社区卫生服务规划意见

一、规划的背景

（一）社区卫生资源现状

1、全区目前共建成86家社区卫生服务机构，其中：社区卫生服务中心13家，社区卫生服务站73家；建成村卫生室148家。在已建成的社区卫生服务站中，由卫生院派出人员举办的48家，社会力量举办的13家，公立医院举办的6家。

2、全区社区卫生服务机构共有卫技人员621人，其中：执业医生144人，护士69人，乡村医生164人。卫技人员中，中级以上职称85人，占13.69%；初级职称360人，占57.97%；接受全科医师岗位培训的有7人。

（二）社会经济现状

我区总面积988平方公里，是*市主城区，有8个街道、5个镇和6个乡，共有533个行政村，居委会36个。20*年底，全区总人口58.33万人，其中农村人口47.63万人，占全区总人口81.65%。20*年，全区人均生产总值2.45万元。20*年，全区卫生事业费3624.77万元，人均卫生事业费62.71元。

（三）存在的主要问题

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，但其设施与社区建设未能同步规划、同步建设；社区卫生服务经费投入不足，补偿机制不健全；医疗资源布局与结构不合理，社区卫生服务发展不平衡，网络体系不够健全，社区卫生服务专业技术人员结构不够合理，人员素质有待进一步提高；社区卫生服务“六位一体”功能需进一步完善；社区卫生服务管理信息化建设相对滞后等。

二、发展社区卫生服务的指导思想和基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，全面落实科学发展观，以满足人民群众健康需求为出发点，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，有效缓解居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城乡卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）基本原则

——坚持公益性质，切实加大政府投入，转换运行机制，确保社区卫生服务的公平性和可及性。

——坚持政府领导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道发展。

——坚持实行区域卫生规划，立足于现有卫生资源调整配置，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

——坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重、中西医并重。

——坚持因地制宜，城乡统筹，使社区卫生服务与城市化进程、新农村建设和社区建设同步发展。

（三）规划区域范围、布局及期限

*区社区卫生服务发展规划范围与*区行政区域范围一致。

社区卫生服务机构的设置以社区居民的健康需求为导向，以区城卫生规划为指导，充分利用现有卫生资源，统筹规划，通过重组、改建或功能转换等途径，建设成符合要求的社区卫生服务机构。到2010年前，全区建成13家社区卫生服务中心，130家社区卫生服务站，同时逐步将村卫生室纳入社区卫生服务体系。

规划期限为20*-1010年

三、规划目标和任务

（一）目标

20*年积极开展创建省、市规范化社区卫生服务中心、站工作，2009年创建省社区卫生服务示范区，争取到2010年，在全区建立起网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学的城乡社区卫生服务体系，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务，实现“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”的目标。

（二）主要任务

1、建立健全社区卫生服务网络。积极调整现有卫生资源，建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，村卫生室等其它基层医疗机构为补充的城乡社区卫生服务网络。原则上每个街道镇只举办1所社区卫生服务中心，根据实际需要，中心下可设若干社区卫生服务站，中心对站实行一体化管理。20*年除*社区卫生服务中心外，其余12个社区卫生服务中心硬件设施要达到市级规范化建设标准，80%的社区卫生服务站要达到规范化建设标准，做到用房面积达标、人员落实到位、科室布局合理、诊疗设备齐全、服务功能完善。全区社区卫生服务中心覆盖率达到100%；社区卫生服务覆盖率达70%，居民步行20-30分钟可到达社区卫生服务机构，同时，规范发展和改造村卫生室，有条件的可转型为社区卫生服务站。

2、开展社区卫生服务机构标准化、规范化建设。按照《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准（试行）》要求，做到城乡社区卫生服务机构人员、房屋、设施三配套。根据中心、站的建筑面积分别不小于1000平方米和150平方米的要求，2009年前全面完成社区卫生服务机构的基础设施建设，并达到标准要求。对新建社区卫生服务机构严格按标准建设，社区卫生服务机构标准化建设率达到100％。

3、配备高素质社区卫生服务技术人员。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按照精简高效的要求，核定相应的事业编制，原则上每万居民配备医师5—6名(其中全科医师不少于3名)，护士按与全科医师1：1的标准配备，其他人员不超过核定编制总数的20％，按规划设康复护理床位的机构，按照每床0.7人的标准相应增加编制。

4、全面推行社区责任医生制度。按照服务区域划分和人均服务1000—2000人口的要求，建立以社区责任医生为骨干，社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队。社区责任医生要转变服务模式，采取主动服务、上门服务的方式，及时掌握责任居民健康信息，科学建立和利用健康档案，实施针对性健康服务，重点做好责任区内传染病和慢性非传染性疾病的防控、妇幼和老年保健以及计划生育技术指导等工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。根据服务对象的特殊需求，社区责任医生可通过签订健康合同等方式开展个性化的健康保健服务。社区责任医生对辖区居民健康状况的掌握率达90％以上；

5、加快社区卫生服务人才队伍建设。认真实施基层卫生技术人员素质提升工程，争取到2009年，社区卫生专业技术人员岗位培训率达到95％以上。建立社区卫生技术人员定期进修制度，每年安排一定比例的卫技人员到上级医院进修学习，区级接受进修单位应予以免费。社区卫生技术人员的岗位培训和继续教育所需经费，财政等有关部门应给予适当补助，并根据是否取得相应的从业资格等考核结果核拨。实施区级医院支援社区卫生服务计划，区级医院和预防保健机构卫技人员晋升高级职称前必须到社区卫生服务机构工作半年以上。鼓励区级医院临床医生、离退休医护人员积极到社区卫生服务机构服务。

6、落实预防保健任务。开展预防保健和妇幼保健服务，对社区人群慢性非传染性疾病实施干预措施，并做好高血压、糖尿病、口腔疾病等高发人群的监测和规范化管理工作。免疫规划疫苗接种率不低于95％，7岁以下儿童保健管理率不低于95％，孕产妇系统保健管理率不低于95％，社区卫生服务中心(站)门诊35周岁以上患者诊测血压比例不低于80％，60周岁以上的老年高血压规范化管理率不低于80％。

7、提高应对突发公共卫生事件的处理能力。社区卫生服务中心是社区突发公共卫生事件应急处理的技术机构。积极组织本社区专业人员的技术培训，提高卫生技术人员应对各种突发公共事件或公共卫生事件的先期处置能力，使临床医务人员掌握疫情报告、重大传染病识别和病例排查、院内感染防护等技能。指导、协助所在社区及驻社区各单位，村居委会制订《突发公共卫生事件社区应急预案》和各类部门预案、专项预案。做好突发公共卫生事件的应急处置措施，法定传染病报告率达到100％。积极做好本社区居民和外来人口突发公共卫生事件和自然灾害类事故防控、自救互救等知识的宣传工作。

8、提供康复和计划生育技术服务。社区卫生服务机构逐步配备开展康复服务的基本设施，并提供康复训练和理疗服务，配备相关专业技术人员开展计划生育技术指导和咨询服务，符合条件并经主管部门审批，可开展计划生育技术服务。

9、为弱势人群提供服务。做好残疾人、精神疾病患者的社区医疗、康复等工作；协助政府有关部门做好低保贫困人员的医疗救助和职业病防治宣传培训工作。

10、完善中医药的社区服务功能。充分发挥中医药的特色优势，积极开展中医药预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生中心应开设中医诊室，在门诊、病房、出诊、家庭病床等社区工作中要充分体现中医药的服务内容。开展包括中药饮片、中成药(50种以上)、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。开展形式多样的中医药预防、养生保健科普活动，开展普及中医药养生保健、防病治病知识的健康教育。

11、规范社区卫生服务的监督管理。加强社区卫生服务执业监管，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术人员服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度；社区卫生服务中心与社区卫生服务站实行一体化管理。建立社会民主监督制度。居民对社区卫生服务的知晓率、服务满意率均达到90％以上。

四、保障机制

（一）加强对社区卫生服务工作的领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。全区各级各部门要充分认识发展社区卫生服务对维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划和区域卫生规划，纳入年度工作目标考核内容，作为社区建设和社区发展的一项重要内容组织实施。要切实加强对社区卫生服务工作的领导，明确职责，协调解决具体问题和困难。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。

（二）加大对社区卫生服务的经费投入。要按照公共财政的要求，建立稳定的社区卫生服务筹资机制和投入机制，区财政及乡镇（街道）要加大投入力度，将城市新增卫生投入主要用于社区卫生服务。

（三）深化改革，完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，根据事业单位改革原则，与全区事业单位人事制度改革同步，改革社区卫生服务机构人事管理制度。遵循以事设岗、按岗聘任、责权对等、精简高效、配置合理的原则，实行全员聘用制。改革收入分配管理制度，实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，调动工作人员的积极性。

（四）落实部门职责。卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，负责社区卫生服务业务上的组织、指导、监督和规划管理。

民政部门要将社区卫生服务作为社区服务工作的重要内容，把社区卫生服务与社区建设结合起来，统一规划，统筹建设。

机构编制部门按照有关标准落实政府举办的社区卫生服务机构人员编制。

发展和改革部门要将社区卫生服务纳入地区社会发展总体规划。

财政部门要依据国家有关政策，为社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配备及更新、项目实施、人才培养，专职防保人员工资和业务经费等方面提供经费支持。

人劳社保部门要有计划地把卫生行政部门审批并符合医疗保险定点医疗机构条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构，引导鼓励参保职工在社区诊治常见病、多发病，实行社区医生首诊制，支持社区卫生服务机构与上级医疗机构之间有效的双向转诊机制。

建设规划部门要将社区卫生服务设施建设纳入城乡建设规划，在新建或改建城市居民小区时，安排好社区卫生服务机构业务用房。

计生部门要积极支持城市社区卫生服务机构开展计划生育的宣传教育和适宜的技术服务的咨询和指导。

食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。

工会、共青团、妇联、宣传等部门要积极支持和参与社区卫生服务工作，充分发挥各自优势，共同促进城市社区卫生服务工作的深入开展。

各乡镇、街道和社区居委会（行政村)要加大对社区卫生服务机构的投入，对现租房的社区卫生服务机构，出租房属于街道、镇所有的一律免收租金，不属于街道、镇所有的，租金由区、街道和镇共同分担。

五、规划的实施与评价

要根据全区规划目标，结合本地实际制定社区卫生服务年度发展计划，全面落实促进社区卫生服务发展的各项政策措施，加强社区卫生服务机构的基础、机制和内涵建设，建立科学、高效、准确的社区卫生服务评价体系，促进社区卫生服务体系健康发展，让群众充分享有价格合理、质量优良的医疗卫生保健服务，提高人民健康水平。