浅谈如何减少儿童预防接种的不良反应

摘要：计划免疫是国家为保护新生儿及儿童实施的一项预防接种制度，是法律赋于儿童的人生权利。由于疫苗因素或个体差异，预防接种后有时会发生一系列生理、病理及反应。对儿童身心产生一定影响。为减少不良反应，我们采取了一系列预防措施，取得了较好的效果。

关键词：计划免疫 预防接种 不良反应预防措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.194

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0142-01

将防病的生物制品接种到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力，达到预防传染病的目的，是预防传染病的重要手段。随着医药的发展，临床中疫苗种类不断增多，因此预防接种后发生的不良反应的机率也在增加，如何减少预防接种的不良反应，是摆在医务人员及孩子家长面前的一道难题。笔者统计2008年4月―2010年4月期间本辖区内976名儿童进行预防接种，未发生不良反应，现将我们的做法报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组进行预防接种的976例儿童，其中男童455例，女童521例，年龄一个月―13岁。

1.2 方法：

（1）为儿童建立健康档案，我们对辖区内新出生一个月以下至13岁内的儿童全部建立健康档案，定期对这些儿童进行体检，全面掌握每个儿童的健康状况及预防接种情况。

（2）设立清洁的疫苗接种室。为保护儿童健康，减少或预防接种过程中产生的不良反应，减少环境污染。我们在院内设立专门独立的疫苗接种室，接种前一天，室内进行紫外线空气消毒，接种当天，对全部器械物品进行清洁、消毒等灭菌处理，保证室温和空气清新流通。同时为减轻儿童在接种前的紧张不安心理，我们在接种室墙壁悬挂介绍预防接种的有关知识的彩绘卡通图片，使儿童在温馨愉快的接种环境下，放松身心，愉快接受预防接种。

（3）接种物品专人专用：为防止接种过程中发生用品差错，减少可能发生的传染和感染机会，我们对接种用品及急救用品进行严格管理。一是急救用品摆放有序，专人管理；二是接种物品专人专用，防止发生交叉感染或传染；三是严格遵守器械消毒制度，做到消毒灭菌彻底；四是准备多个操作台，每名儿童都分台操作，以免发生疫苗错种；五是严格掌握疫苗有效期，防止疫苗的效价降低或消失及疫苗毒力增强等现象。

（4）做好疫苗接种前宣教工作：预防接种是目前预防疾病促进健康的最有效的方法，但其不良反应也会导致许多不良后果的发生而影响健康。因此对接种前及时向儿童及家长进行宣教，让家长了解疫苗的生物学特性，不良反应症状和注意事项，取得家长的理解和信任，询问儿童有无过敏史或其他不宜接种的疾病，有过敏原的疫苗不宜接种，不含过敏原的疫苗可以考虑接种。在接种后，认真交待家长观察患儿反应，并耐心倾听和解答家长的意见与问题。

（5）鼓励安慰儿童合理安排饮食：针对儿童紧张感强烈的恐惧的心理特征，及时对儿童进行鼓励与安慰，并带领儿童熟悉接种室的环境，消除恐惧心理，接种前避免儿童空腹，以免引起儿童胃肠道反应或晕针，避免进食辛辣等刺激性较强或容易导致身体过敏的食物，哺乳期幼儿的母亲也不要吃有刺激性的食物，以免孩子接种后出现不良反应。

（6）接种前做好准备工作：接种前应严格进行各项物品和备品查对：一是检查生物制品的标签，并做好登记；二是检查生物制品的安瓿有无裂痕，药液有无变色等；三是严格按照无菌操作常规进行操作，防止交叉感染；四是全部接种完成后，剩余生物制品的药液应全部废弃，活菌苗应送于焚烧炉烧毁灭迹；五是儿童注射部位的局部皮肤应消毒防止感染；六是为儿童接种完成后应仔细观察注射部位有无异常，避免发生不良反应。

（7）确定接种部位。接种注射部位应避免疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，消毒时用75%乙醇，禁用2%碘酊进行皮肤消毒，正确选择注射部位和注射途径，选择合适的注射器，注射的时候针一定要足够长，能使药液完全注入应有的深度。

（8）接种后适当休息，避免剧烈运动。儿童接种后需在接种场所休息30分钟左右，观察儿童是否有异常情况。如出现高热或其它反应，应及时诊治，嘱儿童适当休息，不要做剧烈运动，当天不要洗澡，对孩子要细心照料，如接种后幼儿出现轻微发热，精神不振，厌食以及不安，哭闹等现象，多是正常接种反应，不严重者一般不需要处理，让孩子多休息，多饮开水，1-2小时后会逐渐好转，反应持续加重，不缓解，应立即予以诊治。

2 不良反应

国内通常以反应发生的性质来区分反应类型，常分为一般反应，加重反应，异常反应和偶合症4类。一般反应包括局部反应和全身反应，局部反应是注射部位出现红肿、热、痛、硬结、无菌性化脓和局部淋巴结肿大；全身反应是指出现发热、自觉症状等；异常反应是指非特异性反应，精神性反应和生物学反应，变态反应和免疫缺陷等；偶合症是指诱发、加重及巧合等。

3 讨论

预防接种的反应的原因是多方面的：有受种者个体的因素，也有生物制品本身的问题。疫苗因素主要由于某些疫苗质量存在问题，或是使用不当，疫苗过期变质等原因造成。个体因素是指儿童身体健康状况，药物影响或体质虚弱，劳累过度等原因。为减少或避免接种反应的发生，应加强预防接种工作的管理，提高接种人员的业务技能，严格按照接种程序实施预防接种。并加大对预防接种知识的宣传和教育工作。使儿童家长了解疫苗的性质，接种的目的和意义，以及如何照顾好儿童身体和饮食，加强观察可能出现的精神反应，严格掌握禁忌症等，以配合接种工作，减少或预防不良反应的发生，保证一切预防接种工作安全、稳妥。

参考文献

[1] 孟金玲、杜巧红.浅析吸附近无细胞百白破疫苗接种反应的预防方法.中国健康月刊，2011（1）

[2] 罗秋萍.常见预防接种不良反应的分析及处理.中国现代药物应用.2009，12，3（24）：191-192