针灸配合穴位注射治疗顽固性面瘫的疗效观察

摘要：目的：探讨观察顽固性面瘫患者应用针灸配合穴位注射治疗的临床疗效。方法：将我院收治的50例顽固性面瘫患者按照随机数字表法分为观察组（采用针灸配合穴位注射综合治疗）和对照组（单独采用常规针灸治疗），对比观察两组患者的综合治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为92%，其中治愈13例，无效2例，显效7例，有效3例；对照组患者治疗总有效率为80%，其中治愈4例，无效5例，显效11例，有效5例，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P

关键词：针灸；顽固性面瘫；穴位注射；临床疗效

周围性面瘫是临床较为常见的一种疾病，临床预后较差，常常会遗留不同的临床症状，影响患者的康复，据相关文献报道[1]，周围型面瘫患者经常规处理后，有15%-20%患者会出现各种不同临床症状，极易造成顽固性面瘫。顽固性面瘫在临床上也被称为“重症面瘫”、“难治性面瘫”，主要是指病程在2个月以上，且接受治疗未愈的周围性面瘫患者，出现口角歪斜、鳄鱼泪征、联带运动、眼睑下垂、面部表情肌瘫痪、面肌痉挛等并发症以及后遗症[2]。这些后遗症在一定程度上会影响患者的个性、外貌特征、生理功能以及社交生活等诸多方面情况，严重影响患者的身心健康以及生活质量，因此研究有效的治疗方案显得尤为重要。近年来我院采用针灸配合穴位注射综合治疗综合性面瘫患者，均取得满意疗效，具体报道如下。

1．资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年4月-2013年11月收治的50例顽固性面瘫患者为研究对象，所有患者均符合《现代面神经外科的基础与临床》中关于顽固性面瘫的诊断标准[3]。病例纳入标准：①患者均存在不同程度的口角歪斜、眼睑闭合不全、额纹消失或变浅，鼻唇沟变浅，齿颊之间滞留食物等症状，部分患者伴有面肌痉挛、萎缩，联带运动等症状。③均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。病例排除标准：①患有严重认知功能障碍患者或者重度昏迷患者。②合并有严重心、肝、脑、肾等重要器官功能障碍或造血系统疾病患者。③由于脑血管疾病、肿瘤、外伤造成的面瘫。现按照随机数字表法将所有患者分为观察组（25例）和对照组（25例），观察组男10例，女15例；年龄16-70岁，平均（32.6±10.5）岁；病程28d-6.8个月，平均（3.3±1.1）个月。对照组男11例，女14例；年龄17-69岁，平均（33.1±10.9）岁；病程27d-7个月，平均（3.5±0.9）个月。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料经统计学处理具有均衡性，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。采用单独的针灸治疗手段，主要取穴：地仓、颊车、阳白、太阳、攒竹、翳风、下关、四白、印堂、承泣、承浆、鱼腰、合谷等穴位。风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血淤证加足三里、膈俞；每次选7-9穴，采用平补平泻手法进行针刺，以15度角快速进针，针刺0.5-1寸，得气后通电，开始为连续波，频率为2HZ。输出强度为患者自感适宜为度，15分钟后，换为高频，频率为100HZ，持续10分钟后取针。每日1次，10次为一疗程。

1.2.2观察组。在对照组基础上配合穴位注射综合治疗。主要选取地仓、阳白、颊车、四白、下关、牵正、足三里等穴位。根据患者的临床症状，每次交替选取4-6穴，选用5号针头，以100mg维生素B1，500ug维生素B12注射，每穴注射剂量控制在0.5ml，隔日注射1次，连续治疗10次为一个疗程。

1．3 疗效判定标准

根据临床疾病诊断依据治愈好转标准[4]，治疗痊愈：患者主要临床症状及体征完全消失，患侧和健侧相比，外观静态、动态基本完全相同，面肌功能完全恢复正常。显效：患者主要的症状基本消失，面部静息时基本对称，功能有所降低，口、鼻唇有轻微偏差，外观大致正常。有效：主要临床症状有所好转，面部静息时基本正常，口、鼻唇出现较为明显不对称。无效：患者的临床症状及体征并无明显变化，面部静息状态下呈现不对称，眼无法闭合。

1．4 统计学处理

选用软件SPSS14.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P

2．结 果

观察组患者治疗总有效率为92%，其中治愈13例，无效2例，显效7例，有效3例；对照组患者治疗总有效率为80%，其中治愈4例，无效5例，显效11例，有效5例，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P

两组患者的临床疗效对比（n，%）

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率

观察组 25 13（52） 7（28） 3（12） 2（8） 23（92）

对照组 25 4（16） 5（20） 11（44） 5（20） 20（80）

3．讨 论

现代医学认为，无论是周围性面瘫、中枢性面瘫还是中枢性面瘫，其最初发病原因多数由于脑血管疾病所致，其中顽固性面瘫的诱因有多种，病毒感染、严重外伤导致组织水肿，或局部血管痉挛导致神经组织发生水肿、缺血、缺氧，也可能是由于骨膜炎对面部神经有压迫。据相关文献报道，带状疱疹病毒是导致顽固性面瘫的主要诱因，临床难以恢复，因此提出后期治疗过程中，应及早采取抗病毒治疗，后期再配合理疗、针灸、穴位注射等一系列综合治疗措施，可有效改善患者的局部血液循环，达到营养神经以及减轻面部神经水肿的临床治疗效果。中医学者认为，该病主要是由于营卫不调，阴虚血少，气中无血，经络空虚，血液枯燥，不能营养筋脉，面部经络组织，气血运行不畅所致。大多数患者经积极对症治疗后，可尽快恢复整齐，消除邪气，营养筋经，达到治疗目的。而顽固性面瘫由于长期正气亏损，筋经失养。通过针灸疗法可有效提高神经兴奋性，调节面部肌肉张力，有效疏通诸多经络，改善面部微循环，加强面肌组织的供血、供氧，进而改善麻痹和瘫痪面肌功能。但单独采用针灸治疗疗效较差，张彬等提出在针灸基础上配合穴位注射综合治疗，选用维生素B1、维生素B12加强营养知识，并配有养血活血药物治疗，可有效缓针灸的物理刺激，达到针灸和药物治疗的双重效果。

本组研究表明，观察组相对对照组治疗综合疗效提高了12个百分点，这一研究结果与张彬等研究报道基本一致。由此可见，针灸配合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床效果显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]蒋贵东，王海莉.针灸综合治疗顽固性面瘫126例[J].陕西中医，2011，30（10）：1378

[2] 张彬. 针刺透穴配合理疗治疗顽固性面瘫100例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2012，28（5）：31.

[3]林顺涨，孙爱华．现代面神经外科的基础与临床[M]，上海：第二军医大学出版社，2002：73，76-82.

[4]中国人民总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．北京：人民军医出版社，1998．32．