皮肤色素障碍性疾病及治疗

决定人体皮肤颜色的主要色素是黑素，而皮肤的色素障碍性疾病就是由于黑素的增多或减少所致。人体黑素的代谢，受交感神经、丘脑、垂体的支配和性腺、肾上腺及甲状腺等的影响。其中，黑素增多的皮肤病是由于黑素细胞活性增加引起的，例如：雀斑、黄褐斑及各种炎症后的色素沉着；也可由痣细胞造成，像各种色痣。而黑素减少的皮肤病主要是因为皮损区内表皮细胞接收黑素颗粒的能力受到损伤从而导致的，例如白色糠疹、银屑病；此外，酪氨酸酶活性降低可以导致白化病，黑素细胞数目直接减少可以造成白癜风。下面就介绍几种常见皮肤色素障碍性疾病。

一、雀斑

为一种常染色体显性遗传病，其发展与日晒有密切关系。多见于女性，在青春期达到高峰，到老年又逐渐减轻。夏季明显，一般无明显不适。治疗应首先避免日晒，可局部外用遮光剂如％二氧化钛霜，或脱色剂如～％氢醌霜、％白降汞软膏。也可用石炭酸轻涂皮损处，变白后立即用酒精擦拭，以免引起表皮剥脱，每次只能涂几个斑点，避免导致严重反应。应用液氮喷雾法也有效，但容易复发。近年来使用皮肤磨削术治疗雀斑疗效比较满意。

二、黄褐斑

好发于女性，口服避孕药的妇女约％患有此病。孕妇常从妊娠的第～月开始发生，分娩以后逐渐消失，称为妊娠性黄褐斑，可能是由于雌激素及黄体酮促使色素沉着引起。还有某些慢性消耗性疾病如结核、癌肿、慢性酒精中毒、肝病，以及长期服用冬眠灵、苯妥英钠等亦可引发此病。症状轻者不必治疗，较重者可服用维生素，外用％白降汞软膏、％双氧水或％氢醌霜等。也可用％维甲酸、％氢醌、％地塞米松等配成的软膏外搽。中医认为治疗此病应滋阴补肾、调和气血、活血化瘀，临床上常使用六味地黄丸、逍遥散及桃红四物汤，效果较为满意。

三、瑞尔黑变病

也是常发生于面部的色素沉着性疾病，多见于中年女性，亦可见于儿童。目前此病患者日渐增多，多是外用某些香脂或霜剂类化妆品后产生的一种光敏性皮炎，或在缺乏维生素族的基础上暴露于日光所致。本病主要表现为灰褐色斑片，弥漫性分布，边界不清楚，可累及面部大部分，以前额及颞部最明显，也可扩展到颈、胸部。治疗应首先去除发病原因，停用有关的化妆品并且口服维生素或静脉注射维生素，局部外用％氢醌霜等。

四、白癜风

目前病因不明，有遗传、自身免疫学说、神经化学学说、黑素细胞自身破坏学说、铜离子缺乏学说等推测。其组织病理的主要表现为表皮中黑素细胞颗粒明显减少。主要临床表现为局部色素脱失斑，呈乳白色，可发生于身体的任何部位，偶尔遍及全身。因为病因不明，所以治疗也较为棘手。通常试用补骨脂素及其衍生物内服或外用，同时结合紫外线及日光照射，以刺激黑素的生成。对于可能由于免疫反应所导致的白癜风，外用及局部皮内注射皮质类固醇激素可收到良好效果。此外，使用硫汞白癜风洗剂及氮芥酒精局部外用也有一定疗效。编辑　林子