的医疗水平。

4.2 鼓励医学毕业生到农村就医。

4.3 为农村定向培养医生，像国家实行的为农村地区、偏远山区定向培养师范毕业生一样。

4.4 城市医生晋升前要到农村服务一定年限，并指导几名乡村医生，实行考评，作为晋升条件。

4.5 建立农村医疗服务点，其员工纳入国家统一体系管理，成为事业单位的成员，不再是现在那种自己行医、自己赚钱、缺乏管理的状态。对长期在农村工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜，养老保险等转向正规化管理，以提高他们的积极性，有效地站好最后一班岗。