学校适应不良学生的沙盘疗法案例研究

〔关键词〕学校适应不良；沙盘疗法；案例分析

一、引言

学校适应性是指个体具有基本达到学校教育目的、顺利完成学业，学会和人进行沟通交流，获得发展健康人格的能力。[1] 在Birch S.H. 和 Ladd G.W.（1997）首次提出“学校适应”这一概念后，国内外学者对此进行了大量研究。[2]中小学生的学校适应状况不仅关系到他们当前学业成绩的提高，情绪情感的稳定，社会技能的发展，还会对他们未来人生目标的实现，社会化的顺利进行产生重要影响。[3]学校适应不良是儿童和青少年群体中常见的一种适应，严重影响他们的学习积极性，甚至造成中途辍学。学校适应不良的学生主要表现为具有学习的主观愿望，但由于各种身心因素的影响，造成适应学校生活困难，出现抑郁、焦虑、紧张等负性情绪，产生头晕脑胀、失眠等躯体化反应，表现为行为障碍、情绪障碍和生理功能障碍三个方面。本研究采用沙盘疗法（Sandplay Therapy）对一名学校适应不良的女生进行心理治疗，尝试探索新的思路和方法辅导学校适应不良症。

二、心理评估与治疗方案

1.心理评估

背景信息：小Y，8岁，小学二年级学生，一直都是家长和老师心目中的乖孩子。她是独生子女，家长对她要求很严格，出现任何问题行为都会遭到批评或是禁闭思过。小Y很安静，话不多，说话声音很小，脸上总是带着淡淡的忧伤。她因为前段时间说谎被老师和家长批评了，就产生了厌学情绪，在学校感到很压抑，不能专心上课，学习成绩下降，被父母带到咨询室进行心理辅导。

主诉问题：以前还是挺喜欢上学的，跟同学朋友们在一起很开心，学习成绩也不错。但是最近一次考试成绩有点儿差，老师让家长来学校，她担心受到爸妈的批评，就说他们上班忙请不了假。老师给家长打电话，发现她说谎了，她因此受到了老师的批评。回到家，爸爸妈妈质问说谎和考试成绩不好的原因，她再次受到了批评，并被关禁闭反思错误。从此一到上学就感到很焦虑，担心说谎的事情会使自己的形象在老师心中留下污点，觉得周围同学也都认为自己是不诚实的人，并开始疏离自己。在学校感到很压抑，心情抑郁，上课也无心听讲，学习成绩进一步下滑。

父母陈诉：小Y学习很自觉，成绩挺好的，从来不用父母操心。父母对她要求严格，上学放学亲自接送，不允许说谎和顶嘴，要求对老师的教导言听必从。小Y一直都是乖孩子，文静顺从，很少跟别人发生矛盾冲突。这次被老师请家长是她第一次说谎，父母感到很失望，就严厉地批评了她。从此小Y就出现抑郁焦虑的情绪，总说不想去学校，勉强去了学校也很不高兴。特别是这段时间，小Y学习成绩明显下降，老师也反映她上课总是注意力不集中。家长为此非常着急，也不敢再批评她了。

心理评估：学校适应不良的情绪障碍主要表现为抑郁、焦虑、强迫、恐怖、厌烦、退缩。具体行为表现为厌恶学习，上课注意力不集中，没有心思做作业，但又担心学习成绩下降；有时会压抑愤怒情绪，易激怒，依赖性增强；严重的会害怕或回避上学，在学校有恐惧心理或精神萎靡。根据小Y的自我陈述并结合父母和老师对她的评价，可以确定她患有较为严重的学校适应不良。

2.治疗方案与治疗目标

根据收集的背景信息、小Y主诉的问题和父母对其问题的反映，咨询师认为采用沙盘疗法能够有效缓解她学校适应不良的问题。沙盘疗法给来访者提供了自由与受保护的空间，帮助其建立安全感，给予其体验无条件的积极关注；沙子和沙具可以帮助来访者更好地探索和表达自己在制作过程中获得的控制感和价值感；沙盘疗法作为沟通来访者意识与无意识的媒介，可以使来访者对其无意识世界进行探索，为解决其深层心理问题提供了可能性[4]。本案例咨询的短期目标是释放小Y的焦虑抑郁情绪，改善她与父母的沟通交流方式，使她逐渐提高学校适应性。长期目标是帮助她建立独立自主的自我概念，辅助其个人成长，完善健全的人格结构。

三、治疗工具及程序

1.治疗工具

沙箱：大小为57×72×7 （cm） 的木箱1个，内壁涂成蓝色，内装半箱细沙，给来访者营造挖开沙子可以看到水的感觉。沙具：包含人物、动物、植物、食物、生活用品、家具、建筑物等类别。数码相机：给来访者的沙盘作品拍照，收集信息。

2.治疗程序

每周一次，每次50分钟。治疗初期，与来访者及其父母一起进行家庭治疗，全面了解来访者的家庭背景、成长经历和问题。治疗中期和后期，来访者通过一系列沙盘治疗并辅以若干次家庭治疗进行心理疏导，根据她的沙盘作品进行治疗效果评估并与其父母沟通，以改善亲子关系。本次治疗历时5个月，共进行了12次沙盘治疗。

四、治疗过程与效果评估

小Y的12次沙盘治疗呈现出明显的阶段性特点，本研究将整个治疗过程划分为三个阶段：问题呈现阶段、对抗斗争阶段和成长治愈阶段。下面将对整个治疗过程进行陈述。

1.问题呈现阶段

图1 第一次沙盘：我的一天

问题呈现阶段的初始沙盘既能够反映来访者当前的问题状态，又可以预测来访者问题治愈的可能性，因此具有十分重要的意义 [5]。小Y为她的第一次沙盘取名为“我的一天”，从图1中可以看出，小Y用彩色的珠子把沙盘分割成三部分，最左边角落的那套沙发、钢琴等家具，象征着她对家庭的概念——空荡荡的，除了小狗，家里没有任何人，暗示父母在家庭教育中无法给她带来温暖的感觉。中间用篱笆围起来的部分，象征着学校的生活。学校很热闹，但她只是旁观者。她选了一个很小的人偶代表自己，说明她内心的自我形象渺小且不自信，心理能量较弱。但是她把自我放在了沙盘的中间，表明她希望自己能受到老师和朋辈群体的重视。但是她的朋友并不多，只有一个跟她形象类似的小人偶代表她的朋友。篱笆里的其他人都很高大漂亮，在一起跳舞，她作为一个旁观者，只能看别人在欢乐地游戏，也象征着她的孤独和不自信。河流以及右边连排的房子是她对小区的感觉，家家都是门户紧闭，有的还有小狗把门，也许象征着她在居住的小区中也没有什么朋友，感到很孤独。

小Y的初始沙盘表现出她内心的孤独和自卑，也能够看出她是一个很乖的孩子，她把沙盘有序地分成三个部分，且沙具摆放得井井有条，可以推测是源于父母对她的严格教育，同时她也很顺从父母的教养方式。沙盘里的河流看起来像一个湖泊，缺乏流动性，象征着她的心理能量的固结，也许她对学校的适应不良正是源自对父母、老师要求过于严格的无声反抗。

2.对抗斗争阶段

图2 第七次沙盘：西游记

图3 巫婆和蝙蝠的特写

在对抗斗争阶段，虽然小Y仍然排斥上学，但是经过一个多月的努力，咨询师已经与她建立了良好的咨访关系。小Y对咨询师也表现出极大的信任，在咨询室里渐渐地不再沉默扭捏，能够与咨询师敞开心扉地诉说在学校的经历和对父母的小牢骚。图2是小Y的第七次沙盘，她取名为“西游记”，她说这个沙盘来自于她的一个梦。在这个沙盘中小Y用《西游记》中唐僧师徒四人与沙盘下方的巫婆、蝙蝠、蛇、乌龟等动物之间的争斗来表现内心的矛盾冲突。巫婆在分析心理学中象征着“坏妈妈”，在沙盘中或许代表小Y的妈妈或者学校的老师。

这次沙盘是小Y首次直白地表达内心冲突，唐僧师徒是正义的象征，巫婆和蛇等动物是邪恶的象征，二者的斗争说明她在无意识层面开始主动对老师和父母等权威发起反抗。小Y虽然对学校生活仍然很恐惧，但是她的内心已经有改变现状的希望了。特别是沙盘中蝴蝶的出现，蝴蝶在化茧成蝶的过程中象征着重生和新的改变，因此可以推测，在未来，小Y的学校适应性将向着积极的方向发展。

3.成长治愈阶段

图4 第十一次沙盘：旅游

在成长治愈阶段，小Y的第十一次沙盘取名为“旅游”，是她对暑假去海边旅行的回忆。在这个沙盘中，小Y用很大的面积做成大海，水是心理能量的象征，大海正是小Y这四个多月以来心理能量逐渐变得强大的最好诠释。沙盘左下角的水果，是为新生命与成长提供滋养和帮助的象征，与成长的树木一样都是治愈主题的象征。以前的她疲于应对父母的严格要求，很少提出自己独立的意见，但从这次沙盘可以看出，她已经觉知到自我独立意识需要得到成长和支持。

经过一系列的心理咨询和沙盘治疗，小Y的学校适应不良有了好转，她回到了学校，也渐渐不再将对老师的负性情绪转化为对学习的厌恶，并渐渐学会了与父母沟通来表达自己独立自主的愿望。通过中间阶段父母与小Y一起进行的几次家庭治疗，小Y父母逐渐改变了教育教养方式，更能够包容女儿独立自主的要求了。整个沙盘充满了活力和积极的力量，是小Y成长治愈阶段最好的反映，也是此咨询案例成功的证据。相信小Y离开咨询室之后同样能够独自处理生活中的各种矛盾，并更好地适应学校生活。

五、讨论

1.治疗效果

本案例通过对小Y的沙盘作品和沙盘制作过程中的心理反应进行观察，并结合考察她在生活中的改变来评估这一系列沙盘治疗的效果，可以惊喜地发现心理咨询取得了良好的效果。

RieMitchell认为沙盘的主题包括受伤主题和治愈主题两种[6]，小Y在问题呈现和对抗斗争这两个阶段的沙盘作品中真实展现出了她的内心冲突和受到的创伤，而在成长治愈阶段她以“旅游”为主题的沙盘则明显表现出她内在的积极的变化。张日昇（2009）认为，沙盘作品的主题是对作品所表现的象征性意义的概括，反映来访者内在心路历程的变化[7]。对小Y前后12次沙盘作品进行比较可以看出，在前两个治疗阶段，图1和图2的沙盘虽然同样表现受伤主题，但图2“西游记”与图1“我的一天”相比更能够凸显小Y的无意识冲突，说明随着治疗的深入，在小Y的内心，与矛盾冲突进行对峙的状态更加明显和激烈，同时治疗的意义和效果也随着矛盾的显现而体现出来，她的内心世界逐渐从创伤走向治愈。

沙具是来访者意识和无意识的心象表现和象征语言，沙具的性质、色彩的变化从另一角度反映了来访者的自我成长[8]。在对抗斗争阶段的沙盘中（《西游记》），小Y用巫婆、蛇、蝙蝠等阴影沙具表达内心的抑郁和焦虑，并且用唐僧师徒和阴影沙具之间的斗争表达这段时间与负性心理的对抗。蝴蝶和青蛙等象征重生和新的开始，这些沙具预示着小Y经过系统的心理咨询和沙盘治疗，对内心冲突的解决和自我独立意识的重建充满了信心。

在成长治愈阶段的沙盘中，各种绿色植物、水果、鱼、大海等美好沙具的出现，说明小Y对自己进步的接纳和肯定。特别是在“旅游”沙盘的右上角摆的一尊观音，是治愈主题的集中表现和象征，表明小Y对自我意识的深入挖掘和探索具有积极的灵性和精神意义。

2.治疗机制

沙盘疗法能够很好地缓解来访者的负性情绪，对中小学生的学校适应不良有良好的治疗效果，其治疗机制如下：首先，来访者在创作沙盘作品的时候，通过触摸沙子、选择摆放沙具，可以将外在的真实性转变成心灵的真实性，沙盘能够唤醒来访者内在的自我治愈力，从而进入治愈的过程[9]。其次，沙盘疗法能够使咨询师和来访者之间建立起良好的咨询关系，并且沙盘创设的“自由与受保护”的空间对重塑来访者的安全感大有裨益。最后，咨询师对来访者采取无条件的积极关注使其建立起人际关系的信任感和对自我价值的肯定，也推动了咨询向积极的方向发展。

六、结论

沙盘疗法通过整合学生的意识和无意识，能够帮助他们自性的成长，获得真实的自性化体验。通过沙盘疗法进行自我调节，可以缓解负性情绪给中小学生带来的焦虑抑郁感，有助于他们心理的全面发展。因此，沙盘疗法是开展中小学心理健康教育的有效方法和技术，能够促进学生的创造力和想象力的发展，在提高学生的自信、健全学生人格方面具有积极的作用。

主要参考文献：

[1]刘欢.大学新生学校适应不良的原因及对策[J].长春教育学院学报，2009，25（4）：87-88.

[2]Sondra H. Birch and Gary W. Ladd. The Teacher- Child Relationship and Children's Early School Adjustment， Journal of School Psychology，1997， 35（1）： 61～79.

[3]汪清华，张通昌，孙晓明.社会环境与青少年学校适应的关系研究[J].社会心理科学，2007， 22 （3-4）：54-56.

[4]张日昇.箱庭疗法[M].北京：人民教育出版社，2006 ： 65 -66.

[5]申荷永，高岚.沙盘游戏：理论与实践[M].广州：广东高等教育出版社，2004 ：114 - 118.

[6]申荷永，高岚.沙盘游戏：理论与实践[M].广州：广东高等教育出版社，2004 ：110 - 113.

[7]张雯.张日昇.徐洁. 强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究[J].心理科学，2009，32 （4） ：886-890.

[8]徐洁.张日昇.11岁选择性缄默症女孩的箱庭治疗个案研究[J].心理科学，2008 ，31 （1） ：126-132.

[9]Ruth Ammann，蔡宝鸿等译. 沙盘游戏中的治愈与转化：创造过程的呈现[M].广州：广东高等教育出版社，2006.

（作者单位：中共河南省委党校，郑州，450002）