透析室护工的规范管理与培训对其提高医院感染知识认知的效果

摘要：目的 针对透析室护工的管理现状，探讨规范管理与培训对提高其医院感染知识认知的效果。方法 对2010～2013年在我院透析室工作半年以上的12名护工在培训前和培训后对其医院感染知识知晓率进行调查。结果 规范管理与培训后护工对院感知识的知晓率明显提高。结论 采取规范管理与培训可促进护工对医院感染知识的掌握，是控制透析室医院感染的重要环节。

关键词：规范管理；培训；透析室；护工；医院感染

血液透析室是医院感染发生的高危科室，是医院感染管理工作的重点部门。近几年血透患者快速增加，透析室的日常工作量越来越大，透析室护工需求也随之增加。但由于护工们缺少相关的医疗知识，尤其是医院感染方面的知识，具体表现在缺乏卫生知识及消毒隔离知识，手卫生落实不到位，自我防护意识差[1-2]。因此透析室护工管理也成为了医院感染管理中的重要组成部分。透析室护工的规范管理与培训对提高其对清洁、消毒和隔离的认识，有助于各项清洁、消毒等措施的有效落实，切断医院感染传播途径，控制血源性疾病传播尤为重要。我院2010年以来对透析室护工进行规范管理与培训后，取得良好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年～2013年度在我院透析室工作过的护工共有16名，其中有4人工作时间未满6个月，未纳入调查对象。在调查对象的12人中，其中男性2名，女性10名，年龄25～69岁。文化程度：小学3名，初中9名。在透析室工作时间为7个月～3年。

1.2规范管理与培训方法

1.2.1所有进入透析室工作的护工岗前都要经过的透析室内相关院感知识的培训。培训的时间安排：培训总的时间是1个月，入科后的前3 d由透析室负责院感的护士带教，其余培训时间由在透析室工作3个月以上的护工带教。

1.2.2培训的内容 ①医院感染基础知识的培训，透析室医院感染基础知识的培训，包括透析室的布局结构，透析室普通区与感染区的处理原则；透析室病区与生活区的处理原则等。②讲解医疗垃圾的分类及处理原则，宣传医疗废物的危害及相关的法律法规，提高他们的环境卫生意识和标准预防意识，促进其积极地配合医疗废物的管理。③手套的正确使用及传授他们洗手的正确方法和洗手的重要性、消毒液的配制。④加强对血源性传染病的教育，强化自我保护意识的同时也要防止交叉感染；各区拖把及抹布的使用原则等。⑤安全防护知识的培训：包括接触患者的血液、体液是的防护、接触利器时的防护、职业暴露的处理方法、配置消毒液时的防护等。

1.3观察评价方法 根据《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》中与护工相关的章节，采用自行设计的护工医院感染知识调查问卷，内容包括：消毒液的配制方法并有无进行防护；标准型预防洗手、戴手套；拖把分区使用方法；医疗废物正确处置方法；被利器刺伤后有无正确处理伤口；安全防护设备的使用技能等。分别于上岗前，培训3个月后进行问卷调查。

2结果

在参与调查的12名护工中，他们在培训前相关的院感知识都存在明显不足，经过培训后得到了明显提高，尤其表现在手卫生和锐器伤的正确处置上，见表1。

3讨论

我院是一所综合型的医院，医院透析室的规模逐渐扩大，为了让护理人员有更多的时间对患者进行护理与治疗，逐渐把透析室的一些清洁工作交给护工去做。然而随着护工人员的变动的增加，新进透析室护工对医院感染知识的认知不足表现明显。于是，从2010年起，我院透析室开始对新进透析室的护工实行规范管理与培训，以加强对院感的控制，并且取得良好的效果，使护工更快的适应了透析室的工作，极大的减少了护工在工作中出错的机率。

规范管理与培训提高了透析室的护工在工作中的职业防护意识。护工与医院感染的相关因素包括防护意识淡漠和手污染[1-2]。由于护工大多来自农村或年龄较大的离退休人员，他们普遍缺少自我防护意识，如果不进行培训，他们常常会直接接触患者体液、血液、分泌物或者其它被污染的医疗废物，他们认为只要洗洗手就没问题，没有考虑到这样做可能会随时被感染疾病。对于手的卫生，他们的观点是，只要手上没有污渍，手就是干净的。所有这些都是不利于医院感染管理的。

规范管理与培训让透析室护工在消毒隔离和医疗废物医院感染管理中发挥了重要作用。没有经过岗前培训的护工缺少交叉感染的概念，常常把用在这个患者机器上的抹布，又用到隔壁患者的机器上；也常常把用于感染病区的拖把用到非感染区；甚至把医疗废物当成可回收垃圾，私自卖给垃圾回收人员或机构。对于医疗废物的管理，要注重培训，强化意识、，使全体工作人员，包括保洁员、实习生、进修人员、患者及陪侍人员，熟悉医院医疗废物的危害性及有关医疗废物的法律、法规，使他们积极主动参与医疗废物的处置工作[3]。在抹布、拖把及医疗废物的正确使用或处置上，我院透析室的护工在2010年前经常出错，然而自从实施规范管理与培训以来得到了明显提升。

不论在国内还是国外，护工已经成为医院的重要成员，在血液透析室内同样也发挥着重要作用。鉴于他们相关医学知识缺乏，必须对他们进行规范管理与岗前培训，使之尽快适应工作需要，让他们不仅能够为透析室清洁舒适的环境提供保障，同时也让他们成为透析室医院感染管理的得力助手。

参考文献：

[1]苏雅.护工医院感染知识认知程度的调查及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（8）： 1132-1133.

[2]张丽，李天蓉.加强护工培训与管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2012，22（7）： 1435-1436.

[3]尉永红.规范管理医疗废物，控制医院感染[J].全科护理2010，8（6）：1570.