2型糖尿病与超敏C-反应蛋白和血脂的关系

作者单位：271000 山东省泰安市第四人民医院

通讯作者：张雪岩

【摘要】 目的 观察2型糖尿病与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血脂的关系。方法 选取40例2型糖尿病患者（观察组），同时选取40例健康志愿者（对照组），均于清晨空腹采集静脉血，分离血清，利用全自动生化分析仪检测血清中hs-CRP、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量，比较两组各生化指标的差别。结果 观察组hs-CRP、TG、TC、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组HDL-C明显低于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论 hs-CRP和血脂与2型糖尿病有密切的关系，糖尿病患者应定期检测血脂，有效地控制血脂水平，以对糖尿病及并发心血管等疾病的诊断、治疗和预防提供依据。

【关键词】 糖尿病； 2型； 超敏C-反应蛋白； 血脂

随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐年升高，属于内分泌科常见的一种慢性代谢性内分泌疾病，并且已经成为威胁人类生命健康的三种疾病之一［1］。2型糖尿病代谢紊乱引起的高脂血症、高血压等是继发性心血管病变发生的基础，同时2型糖尿病患者本身存在的高血糖、高胰岛素和胰岛素抵抗也会导致血清中CRP的升高。因此，对2型糖尿病进行早期诊断，有助于早防治，减缓病情的进展，提高患者的生活质量。本研究分别检测了80例2型糖尿病患者和健康志愿者血清内hs-CRP和血脂的含量，以观察糖尿病与血清hs-CRP和血脂的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组：2009年4月～2011年2月在笔者所在医院内分泌科住院的符合WHO 2型糖尿病诊断的40例患者，男25例，女15例，年龄28～73岁，平均50.3岁，所有患者均无明显急性感染征象（无发热、无白细胞总数和中性粒细胞计数异常，影像学检查正常）；对照组：40例健康志愿者，男24例，女16例，年龄26～75岁，平均51.0岁，排除血脂、血糖、心脑血管病及肝肾功能异常。两组患者性别、年龄等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均于清晨空腹进行肘静脉采血10 ml，分离血清。hs-CRP试剂盒购自上海科华生物工程公司，TG、TC、LDL-C和HDL-C采用酶比色法，试剂购自北京普瑞亚科技有限公司，利用OLYMPUS UA 5400 全自动生化分析仪进行检测。

1.3 统计学方法 利用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组各生化指标的比较，见表1。

表1 观察组和对照组个生化指标的比较（x±s）

由上表可见，观察组hs-CRP、TG、TC、LDL-C均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组HDL-C明显低于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

我国糖尿病的患病率约为3%左右，其中老年人约占10%［2］。研究发现，糖尿病属于自身免疫性和低度炎症反应性疾病。其中2型糖尿病发病的两个重要环节是胰岛素抵抗及胰岛素分泌障碍。当外周组织对胰岛素抵抗时,会使机体内TNF-α、IL-1、IL-6等水平均会明显升高,诱导肝脏分泌CRP增加，CRP和TNF-α水平的升高又能加重胰岛素抵抗，进而导致高TG血症，而高TG血症反过来又影响影响胰岛素活性，导致胰岛素抵抗,形成恶性循环［3］，CRP和TNF-α刺激多种黏附因子在内皮细胞的表达,黏附大量白细胞释放各种炎性因子,并参与免疫应答及免疫调节，导致血管内皮细胞功能障碍或损伤，进而产生血管病变［4～5］。

随着科学技术的进步，目前用超敏感的方法可检测到低浓度的血清CRP，即 hs-CRP。hs-CRP是人体急性时相反应最重要和最敏感的标志物之一,是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素。本研究中2型糖尿病患者体内hs-CRP含量水平明显高于健康志愿者血清hs-CRP的水平，差异有统计学意义（P＜0.05），表明2型糖尿病患者体内hs-CRP水平较健康人群明显升高。笔者在研究中还发现，2型糖尿病患者hs-CRP、TG、TC、LDL-C均明显高于对照组，HDL-C明显低于对照组，表明患者继发产生了血脂代谢的异常，其机制也认为与胰岛素抵抗有关［6］。胰岛素抵抗可促进极低密度脂蛋白（VLDL）的合成，同时糖尿病患者体内脂蛋白脂肪酶活性明显降低，对乳糜微粒（CM）和VLDL分解作用减弱，诱发高TG血症和低HDL-C血症［7］。而在糖尿病进展过程中，脂蛋白可以与其相应抗体结合形成复合物，在细胞因子参与下促进动脉粥样硬化形成，成为糖尿病并发心血管疾病的危险因素。

综上所述， hs-CRP和血脂与2型糖尿病有密切的关系，糖尿病患者应定期检测血脂，有效地控制血脂水平，可对糖尿病及并发心血管等疾病的诊断、治疗和预防提供依据。

参 考 文 献

［1］ 黄丽云.糖尿病合并高脂血症患者血液流变性的改变.湖南医学院学报, 2003,9（5）:279-281.

［2］ 李健斋.血脂分析临床应用若干基本问题.国外医学：临床生物化学与检验学分册, 2002,23（6）:315-317.

［3］ 许荣,肖艳,吕维名.2型糖尿病患者C-反应蛋白与胰岛素抵抗关系研究.赣南医学院学报,2008（12）:873-874.

［4］ 谷德权,代俊合,马同敏.C-反应蛋白的临床应用价值.实用医技杂志,2008,9 （25）:3431-3432.

［5］ Pickup JC,Crook MA.Is type Ⅱ diabetes mellitus adisease of the innate immune system.Diabetologis,1998,41:1241-1248.

［6］ 张宁梅,何光星,陈淑芬.2型糖尿病与C-反应蛋白及血脂的关系.中国慢性病预防与控制，2008，16（5）：518-519.

［7］ 涂植光.临床检验生物化学.北京:高等教育出版社,2006:87.

（收稿日期：2011-03-09）