高血压脑出血小骨窗开颅术治疗67例临床观察

【摘要】目的观察小骨窗开颅术用于高血压脑出血的临床疗效，评价其实际应用价值。方法采用小骨窗开颅术治疗67例高血压脑出血患者，编为观察组；同时回顾性分析采用传统开颅手术进行治疗的40例高血压脑出血患者，编为对照组，对两组患者术后死亡率、3个月神经功能评分（KPS）及预后评分（GOS）进行比较及统计学分析。结果应用小骨窗开颅术治疗的观察组疗效明显优于使用传统开颅手术进行治疗的对照组，死亡率较低，KPS及GOS指标明显改善，组间差异具有统计学意义（P

【关键词】小骨窗开颅术；高血压脑出血；传统开颅手术

高血压脑出血是中老年人的常见病及多发病，具有起病急、进展快、病死率及致残率高的特点。内科保守治疗效果不甚理想，传统开颅手术又存在损伤较大，手术时间较长的缺点[1]。本次研究采用小骨窗开颅术治疗67例高血压脑出血患者，观察和比较了小骨窗开颅术及传统开颅手术用于高血压脑出血的疗效，旨在评价小骨窗开颅术的疗效，为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选取我科于2011年6月至2012年6月收治的67例高血压脑出血患者，采用小骨窗开颅术进行治疗，其中男性37例，女性30例，年龄53-83岁（平均72.5岁），编为观察组；同时选取40例采用传统开颅手术治疗的高血压脑出血患者，其中男性22例，女性18例，年龄55-83岁（平均73.2岁），编为对照组。两组患者均在发病后6h内进行手术治疗，性别、年龄等一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手术方法小骨窗开颅术：术前CT影像定位，选择血肿量最大的层面，避开重要脑血管及功能区，做一5cm直切口，颅骨钻一直径约3cm的骨窗，悬吊并放射状切开硬脑膜，在颞下回上部穿刺并吸除血肿。常规开颅术：选择侧裂或颞中回入路，皮层切开2cm左右，吸除血肿，置引流，硬脑膜减张缝合，去骨瓣，术后3d复查颅部CT。两组存在脑室有铸形者，同时行穿刺引流并注入尿激酶，术后给予脱水、抗炎、控制血压、营养神经、预防感染等治疗措施，一周内持续冰枕。

1.2.2疗效判断本组患者疗效指标包括神经功能评分（KPS）及预后评分（GOS），每名病例手术前后由同一名经过专业培训的医师进行评分，该名医师不参与此病例的手术操作。

1.3统计学方法本组数据统一采用SPSS13.0进行统计学分析，计量数据采用平均数±标准差表示，组间比较采用两样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P

2结果

2.1死亡率术后3个月，观察组67例患者，存活60例，死亡7例，存活率89.55%（60/67）；对照组40例患者，存活28例，死亡12例，死亡率70.00%（28/40）。两组存活率经比较分析，差异有统计学意义（P