母婴分离时母乳喂养指导体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.176

母婴分离的产妇由于产后未得到及时有效的吸吮,肿胀发生率高且泌乳时间易后延。加上母婴分离,产妇情绪受影响,所以母乳喂养成功率低,母乳分泌不足发生率也高。

资料与方法

2007年1月～2009年12月对26例母婴分离的产妇主动进行护理及母乳喂养指导,同时给予心理护理和情感支持。

方法:①对新生儿出生后立即母婴分离的母亲在产后30分钟内给予热敷,模仿婴儿的吸吮动作挤压及乳晕,先由护士示范,教给母亲及家属正确的挤奶方法,洗净双手,准备收集母乳的清洁小杯,上身向前倾,用手将托起,大拇指放在上方的乳晕处,把食指放在下方的乳晕处呈“C”字形距离2cm处,向胸壁方向挤压,手指固定,不要在皮肤上移动,必须挤压后方,这样就能挤在乳晕下方的乳窦上。挤一下,松一下,重复挤、松。开始可能无乳汁滴出,挤几下之后,就开始有乳汁滴出,慢慢还可出现喷乳现象,一般一侧至少挤压3～5分钟,待乳汁少了,可挤另一侧,双手交替使用以免疲劳。沿依次挤压全部乳窦,挤出所有乳汁,挤奶后在上涂一层乳汁,等其自然干燥,保护。②母亲每次都应尽可能的多挤奶,对早产儿或低于胎龄儿每天要挤8次或8次以上。常挤多挤,使保持松软,可伸展,便于婴儿吸吮。所有的容器都要消毒,尤其双手必须是干净的。如果担心婴儿在习惯了奶瓶后会不愿意直接吃你的奶,那么可以用消过毒的杯子和匙给他喂挤出的奶水。奶水一定正确储藏,否则它会变坏,奶水一挤出,就应该马上把它储存到冰箱里,可以保存48小时,需要的时候再取出,你也可以将奶水冷冻上6个月。挤出的奶水应该装在消过毒能够密封的容器内,不要用玻璃容器,因为玻璃会破裂。③重视产妇的心理护理。由于母婴的分离以及经过妊娠与分娩,哺乳期妇女心理变化很大,感情脆弱,心理上稍微受到伤害就会出现焦虑和精神障碍,引起乳汁分泌减少,护士应以高度的责任心和爱心,及时发现产妇的情绪变化,多给他们以鼓励和支持,耐心指导,指导母乳喂养的好处,保证充足的睡眠及足够的营养,将新生儿的情况及时反馈给母亲,情况允许时陪伴母亲探视自己的孩子,减轻心理压力,树立母乳喂养的信心。

结果

通过对26例母婴分离的母亲进行指导,均未发生乳胀及乳腺炎,

除1例母亲大三阳不宜哺乳外,,其余25例乳汁分泌充足,均可将乳汁挤出,送入新生儿处进行母乳喂养,母乳喂养成功率为96.15%,效果良好。

讨论

影响乳汁分泌的因素:①分娩后,垂体催乳激素迅速分泌释放,乳汁开始分泌。但以后的乳汁分泌主要依赖于新生儿的吸吮刺激,由传来的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑,通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子,使垂体泌乳激素呈脉冲式释放[1],促进乳汁分泌。当母婴分离时,采用人工挤奶的方法模仿婴儿吸吮动作,保证乳汁分泌,收到良好效果。②乳汁的分泌与产妇的营养、睡眠、情绪和健康相关:哺乳期合理安排膳食,保证充足的营养供应,每天至少进流食3000ml。要注意膳食中的钙、铁、锌、铜的补充。保证足够的睡眠,强化愉悦的感觉和快乐的情绪,排除心中的不快和郁闷,维持良好的心理状态,促进乳汁分泌。

哺乳期常见疾病的预防:①胀痛,在母婴分离的情况下,用人工挤奶模仿吸吮的方法,保证了乳汁的分泌,未发生乳胀及乳腺炎。②皲裂。挤奶前用乳汁湿润,挤奶方法正确或婴儿吸吮时含接姿势正确,增加挤奶或哺乳次数,结束后在上涂少量乳汁,避免了皲裂的发生。③乳汁不足。坚定母乳喂养的信心,加强营养,生活规律,保证休息,多进汤类,心情愉快,避免用影响乳汁分泌的药物,坚持多挤奶或婴儿多吸吮。

参考文献

1乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004.