脑出血患者术后护理

摘要：目的：探讨脑出血患者的术后护理。方法：筛选我院64例脑出血患者，对其进行术后检测护理、放置引流护理以及术后并发症护理三方面的护理干预，经过护理后，对其恢复状况进行统计。结果：经过术后护理，患者的恢复状况良好。结论：脑出血患者手术后的护理不容忽视，在操作中注意到会影响患者预后的每一个环节，就会大大提高治愈的几率。

关键词：脑出血；术后检测护理；放置引流护理；术后并发症护理

【中图分类号】R625【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0253-01

随着目前我国人们生活水平的不断提高，不健康的生活方式导致了多种疾病的发生，脑出血就是其中一种，此病在我国的发病率目前呈逐年上升的趋势，应该引起高度的重视。现阶段手术是治疗此种疾病的最为常用的方法，有良好的治疗效果，但是术后的并发症发生率较高。要降低并发症的发生，提高患者的生存率，加强术后护理操作是最为有效的手段。此次研究针对2009年10月～2011年10月来我院进行住院治疗的64例脑出血患者的术后护理措施进行了分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年10月～2011年10月来我院进行住院治疗的64例脑出血患者的术后患者进行研究，其中有男性患者42例，女性患者22例，其年龄在42岁～73岁之间，平均年龄为(55.9±7.8)岁。检测患者在发病前都有高血压的病史。患者的脑出血量在30ml-120 ml之间，其中有12例患者的出血量在80 ml以上，23例患者出血量在60ml～80ml之间，13例在40ml～60 ml之间，6例在30ml～40ml之间。患者的出血部位在丘脑位置的有16例，在小脑部位的有l2例，脑室出血有8例，脑桥出血8例，基底节区出血22例。所有的患者都经过了手术治疗。

1.2 方法

1.2．1 术后检测护理：在手术后对患者进行重症监护。①对患者颅内压变化进行严密监测：监测包括观察患者的瞳孔大小以及形状和对光有何反应，同时做好记录，将患者的病床床头抬高150到300，这样可以促进患者颅内形成静脉回流。协助患者保持大便的通畅，发现患者有意识障碍、血压异常等情况发生时及时的告知医生，同时做好准备以待再次手术；②生命体征监测：密切观察患者体温的变化，如果发现体温超过了38．5℃应按照其发热的症状给予用乙醇擦拭或用冰毯、服用药物等方法进行降温手术后注意患者的常规心电的监护，在基本平稳1～2天之后可以减为每隔2小时测量1次，并随时注意密切观察患者血压的变化。如果发现有的患者血压过高，要按照医生开具的剂量给给予服用降压药，使患者的血压控制在140-160／90-100 mmHg的范围内，平均应为100～120 mmHg，做好了这些，即可以防止患者再出血，又不会减少患者的脑血流量。

1.2.2 放置引流护理：患者术后，在头部置引流管，时间一般为3天～6天，可以根据情况而定，但是最长时间不超过12天，放置后要注意密切的观察，以防发生堵管或者是逆行感染的风险事件而危及到患者的生命。在放置引流袋的时候为了防止其因为过高而导致的逆流情况的出现，最好与床的水平面齐平，这样同时又可以避免因位置过低导致的负压过大再出血。放置引流袋后，每天对其进行定时的更换，在更换时应首先夹闭引流管以防止发生引流液逆流的情况。按时检查引流管的通畅情况，如果发现有凝固的小血块阻塞，要及时的清理，坚决防止引流管出现打结、扭转或者是拔脱的现象。对引流量、以及其颜色进行密切的关注，一般来说，在手术后的24小时之内引流液的流量为200ml-300ml，呈暗红色，如果发现问题，要及时的做出处理。

1.2．3 术后并发症护理：术后并发症在此类治疗中时常发生，在护理中药着重加以重视，按照不同的并发症采用相应的护理方法。①关于防压疮的护理：操作方法与普通患者的护理一致，但是要更加注意在操作的时候动作尽量轻柔，避免引起血压以及颅内压的升高；②肺部感染的预防：术后患者由于条件原因，很容易发生肺部感染的情况，这主要是因为排痰不畅所导致的。应该注意协助患者随时保持呼吸道的通畅，帮助其及时的清除呼吸道的分泌物，在进行吸痰操作时要注意严格无菌化操作，患者使用的吸引器的导管以及连接管要进行每天定时的清洗消毒。③预防患者泌尿系统发生感染：在对患者进行插、拔导尿管的时侯一定要严格进行无菌操作，防止尿道感染，并及时的更换引流管。

1.2．4 加强患者的心理护理：手术后患者如果出现情绪激动等情况很容易引起血压的升高。对于情绪烦躁的患者，护理人员要进行耐心地解释并加以劝慰及开导。要对患者的没一点恢复进行充分及时的肯定，并且给予鼓励，增加患者的信心，调动患者配合治疗的耐心及积极性。

2 结果

经过术后护理，患者的恢复状况良好，能够进行生活自理的患者有29例，占到了总数的45.3％，19例患者能够部分自理占29.7%，重残不能自理的患者有者5例，占7.8％，持续植物状态者3例占4．7％；死亡患者4例占6.2％，4例患者自动出院占 6.2％。64例患者中有2例患者并发再出血，3例患者消化道出血，肾功能不全的患者有6例。

3 讨论

患有脑出血症状的患者一般病情都相对危重，虽然经手术治疗可以有一定的效果，但是术后仍然有多种并发症发生，预后差，患者的病死率可以达到20％～80％。多数患者在术后会留下不同程度的后遗症，并且恢复的时间较长，给社会以及患者的家庭都带来了很大的负担。本次研究的患者采用的是综合性的护理治疗，通过安排专门的护理人员对患者的生命体征进行严密的检测，护理全面，从一般护理到预防患者发生并发症的护理都有做到，在临床上取得了很好的结果，并发症发生率以及患者的死亡率都较低。所以说，对于脑出血患者手术后的护理是不可忽视的，在操作中注意到会影响患者预后的每一个环节，就会大大提高治愈的几率。

参考文献

[1] 傅晓凤. 微创清除术治疗高血压脑出血280例术后护理与康复指导[J]. 齐鲁护理杂志，2010(14)

[2] 赵鑫. 浅谈高血压性脑出血的护理[J]. 医学理论与实践，2011(15)

[3] 马生梅. 脑出血患者救治与护理[J]. 医学信息(上旬刊)，2011(05)