社区卫生服务安排意见

编者按：本文主要从充分认识发展社区卫生服务的重要意义；明确发展社区卫生服务的目标和基本原则；加快社区卫生服务机构网络建设；完善社区卫生服务的配套政策；强化社区卫生服务的规范化管理；进行讲述。其中包括：、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和基本医疗保障体系的基础、发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防保健、健康教育等机构为预防保健中心的两级城市卫生服务体系新格局、社区卫生服务发展目标、发展社区卫生服务的基本原则、社区卫生服务网络包括提供综合卫生服务的社区卫生服务中心和社区卫生服务站、科学规划社区卫生服务机构设置、社区卫生服务站主要协助社区卫生服务中心开展健康教育、慢性病管理、重点人群保健等以及社区医疗、完善社区卫生服务机构的功能、加强全科医学人才的培养和引进，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍、加大对社区卫生服务的扶持力度、发展计划部门要将社区卫生服务纳入全区经济社会发展总体规划、纳入财政预算，并随财政收入的增长、劳动和社会保障部门要采取积极措施，鼓励参保职工在社区就医、物价部门要建立和完善社区卫生服务的价格政策、民政部门要把社区卫生服务作为社区建设中的重要内容、合理核定政府举办的社区卫生服务机构的工资总额、逐步建立社区卫生服务的管理信息系统、加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，完善各种规章制度、规范社区卫生服务项目的价格管理，实行价格公示制度、规范价格行为、要把加快发展社区卫生服务纳入本区经济与社会发展的总体规划，作为社区建设和社区发展的一项重要内容予以统筹规划、组织实施、要建立社区卫生服务协调组织、要积极协调辖区内各方面力量，支持和帮助社区卫生服务机构解决必需的业务用房和工作中遇到的困难等，具体材料详见：

为了更好地贯彻落实《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》文件精神，加强社区卫生服务机构的标准化建设和规范化管理，提高社区卫生服务水平，更好地为广大群众的健康服务。根据我区实际，现就加快发展我区社区卫生服务工作提出如下意见：

一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义

1、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是公共卫生体系的网底和基本医疗保障体系的基础，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2、发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防保健、健康教育等机构为预防保健中心的两级城市卫生服务体系新格局，直接关系到城市的协调发展和经济社会的可持续发展，关系到“两个率先”目标的实现，关系到人民生活质量和全民素质的提高。发展社区卫生服务，将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，保证了基本医疗，降低了成本，方便了群众就医，是实践“三个代表”重要思想、坚持执政为民的具体体现，是维护和促进生产力发展、维护社区稳定的重要举措，各部门应从全局和战略高度充分认识到新时期社区卫生工作的重要地位和作用，大力推进社区卫生事业的发展，进一步提高广大人民群众健康保障水平。

二、明确发展社区卫生服务的目标和基本原则

3、社区卫生服务发展目标：20**年，在全区范围内建立较为完善的社区卫生服务体系，初步建立较高素质的社区卫生服务队伍。社区预防、保健指标符合要求：法定报告传染病报告率100%，计划免疫接种率≥95%，7岁以下儿童保健管理率≥95%，孕产妇保健管理率≥95%，社区居民对社区卫生服务的满意度在85%以上，知晓率在90%以上。到2010年，全区形成网络健全，功能完善，管理规范，社区居民比较满意的融预防、保健、康复、医疗、健康教育、计划生育技术服务等为一体的社区卫生服务。全区的社区卫生服务机构均达到省级社区卫生服务示范区的机构设置标准，为老年人、残疾人提供保健并建立健康档案，对出行困难的老年人、残疾人实行登记管理，提供上门服务，主要慢性病管理率达80%，居民到各类社区卫生服务机构门诊就诊比例达60%，社区卫生服务的人口覆盖率达到95%。城市居民能够享受到社会和经济发展水平相适应的基本卫生服务,人民群众健康素质得到提高。

4、发展社区卫生服务的基本原则：将社区卫生服务纳入社区建设总体规划，与社区各项事业协调发展。实行政府调控与市场调节相结合，部门协作，社会参与，促进城市卫生资源配置的重心向社区转移。按照区域卫生规划，实行公开、公平、择优的原则，采用公开招标形式，在充分发挥公立基层医疗机构作用的同时，积极鼓励大中型企业事业单位及个人等社会力量创办社区卫生服务机构，允许符合条件的民办医疗机构开展社区卫生服务。加强社区卫生服务行业管理和业务技术指导，保证服务质量和服务安全。坚持预防为主，综合服务，促进健康的原则。

三、加快社区卫生服务机构网络建设

5、社区卫生服务网络包括提供综合卫生服务的社区卫生服务中心和社区卫生服务站，也包括为社区居民提供专项服务的康复院、护理院、诊所等。健全社区卫生服务体系要依托现有基层卫生机构，形成以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体，其它基层医疗卫生、医疗康复机构为补充，以上级卫生机构为指导，与上级医疗机构实行双向转诊，条块结合，以块为主，使各项基本卫生服务逐步得到有机融合的社区卫生服务网络。

6、科学规划社区卫生服务机构设置。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，可由基层医院(卫生院)或其它基层医疗卫生机构改造而成。社区卫生服务中心服务区域过大的，可下设适量的社区卫生服务站。辖区

二、三级医院及区疾病预防控制中心、妇幼保健所、健康教育所等预防保健机构要加强统一协调，发挥对社区卫生服务机构的指导作用，从而逐步建立健全结构适宜、功能完善、规模适度、布局合理、有效经济的社区卫生服务体系，使社区居民都能够拥有自己的全科医师。

7、社区卫生服务中心是社区卫生服务网络的主体，着重承担社区公共卫生职能，同时提供基本医疗，应重点予以建设，并建立精简、高效的管理体制与运行机制。中心的业务用房使用面积一般不少于1500平方米，功能分区合理，流程科学，环境温馨，符合国家卫生标准及体现无障碍设计要求。要配备能开展“六位一体”综合所必须的医疗、保健、通讯、信息、宣教等基本设备和设施。社区卫生服务站主要协助社区卫生服务中心开展健康教育、慢性病管理、重点人群保健等以及社区医疗。其业务用房使用面积不低于120平方米。

8、完善社区卫生服务机构的功能。社区卫生服务以解决社区卫生问题，满足居民基本卫生保健需求为目的。根据居民需求，向居民提供预防、保健、健康教育、计划生育指导、医疗和康复“六位一体”的综合服务，并以主动服务、上门服务、家庭服务为主要服务方式。要鼓励社区卫生服务机构根据居民需求，积极开展家庭巡诊、出诊及家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化服务。开展与医疗保健相关的各种延伸，探索合同式家庭保健服务。社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。

9、加强全科医学人才的培养和引进，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍。制定具体可行的培训计划，规范培训内容，有计划地组织实施。重点选拔一批年富力强、专业能力和责任心强的医务人员，参加省、市部门的转型培训，充实到社区卫生服务工作岗位。引进一批全科专业和公共卫生专业大学毕业生，完善社区卫生服务机构人员结构。要把人员队伍建设作为促进社区卫生服务持久、健康发展的基础性、战略性任务抓紧抓好，满足社区居民对社区卫生服务的需求。

四、完善社区卫生服务的配套政策

10、加大对社区卫生服务的扶持力度。对政府举办的社区卫生服务机构提供必要的工作经费和专项经费，并纳入每年卫生经费预算，用于社区卫生服务机构基本设施配备、信息管理、人才培养等方面的补助，补助经费应随着社会经济和财力的增长而增长。非政府举办的社区卫生服务机构，对其提供基本预防保健和医疗等服务，政府逐步实现购买服务方式给予全成本补偿。

11、发展计划部门要将社区卫生服务纳入全区经济社会发展总体规划，将社区卫生服务这一健康促进工程列入全区经济和社会可持续发展的优先项目，积极推进社区卫生事业的发展。

12、财政部门应按辖区人口人均8元标准落实社区公共卫生服务专项补助经费（不含建设费），纳入财政预算，并随财政收入的增长，逐年增加，力争到20**年达到人均15元标准。

13、劳动和社会保障部门要采取积极措施，鼓励参保职工在社区就医。做好辖区内符合定点准入条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点。参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于二级、三级医院就诊费用的自付比例。

14、物价部门要建立和完善社区卫生服务的价格政策。对非营利医疗机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，放开根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸价格，收入由社区卫生服务机构自主分配。放开营利性社区卫生服务机构的医疗服务价格，实行社区卫生服务价格公示制度，加强价格管理，规范价格行为。

15、民政部门要把社区卫生服务作为社区建设中的重要内容。把支持和开展社区卫生服务作为创建示范街道、示范社区的考核内容，要帮助优抚对象解决在参与和享受社区卫生服务中遇到的各种困难，给予政策和经济上的扶持。

16、人事部门要按照有关政策，结合社区卫生服务机构实际，合理核定政府举办的社区卫生服务机构的工资总额，要支持和指导卫生行政部门加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设，帮助引进全科医学人才，建立全科医疗技术系列职称评审制度。

17、建设行政部门在社区规划建设的同时，协调落实好社区卫生服务用房，凡街道要求配套设置的社区卫生服务中心及社区居委会内的社区卫生服务站，街道不得收取房租。在城市新建或扩建以及旧城改造居民小区时，须按规划要求在公共服务设施中预留社区卫生服务业务用房，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用。

18、计划生育行政部门将计划生育服务与生殖保健工作融入社区卫生服务一并落实。

19、区税务部门对企业事业单位、社会团体、个人的房屋、土地等不动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税；对企业事业单位、社会团体、个人向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算缴纳企业所得税时，按国家有关规定予以扣除。

五、强化社区卫生服务的规范化管理

20、卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，负责社区卫生服务机构的执业审批、业务指导以及服务监管等工作，依法对社区卫生服务机构、从业人员和技术服务实行准入管理。建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和评价标准，建立淘汰退出机制，加强对社区卫生服务的执业监管。逐步建立社区卫生服务的管理信息系统。新晨

21、加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，完善各种规章制度，规范服务行为，加强社区卫生服务人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。不断改善服务态度、保证服务质量、提高服务水平，取信于民。

22、从事社区卫生服务专业技术工作的人员，必须具有政府卫生行政部门认可的卫生专业技术人员资格。要从严管理，依法处罚违反有关规定的社区卫生服务机构或人员。

23、规范社区卫生服务项目的价格管理，实行价格公示制度、规范价格行为。

六、加强对社区卫生服务的领导

24、社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现，各部门、各街道要切实加强领导，把社区卫生服务工作摆上重要位置。要把加快发展社区卫生服务纳入本区经济与社会发展的总体规划，作为社区建设和社区发展的一项重要内容予以统筹规划、组织实施。

25、要建立社区卫生服务协调组织，卫生、发改、财政、物价、劳动和社会保障、民政、人事、税务、建设、计划生育等有关部门，按照各自职能，各负其责，完善有关配套政策与措施，为社区卫生服务工作提供良好的环境，及时协调解决社区卫生服务工作中所遇到的各种具体问题和困难，共同推进社区卫生服务的发展。

26、街道办事处是社区卫生服务的直接组织实施者，对推进社区卫生服务、提高本社区全体居民健康水平负有重要责任。要积极协调辖区内各方面力量，支持和帮助社区卫生服务机构解决必需的业务用房和工作中遇到的困难，切实支持发展社区卫生服务。