利普刀术后应用长皮生肌膏的临床疗效观察

摘要：目的 通过对长皮生肌膏阴道上药治疗宫颈糜烂利普刀术后创面抗炎止血的临床疗效观察，寻找一个适合在术后康复的治疗方法。方法 选取宫颈糜烂患者180例，随机分为观察组（90例）和对照组（90例）。对照组予利普刀治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用长皮生肌膏用于宫颈创面上的辅助治疗。结果 与对照组相比，宫颈糜烂利普刀术后应用长皮生肌膏组创面愈合时间较对照组明显缩短，同时阴道排液量少，出血时间短，感染率低。结论 长皮生肌膏能促进宫颈创面愈合，可缩短阴道流血、排液时间，减少阴道出血量和排液量，降低术后阴道内感染率。

关键词：长皮生肌膏；利普刀；创面渗血；阴道排液；创面愈合

宫颈疾病是妇科十分常见的疾病之一，可见于女性任何年龄。宫颈利普刀是一种超高频电波刀，是近年来广泛用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，已在临床广为开展，但术后存在创面愈合不良，而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血[1]。为减少脱痂期伤口出血，促进组织生长，缩短愈合时间，本科将我院协定方长皮生肌膏用于宫颈利普刀术后患者，取得较好的疗效，减少了利普刀术后的出血、感染，缩短了阴道排液时间，加快了术后宫颈的恢复。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月在我院妇一科就诊，诊断为重度宫颈糜烂自愿接受利普刀治疗的患者180例。经白带常规、宫颈刮片检查，排除念珠菌、滴虫、细菌性阴道病、淋病、宫颈恶性病变；非妊娠期和哺乳期；无宫内节育器。180例患者，随机分为观察组和对照组各90例。两组患者在年龄、宫颈糜烂样改变程度上均无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术治疗 手术选在患者月经干净3～7 d行利普刀。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，根据宫颈糜烂面的大小及深浅程度，从宫颈糜烂面5 mm处环形切除宫颈病变部分，并向内最大限度的切除移行区，创面用球型电极电凝切面而止血。切除组织全部送病理检查。观察组，宫颈局部使用长皮生肌膏，1次/d，连用5 d；对照组宫颈局部常规消毒。

1.2.2药物治疗 手术后两组患者均采用常规抗生素预防感染3～5 d， 观察组在常规抗生素预防感染的基础上予碘伏创面消毒后给予长皮生肌膏，1次/d，共用10 d。对照组术后单纯予创面消毒，1次/d，共用10 d。1次/w随访，直到伤口完全愈合，观察两组术后创面愈合情况。

1.2.3疗效判定 ①有效：应用长皮生肌膏后临床观察记录阴道出血及阴道排液情况，渗血排液停止。②无效：糜烂面无变化。

1.3统计学处理 所有数据用SPSS 12.0统计分析软件处理，采用χ2检验及精确概率法对数据进行分析学处理，显著性水准α=0.05。

2结果

2.1利普刀术后出血时间 观察组有19例14 d，阴道平均出血时间为（7.38±0.52）d，对照组3例14 d，阴道平均出血时间为（15.21±0.46）d。

2.2宫颈上皮修复 观察组有10例术后2 w时达到完全上皮化，67.8%病例在术后4 w即达到上皮化，13.9%病例在术后8 w完全上皮化。明显高于对照组，对照组分别是4 w 23.6%和8 w 55.2%，见表1。

3讨论

宫颈糜烂是妇科常见病，目前治疗宫颈糜烂首选物理疗法，利普刀是近年来应用于宫颈糜烂治疗的一种有效物理治疗方法。利普刀手术是通过采取高频电波刀，快速切割组织，利普刀具有操作简单、疗效好等优点，但利普刀电凝时使宫颈创面电凝结痂成伪膜，且宫颈组织含腺体丰富，所以术后会出现阴道大量流液、脱痂、并有异味，增加了阴道感染的机会，在一定程度上影响了患者的治疗接受度和依从性，也影响了患者的生活质量。故我们尝试用长皮生肌膏局部创面给药以改善利普刀术后的治疗效果。

长皮生肌膏是我院外科协定处方，是将一部分药物粉碎成细粉，另一部分药物用麻油将其有效成分煎出，然后取黄蜡加入油内，搅拌至半凝固状，加入上述细粉混匀即得。处方由大黄、紫草等13味中药组成。具有祛腐生新、长皮生肌的功能，可减少组织液渗出，减轻局部组织张力，促进组织修复，消炎止血。其中大黄泻热通肠、清热解毒、逐瘀通经，外治水火烫伤；黄连和黄芩清热燥湿、泻火解毒；黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。四黄的抗菌、消炎作用为控制创面的感染奠定了良好的基础[2]；当归、马钱子能活血、止痛、消肿；轻粉能攻毒、敛疮，外用有杀菌的作用；地黄、紫草能清热凉血，活血解毒；象皮具有敛疮生肌、去腐生新的作用， 专治一切创伤，溃疡久不收口者；白及可促进创面肉芽组织的生长，细胞增殖分化和毛细血管再生，并可增加创面渗出多核白细胞和成纤维细胞，有利于创面的止血、修复和抗感染[3]。长皮生肌膏的基质为麻油和黄蜡，它有生肌肉、止疼痛、消痈肿、补皮裂的作用，故而可以提供舒适的环境以利于上皮细胞的生长。

综上所述，长皮生肌膏局部用药能促进创伤局部新生血管的形成，促进创伤组织的修复，促进肉芽组织增生、使组织修复和消炎止痛，减少组织液渗出等功效。对宫颈糜烂利普刀术后阴道出血、排液、创面恢复及术后感染有很好的临床疗效，目前未发现任何不良反应，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈春林，张仲达.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，（04）.

[2]王美云.五黄油在烧伤创面中的应用[J].中华医学研究杂志，2005，5（10）：1045-1045.

[3]刘逢丘，夏丽娅.中药白芨的现代研究[J].山东医药工业，2000，19（5）：32-33.