膝关节镜治疗半月板损伤的临床护理分析

摘要：目的 探究半月板损伤采用膝关节镜治疗患者的护理措施及效果。方法 选取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝关节治疗的半月板损伤的患者进行护理，随机分组，实验组53例患者给予整体护理，对照组44例患者采用常规护理，观察两组患者身体的恢复情况。结果 实验组的护理有效率为96.2%，对照组的护理有效率为79.5%，两组患者有较大的护理效果差异，有统计学意义（P

关键词：半月板损伤；膝关节镜；护理措施

半月板损伤为膝关节出现局限性的疼痛，有患者则还有膝关节的交锁或者腿软的情况，股四头肌萎缩，半月板出现损伤主要是因为扭转外力导致的，身体和股部受到猛然的内旋，造成半月板的撕裂[1]。在急性期，膝关节出现肿胀、疼痛和积液，使关节的屈伸活动出现障碍，在急性期之后，患者的积液和肿胀有所消退，在活动中，患者的关节依然有疼痛的感觉，严重影响了患者的生活质量，对其采用膝关节镜的治疗，在治疗中必须采用适当的护理，促进患者活动功能的恢复。选取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝关节治疗的半月板损伤的患者进行护理，分别给予整体护理和常规护理，观察患者的身体情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年10月我院收治的97例采用膝关节治疗的半月板损伤的患者进行护理，实验组有53例患者，36例女性，17例男性，年龄范围：29～71岁，平均年龄为46.98岁，28例患者为左膝，25例患者为右膝，40例患者为内侧的半月板损伤，13例患者为外侧的半月板损伤。对照组有44例患者，29例女性，15例男性，年龄范围：27～73岁，平均年龄为47.06岁，23例患者为左膝，21例患者为右膝，31例患者为内侧的半月板损伤，13例患者为外侧的半月板损伤。

1.2方法 对照组给予常规护理的措施，实验组采用整体护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理 患者对该种手术及预后并不了解，出现恐惧和焦虑的情绪，护理人员一定要对患者进行该手术方法的讲解，使其了解在治疗后能够得到怎样的恢复，进行鼓励，还可以对治疗成功的患者进行介绍，使患者建立良好的治愈信心。

1.2.2术前准备 在手术治疗前，护理人员给予患者床上排便的训练，避免术后因为不适应床上排便出现尿潴留和便秘的现象。并要求患者进行有效咳嗽，深呼吸的训练[2]。对于吸烟的患者要求其暂时停止吸烟，并根据天气变化给予衣物的适当增添，避免伤风感冒，若患者有高血压或者高血糖等疾病，要将血压和血糖控制到良好范围。手术前还需要给予适应性的训练，首先指导其对股四头肌的锻炼，锻炼1次/d，坚持30min/次，有利于患者的术后康复。

1.2.3术后护理 患者在手术结束6h内，要保证去枕平卧，避免脑脊液出现外漏而导致的头疼，使头向一侧偏，防止误吸，对患者的生命体征进行观察，避免异常情况的出现[3]。当麻醉期过去后患者会出现疼痛，尤其在24h内的疼痛最为剧烈，护理人员首先给予深呼吸、注意力转移和冥想的训练，若患者在相关措施后疼痛可耐受则不给于药物使用，若疼痛依然较为严重需要给予适当的止痛药物。患者的肢体还会有肿胀的现象，护理人员要对患者的全下肢给予绷带固定，使其抬高，促进淋巴、静脉的回流，还可以是肿胀情况减轻，并对患肢的皮肤颜色、末梢血运和温度进行观察。在手术结束48h内进行间断冷敷，减轻肿胀。对患者的切口进行观察，包括切口的红肿、疼痛，及时更换切口敷料，避免切口出现水肿、渗血的情况。在手术结束2～3d内，若每天的出血量在50ml以下，则可以将引流管拔除。

1.2.4饮食护理 治疗期间保持健康合理的饮食，能够促进治疗效果的提高，护理人员告知患者及家属在手术后应该选择的饮食，需要进行热量、纤维素、蛋白质含量较高的饮食[4]。如瘦肉、蛋类、牛奶、韭菜、番茄、芹菜、猕猴桃等。对每餐的食用量进行控制，避免食用过多，饭后1h，可以对患者的腹部进行按摩，减少便秘现象的出现。

1.2.5功能恢复护理 患者在手术早期要给予相应的康复锻炼，促进关节功能的恢复，同时减少静脉血栓等并发症的出现，注意对患者给予肌力的训练，包括股四头肌和踝泵运动，但要对患者的训练强度、幅度和节奏进行训练措施的制定[5]。在手术结束1d时，可以在床上进行换关节的背屈运动以及蹦腿运动，促进积液的排出以及血液循环，使足部水肿的情况得到减轻。在第2d可以使股四头肌给予直腿抬高的训练，上勾踝脚背，绷直膝关节，并使腿部抬高，控制在45°以下，维持该动作10～30s的时间，再将腿放下，保持放松，进行3～5组/d的练习，每组有5～10次。手术结束3～5d后，要求患者进行下地练习，要求其先迈健肢，再迈出患肢，注重练习股四头肌，行走时间从5min逐渐增加，同时有利于血液得到较好的循环。若患者不能较好的进行主动训练，则要给予被动训练，在训练过程中一定要对膝关节给予相关的保护，避免膝关节突然的旋转。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用x2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2结果

实验组有53例患者，护理显效39例，护理有效12例，护理无效2例，护理有效率为96.2%；对照组有44例患者，护理显效20例，护理有效15例，护理无效9例，护理有效率为79.5%。两组患者有显著的护理效果差异，有统计学意义（P

3讨论

半月板损伤为一种常见的膝关节疾病，患者因为膝关节的疼痛、积液、会出现较为严重的疼痛，而且影响患者正常的活动功能，实验组在对其采用膝关节镜治疗的同时采用整体护理，包括，心理护理，术前准备，术后护理，饮食护理，功能恢复护理，使患者减少疼痛，避免并发症，促进关节活动功能的恢复，改组的护理有效率为96.2%。对照组患者采用常规护理，有效率仅为79.5%。综上所述，对半月板损伤患者采用整体护理的效果更为显著。

参考文献：

[1]郜蔓，陈彦霞，时丽萍.毛金梅.膝关节镜治疗半月板损伤78例的康复护理[J].中国误诊学杂志.2013，26（24）：152-153.

[2]纪双宝，辛海霞，赵艳.膝关节镜治疗半月板损伤84例围手术期护理[J].医学信息（上旬刊）.2013，11（07）：112-113.

[3]唐育才，张秀英，汪秀萍，辛维凤.膝关节镜下手术治疗半月板损伤210例康复护理[J].齐鲁护理杂志.2012，21（17）：123-124.

[4]吴荣华，周英妮，桑成兰.半月板损伤关节镜手术后的中西医结合康复护理[J].广西中医学院学报.2012，22（04）：160-161.

[5]黄迅悟，常青，赵大庆，等.膝关节镜下由内向外缝合术治疗半月板撕裂伤[J].中华骨科杂志.2011，24（17）：102-103.