临床路径在肿瘤患者中的应用

【摘要】目的：探讨临床路径在肿瘤患者中的应用效果。方法：采用随机抽样的方法将120例肿瘤患者分成2组，观察组采用临床路径方法对患者实施护理，对照组采用传统的护理方法对患者实施护理，分别观察2组患者的治疗、护理效果。结果：2组患者在住院时间、住院费用、健康教育知晓率、依从性和满意度方面均有显著的差异。结论：临床路径应用于肿瘤患者，可提高患者的满意度和依从性，缩短住院时间，降低住院费用，提高患者对护理质量的满意度和对疾病的认识，达到满意护理效果。

【关键词】临床路径；肿瘤患者

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-63-02

随着社会的发展，医疗护理的质量日益受到重视，临床护理路径是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的护理，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量，降低住院费用。我科于2013年1月对宫颈癌、乳腺癌患者实施临床路径，将临床护理路径作为工作的引导对患者进行全程护理，取得了良好的效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

我科2013年6-10月为60例宫颈癌、乳腺癌患者临床路径实施护理，对照组也是60例宫颈癌、乳腺癌患者，两组均为女性，年龄22～58岁。

1.2方法：

癌症对于患者来说是一个沉重的打击，绝大部分患者缺乏疾病的相关知识，对治疗、病情进展及预后茫然，但对自身疾病的严重程度及预后又十分关心。根据这一情况，制定表格，包括：①向患者及家属讲解临床路径的目的、过程及意义，以取得合作。②建立表格，包括入院天数，饮食指导，用药指导，病情观察，化疗后不良反应，出院指导。③患者若病情发生变化，路径中断，护士应重新为该患者制定表格，设计修正方案。④反馈结果以医院记名式出院满意度问卷调查为参考。

1.3观察指标与判定标准：

临床路径的评定标准包括住院天数，住院费用，患者及家属的满意度。

2结果

采用临床路径患者住院天数大大降低（平均住院日10天），提高了床位周转率，医疗费用下降，减少了不必要的卫生资源浪费，提高了患者的满意度。

3讨论

3.1 简化了护理文件书写：

实施临床路径就是根据制定的表格进行，无须书写大量的护理文件，省去不必要的文字书写，真正把时间交给护士，把时间留给患者。

3.2 提升了语言技巧与艺术：

临床路径的制定和实施是一个有计划、可执行、不断检查和修正的循环过程，护士在临床路径中起着重要作用，医护人员除了胜任本职工作外，还要针对患者的心理学习心理学、伦理学和社会学等。患者的心理是复杂的，也是脆弱、敏感的，一句不得体的话都可能使患者同医护人员产生隔阂和距离，从而影响护理的效果。所以，医护人员要有丰富的知识，工作起来才能游刃有余，使护理效果达到最佳。

3.3 临床路径提高了患者及家属满意度：

研究发现，患者患病后希望获得大量相关信息，而获得疾病信息的途径主要是通过杂志、电视、报纸、手册，患者对医护人员给予的解释往往不能很好地理解，通过应用临床路径的内容及实施方法，让患者明白自己在什么时间应该享受什么样的医疗服务，使患者参与自已疾病的治疗、护理方案的制订，对疾病的治疗和康复有了时间的概念。护士在为患者服务的同时，主动与患者沟通交流，进行康复指导，从而使患者学到了疾病的相关知识，满足了患者的健康教育需求，进一步密切了护患关系，增加了患者对护士的信任感，最终有助于提高治疗效果以及患者的满意度。通过对患者满意度的调查，一方面医院可以发现管理方面的问题，医务人员可以改良和优化不合理的诊疗护理措施；另一方面，患者满意度调查将激发医务人员寻找原因，对临床路径反复评价，修改完善，同时在分析处理过程中，医务人员可以获得大量临床资料，积累知识和经验，推动医学科研的发展。

3.4 缩短了平均住院天数，降低了医疗费用：

临床路径事先写好对每个人服务计划的说明，对某病种运用工作流程表格的方式来提供有时间性和有效的照顾，是医疗健康机构中的一组成员共同制定的一种照护模式，让服务对象从入院到出院都按此模式接受照顾。临床路径是医院管理人员用来改善医院服务质量及控制医疗成本的方法之一，也是临床治疗效果管理的工具。作为一种工作模式，有利于合理地运用资源和有效地降低医疗成本，有利于医疗服务质量的控制和改进。随着中国医疗体制改革，加入世界卫生组织，外资介入中国医疗卫生行业等情况的出现使医疗市场竞争日益激烈，医院要想在激烈的竞争中谋求自身的生存和发展，开展临床路径势在必行。

综上所述，患者一旦确诊患癌症，大部分患者及家属都不可避免地产生悲观、消极情绪，这时医护人员要走近患者、走近家属，尽力做到让患者认清自身情况，了解患者需要，真心地去帮助患者，帮助其树立起战胜疾病的信心。同时临床路径作为一种以缩短平均住院天数，降低住院费用为特征，具有规范诊疗护理行为，节约卫生资源，贯彻整体护理理念，提高医疗护理效益成本等重要作用，充分体现以人为本的现代医院经营理念。