新农合医疗制度发展现状探讨

一、赣州市新型农村合作医疗发展中面临的问题

第一,农民对新农合政策的了解程度不高,小农意识严重。新型农村合作医疗是新生事物,各地的现实情况也不大相同。新农合制度开展以来,至今还没有立法保障,造成农民对投入资金后回报的可靠性产生怀疑,部分农民对政策心存顾忌。同时,存在“互助共济、共度难关”意识淡薄的现象,认为自己身体健康,没有必要参加新农合。

第二,流动人口参合难。在调研过程中,我们发现有些乡镇规定只有具有本县农村户口的农民才有资格参加新农合,而且只能在12月31日之前把钱交上才能参合。调研结果显示,没有参加新农合的人大致可分为以下几种:一是由于对新农合制度了解不够,在是否参加新农合很犹豫;二是由于户口是非农业户口,在调查中,他们透露很愿意跟农民搭新农合的顺风车;三是由于在宣传收费的时候,家庭主力都在外面做生意或者打工,等到回来的时候已经没有机会参加新农合;四是在调查中发现,有的村民由于刚搬过来,户口还没有签到本地,于是就参加不了新农合作。

第三,过分追求“参合率”。根据卫生部的计算,如果农民参合率达不到70％,则该项政策是无法运转和执行的,而且中央也将70％的农民参合率作为底线,各个县要达到这个参合率的水平,中央才会给予财政补贴。因此,地方政府为了完成上级的指标,提高农民的参合率,于是把责任层层下放。我们在调研中了解到,这种“指标下放”的工作作法,无形中是加重了基层干部的压力,而基层干部为了完成上级赋予的任务更是对农民“软硬兼施"。另外值得一提的是,有些基层村干部在自已都不了解新型农村合作医疗政策的情况下,为了完成任务和拿到政府的奖励基金而动员广大农民配合参加新农合。

二、赣州市新农合制度可持续发展的若干思考

第一,加大宣传力度,让新农合制度深入人心。基层政府应高度重视新型农村合作医疗的推行工作,切实加强组织领导和宣传教育。应通过培训基层干部、医务人员,利用下村组的机会、利用病人就医看病的时机、利用赶集日进行宣传。充分利用报纸、广播、电视、网络等新闻媒体,采取召开村民大会、街头咨询、举办宣传栏等多种形式宣传新型农村合作医疗政策,提高农民对合作医疗政策的知晓率。以受益者“现身说法"的方式大力开展典型事例宣传活动,让农民树立“早参加早受益、迟参加迟受益、不参加不受益的观念”,提高农民参合率。乡镇卫生院、农管所、村委会应定期公示当地参合农民的报销补偿情况,提高农民对合作医疗政策的赞同。基层干部既是新农合基金筹集的主体,又是宣传员,一方面,要让他们熟悉掌握新型农村合作医疗制度的目的和意义;另一方面,要通过层层召开会议,统一基层干部的思想认识,增强他们的责任感。针对部分农民出现的“担心基金被挪用,担心自己没病缴了钱吃亏,担心自己生了病补不到钱,担心合作医疗春办秋垮”等思想,应重点宣传参加新型农村合作医疗的好处。

第二,进一步完善各项制度,扩大农民群众收益范围。继续坚持以家庭为单位自愿参加的原则,积极探索符合当地情况,农民群众易于接受,简便易行的新农合个人缴费方式。严格基金使用范围,进一步优化统筹补偿方案引导农民在基层就医和应用中医药适宜技术。严格执行有关基金结余的规定,年底基金结余较多的地区,可以开展二次补偿工作,让农民群众更多受益。继续做好县外非定点医疗机构报帐“一站式”服务工作,进一步简化有关手续,方便农民看病报销,使贫困参合农民能够方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。

第三,加大全方位、多角度的监督力度,提升服务能力和水平。审计部门要定期对新农合基金进行审计,及时发现和处理有关问题,堵塞漏洞。坚持县、乡、村三级定期公示制度,完善群众举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效形式,畅通受理渠道,及时处理群众反映的问题。探索建立本县(市、区)以外定点医疗机构信息沟通和监管制度。加强与新农合制度的衔接,帮助贫困农民解决特殊困难。根据各自职责,积极支持,共同促进新农合制度不断巩固完善,持续发展。可把此项工作纳入相关部门的考核内容,从县到村层层落实责任制,做到管理有目标,目标有考核,考核有结果,推进新农合这项为民、利民、便民的重大惠民工程。

作者：郑旋王蓉工作单位：赣南医学院信息工程学院赣南医学院