消化性溃疡应用兰索拉唑治疗的临床疗效

摘要：目的：探讨消化性溃疡在使用兰索拉唑治疗方法的疗效。

方法：96例消化性溃疡患者进行随机，观察组和对照组各48人。排除特殊病症，两组患者在研究条件尚具有可比性。

结果：两组患者溃疡愈合率无统计学差异。观察组的幽门螺旋杆菌根除率，与对照组情况比较均无统计学意义。治疗周期4周后，观察组症状消失者47例，对照组症状消失者32例，比较有统计学意义。两组的不良反应发生率，没有统计学意义存在。

结论：对消化性溃疡患者治疗中，应用兰索拉唑治疗症状消失快，溃疡愈合率高。同时幽门螺杆菌根除率高，伴随的不良反应轻微。

关键词：兰索拉唑 消化性溃疡 奥美拉唑

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.078

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0052-01

消化性溃疡，是消化内科常见疾病，它的发病率为5%～10%。主要病变部位，位于胃或十二指肠处。消化性溃疡特点为易复发和病程长。消化性溃疡原因，主要是遗传、化学、感染的等因素。如果不及时治疗，消化道出血、溃疡穿孔等问题就可能出现。严重情况下幽门梗阻、癌变会作为并发症加重病情。对于消化性溃疡的治疗，减少胃酸分泌是最基本措施，首选质子泵抑制剂，常用药物是兰索拉唑它是是奥美拉唑后，又一种治疗消化内科疾病的强效药物。本研究通过观察兰索拉唑，在治疗消化性溃疡的临床效果，目的是为临床用药提供有价值参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我医院在2013年3月到2014年6月期间，收治的消化性溃疡就诊病人96例，作为实验的研究对象。被选入研究的病患，首先要，经过胃镜检查，主要病况是胃和十二指肠有溃疡病灶。患者消化性溃疡症状明显，具体为不同程度上腹部疼痛，伴随出现恶心、嗳气等症状。患者中排除下列情况，，孕妇及哺乳期妇女，过敏体质的患者，心肺功能不全患者，甲状腺功能亢进者。不参与本次研究。通过随机分组方式，每组48例。经调查，两组患者在性别，和既往史、年龄及方面，没有明显差异出现，说明两组患者存在可比性。本次研究中，观察组48例中，胃溃疡26例，十二指肠溃疡22例，男性30例，女性18例，统计年龄区间30到47岁。对照组48例中，胃溃疡26例，十二指肠溃疡22例，男性25例，女性23例，统计年龄区间33到51岁，年龄之间没有统计学差异。

1.2 一般方法。观察组中，所有患者服用兰索拉唑，剂量为每次30mg/d，每天两次。对照组中，所有患者服用奥美拉唑治疗，20mg/d，每天两次。两组同时服克拉霉素和阿莫西林。观察组每次0.5g，每天2次；对照组每次1.0g，每天2次。服药时间为1周。1周后，观察组和对照组再次兰索拉唑、奥美拉唑，时间为3周。一共治疗时间为4周。观察在治疗前后，溃疡变化及症状改善情况。监测患者血常规、肝功能指数。观察治疗期间不良反应，并且记录在案。

1.3 疗效评定。愈合者：患者经过胃镜检查，溃疡灶已经消失，溃疡周围炎症处于疤痕期，或者处于炎症消除期。显效：溃疡灶已经消失。但是，溃疡周围的炎症仍然存在。有效：溃疡灶缩小面积有50%以上。无效：溃疡灶仍处于活动期，症状无改善，甚至病情趋向严重。此次研究中，愈合率+显效率+有效率溃疡=愈合总有效率。

1.4 统计学处理。本次所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，检验结果均以（X±S）表示，数据间比较采用t进行检验，对于不同时间点的ISQ值运用方差进行分析，计数资料均用百分比表示，当P

2 结果

表1 观察组和对照组总有效率（例）

表2 观察组和对照组不良反应比较（例）

观察组和对照组比较P

观察组和对照组中，幽门螺杆菌清除率为，观察组48例，幽门螺杆菌转阴者有46例，清除率为92.0%。另外对照组，幽门螺杆菌转阴者41例，清除率为86.42%，差别无统计学意义（P>0.05）。

3 结论

消化性溃疡，是日常生活中常见的消化系统疾病 [1]。消化性溃疡有两种类型：胃溃疡和十二指肠溃疡。具体症状是患者的胃肠道粘膜受损，累及至粘膜下层。主要病灶为胃、十二指肠等消化部位。主要发病机制为：胃酸分泌过多，胃粘膜保护作用下降，幽门螺杆菌感染等 [2]。但是发病原因中，药物治疗中。兰索拉唑的药物与奥美拉唑在性质和结构上，各有不同。药品的作用机制为，兰索拉唑吸被患者消化吸收后，通过血液进入壁细胞。在强酸性影响下，转变为次磺酰胺衍生物，并与H +-K +-ATP酶结合。最终导致酶活性下降，达到了抑制胃酸分泌过多的效果。另外，兰索拉唑对幽门螺杆菌抑制效果也比较明显 [3]。这与奥美拉唑起不同，后者药效较快，可以快速提高pH值，为抗生素发挥作用提供良好环境。既往研究中，索拉唑理化性质相比于，其减少胃酸分泌效果明显与奥美拉唑。并且，应用兰索拉唑的患者，其幽门螺杆菌根除率大大高于奥美拉唑。

本研究表明，使用兰索拉唑的观察组，在溃疡愈合情况表现中明显比奥美拉唑更加，幽门螺杆菌根除率，比奥美拉唑组高的多。表明兰索拉唑抑制胃酸分泌作用，更加适用于与抗生素杀死幽门螺杆菌。通过观察两组中不良反应的发生率相当，无严重不良反应。

总的来说兰索拉唑治疗消化性溃疡效果更高，并且副作用小，值得在治疗消化性溃推广使用。

参考文献

[1] 刘莉，王芳，洪拮等，以雷贝拉唑和兰索拉唑为基础的三联疗法治疗复发性消化性溃疡的疗效比较[J].中国临床医学，2010，17（4）：513-514

[2] 杨杰，姚依然.兰索拉唑与云南红药胶囊联合应用对慢性糜烂性胃炎疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（9）：93-94

[3] Robinson M.Review article：pH，healing and symptom relief with rabeprazole treatment in acid-related disorders[J].Aliment Pharmaeol Ther，2004，Suppl6：30-37