综合护理干预在重度肺气肿中的应用体会

【摘要】目的：观察并分析在重度肺气肿患者中应用综合护理干预的临床效果。方法：选取100例重度肺气肿患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用综合护理干预。结果：护理后，两组护理有效率和满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在重度肺气肿患者中应用综合护理干预的效果显著，可推广。

【关键词】重度肺气肿;综合护理干预;效果

肺气肿在临床上属于一种发病率较高的慢性阻塞性肺疾病，其发病原因主要是患者的肺组织遭到严重破坏，所以其自身的弹性回缩力显著降低，并且患者的肺部组织出现过度膨胀现象，会对患者的生命安全与健康造成严重威胁[1]。本研究选取100例重度肺气肿患者进行分组研究，旨在观察综合护理干预的临床效果，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2014年6月～2015年6月，选取我科收治的100例重度肺气肿患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男28例，女22例，年龄为59～85岁，平均年龄为（68.2±5.4）岁，病程为3～16年，平均病程为（8.3±1.2）年;观察组中，男25例，女25例，年龄为61～87岁，平均年龄为（68.5±5.5）岁，病程为5～15年，平均病程为（8.5±1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2方法

对照组行常规护理，主要是基础护理、病情分析及观察和常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用综合护理干预，其内容包括：

1.2.1心理疏导

重度肺气肿患者常常伴有肺部继发感染和呼吸困难等症状，且会反复发作，所以，在长期的反复治疗中，患者容易出现焦躁、绝望等不良情绪。所以，护理人员要经常性地深入病房，加强与患者的交流和沟通，耐心地为其讲解重度肺气肿的发病机制、临床表现、治疗方法、预期效果以及注意事项等，以增进患者对治疗和转归的了解和掌握，以缓解其不良情绪。

1.2.2呼吸道护理

护理人员要告知患者要卧床休息，并教会其有效咳嗽的方法，并要为患者扣背，以促进其排痰;针对排痰困难的患者，需要给予吸痰处理，但是在吸痰过程中需要严格执行无菌操作原则，并且每次吸痰的时间需要控制在15 s以内，在吸痰后，需要及时地对患者行雾化吸入治疗。

1.2.3口腔护理

患者由于需要长期卧床休息，所以其吞咽反射以及咳嗽反射能力均较差，所以各种细菌也容易在患者的口腔内出现滞留现象，并会由于误吸等原因进入患者的气道内，所以会致使患者出现吸入性肺炎等并发症。因此，要全面地做好口腔护理工作，可给予患者生理盐水或者漱口水，嘱咐其饭前饭后要及时地漱口。

1.2.4吸氧护理

要及时地对患者行吸氧治疗，以降低低氧血症等并发症的发生率。在吸氧治疗过程中，要使用低浓度氧气，以免CO2出现潴留情况，以维护患者的生命安全。在治疗中，氧气浓度需要保持在30%左右，且氧流量需要保持为2 L/min左右[2]。

1.2.5饮食指导

患者的饮食要坚持清淡、易消化原则，并要及时地补充高热量、高蛋白以及高纤维素的食物，同时要控制好钠盐的摄入量，并要及时地补充含钾食物;告知患者要细嚼慢咽，以免出现呛咳等现象。

1.3观察指标

观察并记录两组护理有效率和满意度。使用满意度量表[3]评估患者的满意度。

1.4疗效判定标准[4]

显效：治疗后，咳痰、咳嗽等症状显著改善或者基本消失，且患者的痰菌培养结果呈阴性;好转：治疗后，患者的上述症状显著改善，且患者的痰菌培养结果显著，其菌落数显著减少;无效：患者的症状和痰菌培养结果均不存在任何明显变化。

1.5统计学分析

应用SPSS 19.0软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理有效率比较

观察组中，显效为22例，好转为25例，无效为3例，护理有效率为94%;对照组中，显效为13例，好转为25例，无效为12例，护理有效率为76%。两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组满意度比较

观察组中，非常满意为25例，基本满意为23例，不满意为2例，满意度为96%;对照组中，非常满意为15例，基本满意为25例，不满意为10例，满意度为80%。两组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

肺气肿的致病因素多种多样，常见的包括年龄、粉尘、长期吸烟等，患者的临床症状主要是包括咳痰、咳嗽、呼吸困难等，部分患者可伴有浓痰现象，也有少数患者会出现咳嗽带血症状。在临床治疗的过程中，由于患者存在呼吸困难现象，往往需要全面地加强护理工作，以防止患者的呼吸困难现象加重，从而能够显著地降低呼吸衰竭等并发症的发生率。

本研究中，观察组50例患者应用综合护理干预，护理后，观察组的护理有效率为94%，满意度为96%，对照组的护理有效率为76%，满意度为80%，差异均有统计学意义（P<0.05），其原因在于：通过心理疏导，缓缓地不良情绪能够及时地得到排解，有助于提高其身心健康水平，增强其治疗依从性，这也有助于治疗和护理工作的顺利进行;呼吸道护理和口腔护理能够及时地改善患者的呼吸道屏障功能，提高其口腔防御能力，所以可以有效地减少各种并发症，提高患者的生活质量;此外，吸氧护理能够显著地改善患者的呼吸质量，缓解其临床症状;最后，饮食指导属于一项必不可少的护理内容，能够有效地增强患者的体质，促进其早日康复。

综上所述，在重度肺气肿患者中应用综合护理干预的效果显著，可推广。

【参考文献】

[1]曲雪琴.综合护理干预在重度肺气肿35例中的应用体会[J].中国民族民间医药，2015，（1）：135-135.

[2]谢梅.重度肺气肿的临床护理体会[J].现代诊断与治疗，2013，（13）：3116-3116.

[3]刘玉莉.慢性阻塞性肺病的护理[J].北方药学，2012，09（4）：125-125.

[4]张明睿，雷新宁.肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的围术期护理[J].内蒙古中医药，2013，32（18）：180.