浅谈预防接种不良反应的治疗及其预防

[摘要]预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫.例如，接种卡介苗，预防肺结核，种痘预防天花等。预防接种是全世界广泛使用的、本文笔者对预防接种不良反应进行了分类，分析了预防接种的不良反应，提成了相应的预防和治疗措施。

[关键词]预防接种；不良反应；治疗；预防

预防接种是为了预防传染病，使传染病减少到最低限度，但副作用也大。因为用于预防接种的疫苗虽然是安全的，然而由于疫苗接种的目的是要让人体产生抵抗力，在刺激抵抗力产生的过程中，身体常会出现一些反应。所

以我们对出现的不良反应及时进行鉴别并给予正确的处理，避免严重后果的发生，确保儿童安全。

一、预防接种不良反应的分类

1999年WHO将AEFI分为五类：①疫苗反应，正确接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起；②实施程序差错，由疫苗准备、处理或接种差错引起的反应；③偶合反应，免疫接种后发生但并非疫苗引起―――偶然巧合；④注射反应，受种者对注射本身而不是对疫苗产生的焦虑或注射疼痛引起；⑤原因不明，反应的原因不确定。

二、预防接种不良反应

2.1一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。一般不需治疗。

2.2局部反应注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5cm）；中反应（2.5cm～5.0cm）和强反应（≥5.1cm）。凡有局部淋巴管、淋巴结炎者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径>5.0cm，有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛，这种反应一般在24h～48h逐步消退。绝大部分皮内接种卡介苗者，于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3～5周结痂，形成瘢痕。

2.3发热反应（1）弱反应：T38.5℃，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应。百白

破三联疫苗接种后常常出现发热与局部反应，约有2%～6%的小儿接种后发热达到39℃或以上，5%～10%打针局部明显红肿或疼痛，持续48h以上。个别严重者还会出现惊厥或神经系统症状（此类孩子以后复种不可再用百白破三联疫苗，应改用白破二联针，因为神经系统反应通常由百日咳菌苗所引起）。

2.4过敏性休克很少见但后果严重。

三、预防接种不良反应的治疗

3.1轻度局部反应

轻度局部反应一般不需任何处理，经过适当休息，就可恢复正常，但反应较重的需作处理。

3.2较重的局部反应

较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10～15min，可助消肿，减轻疼痛。但接种卡介苗的局部红肿不能热敷，卡介苗接种后较为常见的并发症是化脓性淋巴结炎，发生率约为0.5%～4%，多与卡介苗菌种、剂量、孩子年龄、接种途径及接种人员的技术水平有关。如果发炎的淋巴结肿大不超过1cm，属于正常反应，不必处理。如果肿大超过1cm，且发生软化，又不能自行消退，可在严格消毒的情况下，做局部抽脓。如果局部已经破溃流脓，可撒上异烟肼粉，再用消毒纱布包扎，同时口服异烟肼，剂量按每天每公斤体重8～10mg计算，疗程约1～3个月。切忌用不卫生的方法挤压或随便切开排脓。

3.3发热反应处理方法

多休息，多饮开水，保暖，注意继发其他疾病；出现高热不退者可服退烧药，出现惊厥及神经系统症状者应及时送医院观察治疗。按医嘱口服对乙酰氨基酚或布洛芬等药以退热；腹泻可给予思密达口服。如第2天仍有高热，仍可按上述方法处理，一般2～3d恢复正常；合并感染时口服阿莫西林、利巴韦林等治疗。

3.4过敏性皮疹处理方法

皮疹有丘疹和寻麻疹等，可用扑尔敏片口服。必要时静注10%葡萄糖酸钙针。

3.5过敏性休克处理方法：必须

按过敏性休克及时抢救，否则有生命危险。接种时要备有肾上腺素、地塞米松注射液等抢救药品以备抢救用。

四、预防措施

4.1严格执行GMP和生物制品的制造和检定规程。

4.2提高生物制品的质量。

4.3做好疫苗的冷链工作。

4.4制定合理的免疫程序。

4.5合理推行联合免疫和同时接种。

4.6正确掌握禁忌症。

4.7认真选择接种对象。

4.8做好安全注射工作。

4.9严格执行免疫实施的注意事项。

4.10认真做好反应处理工作。

总之，预防接种反应是机体对所接种疫苗等生物活性物质的一种免疫反应，通过此种反应，机体获得免疫力，从

而达到预防相应传染病的目的。随着一种有效疫苗接种率的提高，疫苗可预防疾病的发病率明显下降，但同时也使疫苗接种不良反应的发生率明显上升，两者为负相关关系，即随着发病率的下降，疫苗不良反应的发生率上升。对出现的不良反应要认真地进行鉴别并给予正确的处理，避免严重后果的发生。

参考文献：

[1]陈宁，张丽梅，周树芳.社区预防接种中的急症及处理（附17例）[J].中国全科医学，2003，6（5）：423.

[2]王继山，朱培绪.免疫接种严重不良反应与事故分析[J].中国误诊学杂志，2003，3（6）：887.