专家咨询 第2期

经期关节痛是患了关节炎吗?

我常在经期出现关节疼痛，请问，是患了关节炎吗?

江苏南京　晓艳

有的女性在月经期间会出现关节疼痛，以膝关节最为常见。疼痛多始于经前1周左右，走路时(特别是下楼梯时)会加重，稍休息则减轻。有的可出现膝关节局部肿胀，伴压痛感。月经结束后，这种胀痛感会逐渐消失。有的患者往往伴有腹胀、腹泻、胀痛、肢体水肿等症状。

经期关节痛，主要与月经期间人体水、电解质代谢紊乱有密切关系。月经来潮前，女性体内的激素水平波动比较大，这时雌激素和醛固酮分泌不协调，结果可造成水和钠潴留。当过多的水、钠积聚在机体组织内时，就会出现全身各部位不同程度的水肿，以颜面、手、足等部位最明显。比如，当盆腔器官水肿时可引起小腹疼痛，当水肿时则导致胀痛。人体膝关节内有一个三角形的间隙，里面充满脂肪组织(髌下脂肪垫)，它对关节的功能发挥着重要作用。月经期间，水、钠潴留使得脂肪垫容易肿胀，进而压迫神经末梢，所以，有的人在经期可以出现膝关节疼痛。

经期关节痛不是关节炎，它是完全可以防治的。平时应注意劳逸结合，保持充足睡眠，避免过度紧张与情绪波动。饮食别太咸，选择清淡、营养且易消化的食物为好。避免长时间行走或剧烈运动。

疼痛较重时，适当选服止痛药，如布洛芬、消炎痛等。当关节疼痛且伴全身明显水肿时，则应及时就医。

蒲昭和

双手经常发麻是什么病?

我今年32岁，身体一直很健康，但近两三个月不知什么缘故，早晨醒来后发现双手麻木，下床活动后症状才慢慢消失。听人家说有很多病都有手指发麻的症状，请问，到底哪些情况下会出现这种症状?

广西北海市　刘璐

临床上发现，可以引起手麻症状的疾病有很多，比如糖尿病、痛风和老年人一过性脑缺血等都可伴有手麻的症状。你年纪尚轻，身体一直很正常，考虑很有可能是颈椎病、晚上睡姿不好压迫到神经或末梢神经炎等病因造成的。

长期伏案工作，很可能会因颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带病变使颈椎局部的血管、神经组织受压迫而引起手发麻。建议到骨科、神经内科就医，也可拍颈椎X线片检查，一般进行CT或MRI检查可明确诊断。可寻求中医按摩、理疗、针灸、牵引等治疗，平时可配合使用三七、川芎等活血化淤的药物煲汤喝，并做些活动颈部的保健操。

长时间保持不正确的睡眠姿势，如颈项偏斜或手臂受压，也可压迫到臂神经引起手发麻。这种情况下可以选一个软硬和高矮(一般以7～9厘米高为宜)适宜的枕头，并注意睡姿，多翻身，就可避免颈椎局部血管和神经组织受压而导致的手麻。即使手麻也不用惊慌，一般活动一下肢体，麻木感便可以得到缓解。

如果工作和生活节奏过快，饮食上太马虎，就会导致营养不良，如果缺乏维生素B1就会造成末梢神经炎，这种情况也可引起手发麻。防治时要补充维生素B。或食用含丰富维生素B1的食物(如粗杂粮等)，并及时纠正偏食等不良饮食习惯。

建议你最好到医院做一些必要的检查，进一步明确病因，以指导治疗。

林湘艳

慢性泪囊炎怎么治疗?

我是一位年逾七旬的老人，目前视力越来越差，双眼流泪不止，大夫说是泪囊炎。不知该怎么办才好?

河北石家庄　胡寿山

慢性泪囊炎是一种慢性炎症性眼疾，是由于泪道阻塞，眼泪不能经过泪囊流向鼻腔的结果，可采取手术治疗。如果目前不急于做眼部手术，可以滴用抗菌消炎的眼药水。值得注意的是，由于泪囊发炎时，泪囊内贮藏着大量的致病菌，这些细菌可以在做其他眼部手术时通过手术切口进入眼内，会带来致盲的危险。所以如果该眼球需要手术时，必须首先解决泪囊炎的问题，例如把发炎的泪囊通过手术摘除(泪囊摘除术)，然后才可以考虑做眼球部的其他手术。

如果患泪囊炎的患者年龄不太大，或者身体能够承受手术带来的不适，也可以采取不摘除泪囊的办法，而是做另一种手术――改道手术。即通过鼻腔打开泪囊到鼻腔之间的骨壁，这种手术叫做“鼻腔泪囊吻合术”，这样的手术可以让患者既解决流脓的问题，又解决流泪的问题，是目前慢性泪囊炎治疗的最佳手术方案。

张强

老人吃饭没味道咋办?

我今年60岁，以前吃饭很香，现在不知为什么吃饭总没有味道。请问，有什么办法改变这种现状吗?

湖南长沙　易永祥

女性在45岁、男性在55岁后约有2/3的味蕾开始萎缩，而且随着年龄的增长，味觉功能还会继续降低，这就是很多老年人食不知味的原因。老年人怎样才能吃得有味呢?

味道浓重反而伤味蕾进食过咸、过辣、过酸以及味道浓重的食物，虽然能增加味感，但会对味蕾产生不良刺激，进一步损害味蕾。如果想让食物味道丰富点，可多放些葱、姜、蒜、香料等调味品。平时饮食可以多食蛋羹、面汤、馄饨等汤食，因为舌头对汤食的感觉要比固体食物敏感得多。

缺锌也是老人味觉功能降低的原因之一。食不知味的老人要多吃一些锌含量高的食物，如牡蛎、扇贝肉、香菇、芝麻酱、山羊肉等，其中牡蛎的含锌量最高，是补锌的最佳食物，建议老人每周吃一次牡蛎。

放慢节奏慢慢嚼进餐时多咀嚼、细嚼慢咽，可以刺激唾液分泌，以帮助更多的食物分子和味蕾起作用，从而增加味觉。平时也可多食肉干、水果干、坚果等耐嚼食品，通过不断地咀嚼锻炼唾液的分泌，让味蕾保持活力，减慢味蕾的萎缩速度。

另外，每顿饭七八成饱，保证就餐前有一种饥饿感，能使味蕾处于兴奋状态，辨味功能和食欲也处于良好的状态。有吸烟和大量饮酒习惯的老人，还要戒烟和控制饮酒。

达四平

哮喘为何多在夜间发作?

我母亲患有支气管哮喘，在夜晚发作得尤其厉害，不能躺下睡觉。请问这是为什么?

安徽淮南　李娟

很多哮喘患者白天相对稳定或症状轻微，但为什么一到晚上则突然发病甚至病情恶化?夜间哮喘多发的因素主要有以下几方面：

夜间气道反应性升高。哮喘患者最主要的病理生理特征就是气道呈高反应状态，也就是说并不会引起一般人发病的某些刺激物(如少量尘雾、轻微冷空气等)都可以激发哮喘患者发病。由于生理情况下夜间气道反应性比白天增高，于是增加了患者夜间发作机会。

夜间激素水平降低。肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律变化，一般在午夜至凌晨分泌量最低。由于皮质激素对哮喘患者气道过敏性有拮抗作用，因此夜间皮质激素浓度下降是容易激发哮喘发作的重要因素。

白天交感神经处于相对兴奋状态，支气管平滑肌舒张，而夜间尤其在睡眠时迷走神经紧张性加强，支气管平滑肌收缩或痉挛，气道分泌物增多，气体呼出困难，从而引起喘息。

周伟

乳腺囊性增生要治疗吗?

我今年35岁，在体检时查出患有双侧乳腺囊性增生。我自己感觉在月经来前的半个月疼痛明显，里面触摸到硬块，平时没有其他不适症状。请问，我还需要做哪些检查?需要治疗吗?

河南洛阳　吕霞

乳腺囊性增生是乳腺常见的良性病变，在妇女中的发病率很高。其组织学特征是乳腺小叶上皮、管腔上皮和结缔组织增生性改变，其临床表现为胀痛，特别是来月经前的半个月比较明显。有人认为这是一种乳腺的正常生理变化，不是病态。但为谨慎起见，我建议你仍要定期检查，常做的相关检查有乳腺x线片、乳腺红外线扫描、乳腺彩色B超等。如果疼痛明显影响生活或病变较严重时，可考虑采用中医中药治疗。

北京协和医院妇科　何方方

甲状腺肿大能不能吃海带?

有人说甲状腺肿大应多吃含碘丰富食物，比如海带；而有人却说，甲状腺肿大要少吃甚至禁食含碘丰富的食物。请问：甲状腺肿大患者到底能不能吃海带?

四川广汉　蒋明军

甲状腺肿大通常包含六种类型：①地方性甲状腺肿，多发生于缺碘的地区；②生理性甲状腺肿，多见于青春发育期、女性妊娠期和哺乳期；③高碘甲状腺肿；④甲状腺功能亢进；⑤甲状腺炎；⑥甲状腺肿块。

前两种类型的甲状腺肿大患者，多吃些富含碘的食物(如海带等)是有益的，而后四种类型的甲状腺肿大患者，则不宜吃含碘丰富的食物。甲状腺肿大患者应去医院明确诊断，在医生的指导下进行药物或饮食治疗，切勿盲目进食含碘丰富的食物。

李轩