经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生分析

【前言】经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。本次研究选取2012年年5月至2013年7月来我院就诊的巨大前列腺患者75例，年龄在49岁～89岁之间，平均年龄为61.5岁，前列腺体积为100～280ml，平均为134；患者手术前均进行了较全面的检查，如直肠指诊、B超、QOL、PSA、IPSS、PVR、Qmax等。大部分患者有合并一种或多种其...

[摘要]目的：探讨分析经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生的治疗效果。方法：选取我院2012年5月至2013年7月来我院就诊的巨大前列腺增生患者75例，对其采取经尿道逆行腔内剜除双极电切术（TUPKRP)治疗,手术时观察并记录手术时间、手术出血量，术后密切关注其手术并发症并进行分析，随访3个月后比较患者手术前后生活质量（QOL)、国际前列腺症状评分（IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流量（Qmax)等指标，从而分析并评估其临床疗效。结果：75例患者手术均顺利，手术中无失血过多、手术综合征发生；手术后9例出现了暂时性尿失禁，均持续时间不长，无永久性失禁者，前尿道狭窄者1例；手术后3个月检查QOL、PSA、IPSS、PVR、Qmax等均相对于手术前有明显的改善，且前后比较P

关键词：经尿道逆行腔内剜除双极电切术、巨大前列腺增生、疗效分析

前列腺增生(BPH)是一种常见的老年男性疾病,发展到巨大前列腺增生时，则一般都需要手术治疗[1]。当增生的前列腺质量>100g时则称为巨大前列腺增生症[2]，对于巨大前列腺增生来说，经尿道前列腺电切的一般手术已经不再适用范围了，手术的风险与手术产生并发症的可能也大大增加，怎样处理好高位巨大的前列腺增生是目前泌尿科所面临的难题。为此，我院选取自2012年5月至2013年7月的巨大前列腺增生患者75例，对其进行经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗，取得效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2012年年5月至2013年7月来我院就诊的巨大前列腺患者75例，年龄在49岁～89岁之间，平均年龄为61.5岁，前列腺体积为100～280ml，平均为134；患者手术前均进行了较全面的检查，如直肠指诊、B超、QOL、PSA、IPSS、PVR、Qmax等。大部分患者有合并一种或多种其他疾病，如合并高血压患者34例、合并慢性支气管炎患者24例、合并糖尿病患者28例、合并冠心病患者26例等，手术前均积极治疗其他相关疾病。

1.2 方法

采用英国进口的超脉冲等离子体双极电切系统，对患者进行连续硬脊膜外阻滞麻醉加腰麻)或者全身麻醉，进镜后观察输尿管口、膀胱各壁、后尿道以及前列腺增生的情况，确定好精阜位置，并测定膀胱颈至精阜对距离，电切时采取电切和撕离相结合的方法，在精阜处先切开近端尿道黏膜和侧叶远端近精阜的黏膜，找准增生的腺体与外科包膜间的间隙，将腺体沿包膜往膀胱颈的方向逆行推至距膀胱颈 >1.5cm，然后再将腺体腔内分隔，从而顺行切除已推剥了的腺体，最后修复整个创面和前列腺的尖部，冲洗膀胱，清理出组织碎块并检查创面，彻底止血。手术后经尿道留置导尿管冲洗膀胱1-3天，并于5-7天后拔管，排尿通顺后即可出院。

1.3 评价指标

手术时观察并记录手术时间、手术出血量；3个月后对患者手术前后QOL、IPSS、PVR、Qmax等指标进行比较，各项指标均有所改善时则认为该方法疗效确切、可行。

1.4数据统计

本次研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计，计数资料用X2，检验计量资料用t检验。P < 0.05表明试验有统计学意义。

2 结果

75例患者手术均顺利完成且手术中无失血过多、手术综合征发生；手术后9例出现了暂时性尿失禁，均持续时间不长，无永久性失禁者，前尿道狭窄者1例；手术后3个月检查QOL、PSA、IPSS、PVR、Qmax等各项指标均相对于手术前有明显的改善（详细见表1），且前后比较P

表1 患者手术前后各项指标对比情况（P

手术前后 例数 QOL(评分） IPSS(评分） PVR（ml） Qmax（ml/s)

手术前 75 4.4±0.4 24.7±6.9 100.6±42.3 8.5±2.3

手术后 75 1.5±0.8 5.8±3.6 15.2±2.8 19.4±1.9

3 讨论

治疗前列腺的方法目前包括激光治疗、微创治疗和常规手术治疗[3],常规手术的方法又分为经尿道前列腺切开术、TUVP、TURP、开放性前列腺择除术和经尿道前列腺等离子双极电切术（PKVP和PKRP)。PKVP和PKRP目前是一项治疗前列腺的全新技术，并在TUVP的基础上对电能形式上进一步改进[4],从本次研究成果来看，经尿道逆行腔内剜除双极电切术对于巨大的前列腺增生有着显著的疗效且安全性较高，值得临床进一步推广和使用。

参考文献：

【1】仇让学，孟庆超等.经尿道等离子双极电切术联合腔内剜除 法治疗前列腺增生症[J].东南国防医药，2009，11（2）：153-154.

【2】朱明德，钱云程等.经尿道等离子双极电切术治疗高危巨大前列腺增生症50例分析[J].临床军医杂志，2011，39（6）：1064-1065.

【3】张祥华.良性前列腺增生诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2008：9-34.

【4】赵国栋，陈勇，等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生症的比较[J].湘南学院学报，2009，8（1）：32-33.