成人尿道下裂患者的人格特征分析

[摘要]目的：了解成人尿道下裂患者的人格特征。方法：采用随机抽样的方法抽取成人尿道下裂患者50例，选用一般情况调查表、十六种人格因素问卷（16PF）进行调查人格特征分析。结果：成人尿道下裂患者的忧虑性（6.56）、幻想性（6.08）和敏感性（6.44）高于正常人，而恃强性（3.72）低于正常人，其它人格特征与正常人相近。结论：成人尿道下裂的患者存在较高的焦虑性、幻想性和敏感性，而恃强性低的人格特征，为医护人员给予针对性的心理干预措施提供理论依据。

[关键词]尿道下裂；人格特征；心理干预

[中图分类号]R695[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）09-1375-02

Patients ofhypospadias's personality characteristic

ZHANG Hui-xian,HU Zhi-hong,WANG Da-fang

（The Second Department,Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing100144,China）

Abstract:ObjectiveTo investigate personality characteristics ofhypospadias patients. Methods 50 cases ofhypospadias patients were randomly selected,general questionnaire and Sixteen Personality Factor Questionnaire (16PF) were used to investigate personality characteristics. Results The factor scores of anxiety (6.56),fantasy (6.08) and sensitivity (6.44) were all higher in thehypospadias patients than the norms. However, dominalnce of (3.72) were lower than the norms. Other personality characteristics were similar to the control group(the norms). Conclusion Adult hypospadias patients have higher anxiety, fantasy and sensitivity, and lower dominalnce,which provide a theoretical basis for health care workers to give specific psychological interventions.

Key words: hypospadias; personality characteristics; psychological intervention

尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，国内发病率约为3/1000[1]。它以尿道海绵体发育不全、尿道外口开口于腹侧为其特征。尿道下裂患者尿流呈喷雾状，排尿时易打湿衣裤，时明显弯向腹侧，妨碍性生活等。尿道下裂治疗的手术方法很多，由于手术后可能会出现尿瘘、再造尿道狭窄及闭锁等并发症[2]，因此患者常需要再次入院接受手术治疗。大多数成人患者都经历了从小到大的心理历程，心理负担较重，会影响患者的生活质量和身体健康[3]，也影响日常工作和社会交往。本研究旨在了解成人尿道下裂的心理特征，以便在围手术期间对成人尿道下裂患者给予针对性心理护理时提供理论基础。

1对象和方法

1.1研究对象：采用随机抽样的方法于2010年5月～2010年10月抽取就诊于中国医学科学院整形外科医院尿道下裂中心的成人尿道下裂患者50例。入选的标准：①患有尿道下裂的成人男性；②年龄大于18岁；③无严重躯体疾病和精神病史；④知情同意。

1.2 研究的方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1一般情况调查表：内容包括：年龄、目前居住地、籍贯、受教育程度、婚姻状况、职业、每月收入、既往病史、是否接受过整形手术治疗等。

1.2.1.2 十六种人格因素问卷（16PF）[4]：该量表共有16种人格因素，由187道题目构成。16种人格因素为A乐群性、B聪慧性、C稳定性、E恃强性、F兴奋性、G有恒性、H敢为性、I敏感性、L怀疑性、M幻想性、N世故性、O忧虑性、Q1实验性、Q2独立性、Q3自律性、Q4紧张性。每组分数高低的意义及重要性，依赖于其他各因素分数的高低，或全体因素的组合方式，其评定效果具有较高的效度，能够较好的反应人群的心理特征和人格特点。

1.2.2资料的收集方法：填写问卷前，对受试者详细说明调查的目的，要求受试者根据自己的实际情况如实做出回答，使用统一的指导语，不加任何暗示。由受试者独立完成，现场收卷。共发放问卷55份，其中3人未能完成填写，逻辑复核时发现有2份错填重要项目，收回有效问卷50份，有效回收率为：90.91%。

1.2.2 16PF的评价方法：我们应用中国科学院心理研究所心理测量系统，使用1～10的标准分，其中1～3分为低分，4～7分为平均分，8～10分为高分。平均分数越低，越偏向于低分特征，反之，平均分数越高，越偏向于高分特征。

2结果

2.1一般资料：本组先天性尿道下裂患者平均年龄：25.33岁（18～45）；目前居住地：农村（40%），城镇（60%）；籍贯：农村（60%），城镇（40%）；婚否：已婚 (10% ),未婚(90%)；接受过整形外科治疗平均是2.58次（0～8次）。

2.2 结果：见表1。从表1中可知，I因素、M因素和O因素较高，E因素分值偏低。M因素和I因素的分值表明：敏感，感情用事，缺乏耐心和恒心，爱幻想，有时不务实际。O因素高分者表明通常忧虑，抑郁，烦恼甚至悲观沮丧。E因素分值偏低表明成人尿道下裂患者谦虚、顺从、通融。

3讨论

3.1 成人尿道下裂的患者具有忧虑性、幻想性和敏感性高、恃强性低的人格特征。

3.1.1 忧虑性：所有量表是患者在入院后待手术时期填写的，其忧虑的心态与手术有一定的关系，患者希望手术顺利却担心手术能否达到自己预期的效果。本研究还表明部分患者忧虑的心情与其近期的生活事件有关，包括工作压力大、恋爱/婚姻挫折、亲人需要帮助、人际关系紧张和准备就业等情况，这些患者忧虑的分值(6.77)明显高于未遇到这些情况的患者(5.0)。

3.1.2 幻想性：患者幻想性高与期待手术效果有关。由于手术对他们的疾病治疗作用，患者内心期待自己能像正常男性一样的生活。在量表中显示在90%未婚的患者(6.25)里面他们的幻想分值明显大于10%已婚患者(5.4)。在进行交谈过程中，90%未婚者都表示手术成功以后希望自己将来有一个幸福的家庭，性生活满意，并且会为家庭的和睦做出努力。

3.1.3 敏感性：敏感性高的患者容易感情用事，不务实际，对外界的刺激异常敏感。我们在日常操作时也观察到，患者对手术部位的暴露非常敏感，无关人员的突然出现会让他们情绪不悦。他们在乎别人对自己的态度，在与别人交谈过程中，冷漠的表情、无意的话语可能对他们产生负面情绪。

3.1.4 恃强性：成人尿道下裂患者常常表现出对医护人员友善和温顺，有故意迎合他人的感觉。恃强性低造成他们内心缺失感，渴望得到别人的肯定与认可，害怕受到他人的歧视和冷落。

在实施心理测试的过程中，有3例患者中途退出，其中1人的情绪表现得极为激动，这与他们自身缺陷所导致的心理特点有关。我们及时给予其解释和安慰，取得他们的谅解。

3.2 与未成年的尿道下裂患者和国外成人尿道下裂的人格特征比较。

3.2.1 与未成年的尿道下裂患者的比较：①相同点：他们和未成年患者都存在自卑与焦虑，由于生殖器官发育异常，排尿形态改变，常常会产生恐惧心理，心理障碍较重[5]。他们唯恐受到周围人的歧视，担心被别人议论，不愿与他人交流等。②不同点：未成年患者注重手术疼痛对他们的影响，对手术本身也存在忧虑，但是对手术的效果、术后并发症和意外的担忧远远小于成年患者，而成年人更关心手术后自己的生活质量。

3.2.2与国外成人尿道下裂的比较：①相同点：他们都存在着忧虑和自卑；②不同点：由与文化差异和对性教育及观点的不同，国外的尿道下裂患者相比更注重性的满意度和性能力[6]。

3.3 建议给予针对性的心理护理措施：创造舒适环境、建立良好护患关系、讲解周围及病房环境、保护好患者隐私、介绍手术以往效果，消除不必要的忧虑和担心等[7]。根据本研究显示的患者的人格特征，在心理护理时做到： ①注意观察患者有无低落的表现，取得患者的信任，加强与患者的心理沟通，了解患者最近的心情与遇到的生活事件，判断其对手术的担忧程度，通过心理护理开导患者，减轻其不良情绪和行为，增强对医生的心理定势，增强对手术治疗的信心；②幻想性高容易对手术的期待值过高，当手术达不到自身的要求时，容易产生医疗纠纷，因此，手术前应配合医生告知手术后效果以及可能出现的并发症，可以让患者与同类病种的患者沟通，引导患者正确地看待手术效果；③在与成人尿道下裂患者接触时，医护人员应注意表现出关心和友善，时刻保护他们的自尊，以免触及他们的自卑心理，在实施与手术区部位相关的操作时，事先做好解释和告知，避免无关人员在场；④针对患者恃强性低的心理特点，应对患者表现出足够的热情和关注，对于患者良好的表现及时给予鼓励和肯定。

本研究通过应用十六种人格因素问卷（16PF）得到成年尿道下裂患者具有忧虑性、幻想性和敏感性高，而恃强性低的人格特征，提出加强与患者的沟通，关注患者的内心状态，维护患者自尊，加强保护患者隐私的意识，正确地看待手术效果等心理护理措施。由于受样本量的限制，随后护理效果的观察还在进行中，本研究还需进一步的验证。

[参考文献]

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[7]王焱.不同年龄段尿道下裂患者的心理特点及护理[J].中国美容医学,2010,19(10):1553-1554.

[收稿日期]2011-05-22[修回日期]2011-07-21