医院信息系统的延伸

【摘要】 随着信息化建设的发展，信息技术已延伸到医学领域，创建数字化医院已是必然趋势。

【关键词】 医院信息系统；移动护士工作站；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.320 文章编号：1004-7484（2013）-06-3127-01

我院于2009年先后应用了医院信息系统（HIS，Hospital Information System）、临床信息系统（CIS，Clinical Information System）、医院智能决策支持系统（IDSS，Intelligent Decision Support System）、医院财务系统（FIS，Financial Information System），今年我院尝试了应用移动护理工作站来完成护理工作，现将体会汇报如下：

1 医院信息系统（HIS，Hospital Information System）

HIS就是应用网络通信、计算机等高科技手段对医院内大量信息进行数字化管理的现代信息系统。它能提供全院的医疗质量状态、工作质量状态以及获取各部门之间的反馈信息，从而使各部门的管理者进行协调控制。HIs是整个应用系统的主干，也是数字化医院的数据中心。

2 移动护士工作站（PDA）

PDA就是医院信息系统（HIS）服务向病房的扩展和延伸，护士利用无线传输技术在网络覆盖范围内，以及权限许可的条件下，对病人的护理信息进行记录、更新和储存。实现了护士的床边操作，简化了护理工作流程，做到了把时间留给护士，把护士留给病人，真正体现了医院“以人为本”、“以病人为中心”的优质护理管理；提高了病人的满意度；提高了工作效率和质量；有效预防护理差错。

3 体 会

3.1 在病人床边完成的护理工作

3.1.1 查看病人基本信息及治疗护理信息。如病人床号、住院号、姓名、入院日期、病情、医生、诊断等。分类显示单个病人的所有医嘱信息如口服药、注射、输液、护理、膳食等。

3.1.2 实时采集生命体征信息。包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志等。自动提示体征信息采集的时间，将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。

3.1.3 责任护士携带移动电脑在病房就可以完成病情观察及巡视、医嘱核对、各种护理操作等，并随时在病人床边完成实时护理记录。

3.2 查询与统计

3.2.1 医嘱信息的查询。在病人床边随时查询病人的各种医嘱信息，医嘱执行后能实时地记录在后台数据库中。

3.2.2 护理部通过数据库中记录的数据，掌握各护理病区工作情况。

3.2.3 日护理工作量统计。

3.2.4 交班医嘱统计。可查询当前班次所有已执行和未执行的医嘱。

4 优 点

4.1 移动护士工作站是现有护士工作站在病人床边的延伸。

4.2 优化医嘱流程环节，避免转抄中的失误。

4.3 规范护理行为，避免工作差错。责任护士在床边即时完成的各项工作，在移动电脑上每条医嘱与实际执行人形成了一对一的对应关系，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清、执行时间随意的情况。

4.4 简化了护理流程，提高工作效率。护士床边实时记录各种病人信息、护理记录，减少了伏案写“回忆录”的时间，避免了反复错抄，大大提高了护理工作的效率。

4.5 提高了服务品质，增加患者满意度。减化了护理工作流程，提高了工作效率和质量，减少了医疗护理差错。缩短了病人等待时间。

护士依托信息化工具工作，有更多精力对病人实施及时治疗、护理以及健康宣教，提升病人的安全感以及满意度！真正落实了“把时间还给护士，把护士还给病人”的优质服务要求。