癫痫患者并发烧伤的护理体会

【摘要】 通过有效的临床护理提高因癫痫导致烧伤患者的治愈率， 正确的创面处理方法才能提高患者的临床治愈率。

【关键词】 癫痫；烧伤；护理

癫痫患者并发烧伤在临床上比较多见， 癫痫是以病程中有反复发作的神经无异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征的一组疾病和综合症， 神经元的异常放电是癫痫发作的病理基础。癫痫是神经系统的常见疾病致残率高， 临床反复发作， 病程漫长， 威胁患者身心健康。

山东大学附属济南市中心医院烧伤科2008年7月～2010年3月共收治6例因癫痫发作导致烧伤的患者， 其中一例为大面积烧伤， 经全体医护人员积极救治， 精心护理， 无感染及并发症的发生， 均痊愈出院， 现将抢救与护理体会总结如下。

1 临床资料

本组6例患者， 男4例， 女2例， 年龄26～42岁， 均因癫痫发作致火焰烧伤， 烧伤面积分别为85、25、21、16、13、7%， 由于癫痫发作后意识丧失， 不能及时脱离热源， 因此大部分烧伤创面以Ⅲ度为主。

2 癫痫的护理

2. 1 了解癫痫疾病的常识， 在日常护理中要注意患者是否有癫痫发作的先兆， 比如头痛， 头晕， 恶心呕吐。局部肢体感觉麻木等。

2. 2 严密观察患者的病情变化， 由于癫痫的持续状态会影响烧伤患者的病情而导致死亡。所以护理人员应对患者进行严密观察， 在发作期间观察患者是否出现窒息及意识不清等症状。若患者出现意识丧失和全身抽搐间歇发作， 间歇期仍有意识障碍即表明患者已进入癫痫持续状态；要对患者进行现场急救并及时通知医师。

2. 3 掌握癫痫发作时的紧急处理方法， 当患者癫痫发作时， 要让患者立即平卧， 迅速解开患者的衣领及腰带， 使患者头偏向一侧。用力按压患者的人中穴与合谷穴， 使用毛巾或卷裹纱布的压舌板， 置于患者的臼齿间， 防止患者癫痫发作时咬伤自己的舌或者面颊， 移走患者身边的危险物体以免抽搐时碰撞造成误伤。如为癫痫的持续状态， 应密切观察病情变化， 将患者平卧， 头偏向一侧， 使口腔内的分泌物易于流出， 必要时使用开口器， 托起下颌将舌用舌钳拉出， 防止舌后坠， 堵塞呼吸道， 不可强行喂水， 喂药， 以免引起窒息或吸入性肺炎。

3 烧伤创面的护理

创面处理原则是保护， 加强换药防止感染， 早期治疗促进创面愈合。

3. 1 创面的早期处理， 患者在休克同时对创面进行早期处理。用2%的醋酸氯己定对创面进行消毒， 用紫草油纱布覆盖创面， 外用无菌纱布加压包扎， 每2～3日换药一次。

3. 2 包扎疗法的护理 适用于四肢及躯干的烧伤， 采用无菌敷料对烧伤创面包扎固定的方法， 此方法可以减轻创面疼痛， 防止创面加深， 方便患者的活动， 预防创面感染；同时一定的压力可减少创面渗出， 减轻创面水肿， 促进创面愈合。

3. 3 暴露疗法的护理 适用于特殊部位（头面部， 颈部或会）的烧伤及特殊感染（如绿脓杆菌， 真菌）的创面。创面采用，暴露疗法时病室应具备以下条件：室内清洁，有必要的消毒和隔离条件；室温控制在28～32℃，湿度70%左右；有一定的保暖设施。头颈部烧伤取颈部过伸位， 防止创面愈合后造成颈部粘连；会烧伤小儿卧人字床， 成人卧翻身床以便与充分暴露创面， 尽快促进创面愈合。

3. 4 感染创面的处理 对感染创面要常规做分泌物培养， 根据细菌培养的结果选择敏感药物用于创面，及时清除脓液及坏死组织，特殊耐药菌感染的创面要每日清创换药.

4 生活护理

患者烧伤后机体处于高代谢状态， 丢失了大量的营养和能量， 在饮食上我们给予选择高蛋白， 高热量， 营养丰富易消化的食物， 如鸡蛋， 牛奶， 鸡汤， 鱼汤， 蔬菜水果等。同时， 癫痫患者生活要有节律， 戒烟酒， 忌饮兴奋性饮料。保持健康皮肤的清洁， 勤剪指甲， 勤洗脚， 每日用温开水擦洗健康皮肤， 勤翻身拍背， 避免局部长期受压形成压疮。

5 心理护理

大多数情况下， 癫痫并发烧伤的患者都会出现悲观焦虑和抑郁的不良情绪， 这种不良的情绪会影响到患者的康复和治疗。因此， 护理人员要耐心细致地为患者解释病因， 病情及疾病的转归， 让患者对疾病有正确的认识， 树立患者的信心， 积极鼓励患者消除自卑心理， 让患者保持一种积极健康的心态来面对疾病和配合医务人员的治疗和护理。经过以上正规的抗癫痫药物治疗与对烧伤创面的积极处理， 均可取得良好的临床效果， 结果满意[1， 2]。

参考文献

[1] 孙若鹏，邓秀英.小儿难治性癫痫的治疗.山东医药， 2000， 40（10）：50-51.

[2] 彭欢，岳丽春.癫痫患者烧伤护理体会.医学临床研究， 2011， 2（28）：2.